Özden Kamışlı, Yüksel Kablan, Mehmet Tecellioğlu

Serebral Venöz Sinüs Trombozuna Bağlı Epileptik Nöbetler ve Klinik Özellikleri

Amaç:Serebral ven trombozu (SVT); özürlülük ve ölüme neden olabilen ciddi bir nörolojik hastalıktır. Klinik semptomlar çok çeşitlidir. Epileptik nöbetler hastaların %30-40’ında hastalığın ilk bulgusu olarak karşımıza çıkabilir. Bu çalışmada erken dönem nöbet ile gelen SVT hastalarında prognozunun nöbet olmayanlarla karşılaştırılması planlandı. Gereç ve Yöntemler: Kliniğimizde takip edilmiş 50 SVT hastasının demografik özellikleri, başlangıç semptom ve bulguları, etiyolojik faktörleri, nöroradyolojik bulguları ve tedavileri retrospektif olarak incelendi. İlk klinik bulgusu epileptik nöbet olanlar ve/veya klinik izlemde nöbet geçiren hastalar tüm özellikleri ile değerlendirildi. Bulgular:SVT hastalarımız arasında epileptik nöbet ile başvuran 10 hastamız (%20) vardı. Nöbet geçiren hastaların 9’u kadın, 1’i erkekti. Nöbet geçiren 9 kadın hastanın tamamı gebelik ile ilişkiliydi. Supratentoryal lezyonu olan hastalarda nöbet görülme sıklığı daha fazlaydı. Nöbetlerin tamamı erken dönem nöbet olarak gözlendi (ilk 14 gün içinde). Hastaların 4’ünde fokal nöbet, 6’sında sekonder jeneralize nöbet gözlendi. Nöbet geçiren hastaların 7 sinde süperior sagital sinüs trombusu vardı. İkinci sıklıkta etkilenen yapı transvers sinüstü. Sonuç: Yapılan daha önceki çalışmalarda SVT’li hastaların yaklaşık yarısında erken dönem nöbet bildirilirken, bizim çalışmamızda bu oran %20 olarak saptandı. Erken dönem nöbet ile gelen SVT hastalarında prognozun nöbet olmayanlarla benzer olduğu görüldü.Fakat etkin bir erken dönem antiepileptik tedavi ile nöbete bağlı ölüm ve geç dönem nöbet nüksünün önlenebileceği düşünüldü.

Cerebral Venous Sinus Thrombosis-Related Epileptic Seizures and Their Clinical Features

Aim: Cerebral venous sinus thrombosis (CVST) is a severe neurological disease that maycause disability and death. Its clinical symptoms are varied. Epileptic seizures may manifestas early signs of the disease in 30-40% of patients. We aim to compare patients presentingwith seizures with those presenting without seizures in CVST patients.Materials and Methods: 50 patients diagnosed with cerebral venous sinus thrombosis wereincluded in the study. The demographic characteristics, initial symptoms, etiologic factors,radiological findings and treatment were analyzed retrospectively. Patients with seizureswere evaluated with all their clinical features.Results: There were 10 patients with epileptic seizures (20%). Nine of the patients werefemales. All nine female patients had pregnancy-associated seizures. Patients withsupratentorial lesions seen was greater than the frequency of seizures. All of the seizureswere observed as early seizures (within 14 days). 4 patients focal seizures, secondarygeneralized seizures were observed in 6 patients. 7 patients who have seizures are also havesagittal sinus thrombosis. Transverse sinus structures affected in the second frequency.Conclusion: Made in previous studies of patients with DVT reported that about half of theearly episodes, in our study, this rate was found to be 20%. Patients who had seizures havesimilar outcomes with patients without seizures.But the attacks early with an effectiveantiepileptic treatment was considered to be the prevention of deaths and late seizurerecurrence.

PDF

___

1. Masuhr F, Mehraein S, Einhaupl K. Cerebral venous and sinus thrombosis. J Neurol 2004;251(1):11–23.
2. Renowden S. Cerebral venous sinus thrombosis. European Radiology 2004;14(2):215-26.
3. Weimar CDiagnosis and treatment of cerebralvenous and sinus thrombosis. Curr Neurol Neurosci Rep 2014;14(1):417.
4. Allroggen H, Abbott RJ. Cerebral venous sinus thrombosis. Postgrad Med J 2000;76:12–5. 5. Kimber J. Cerebral venous sinus thrombosis. Q J Med 2002;95:137–42.
6. Ferro JM, Canhão P, Bousser MG, Barinagarrementeria F. Cerebral Vein and Dural Sinus Thrombosis in Elderly Patients. Stroke 2005;36:1927-32.
7. Ferro JM, Canhao P, Stam J, et al. Prognosis of cerebral vein and dural sinus thrombosis: results of the International Study on Cerebral Vein and Dural Sinus Thrombosis (ISCVT). Stroke 2004;35:664–70.
8. Ferro JM, Correia M, Rosas MJ, Pinto AN, Neves G, Cerebral Venous Thrombosis Portuguese Collaborative Study Group [Venoport]. Seizures in cerebral vein and dural sinus thrombosis. Cerebrovasc Dis 2003;15:78-83.
9. Kalita J, Chandra S, Misra UK. Significance of seizure in cerebral venous sinus thrombosis. Seizure 2012;21(8):639-42.
10. Bousser MG, Russell RR. Cerebral venous thrombosis. In: Warlow CP, Van Gijn J, editors. Major problems in neurology. London: WB Saunders; 1997.p. 25–140.
11. Kucukkaya B, Aker R, Yuksel M, Onat F, Yalcin A. Low dose MK-801 protects against iron-induced oxidative changes in a rat model of focal epilepsy. Brain Res 1998;788:133–6.
12. Willmore LJ, Post-traumatic seizures. Neurol Clin 1993;11:823–34.
13. Ferro JM, Canhão P, Bousser MG, Stam J, Barinagarrementeria F, ISCVT Investigators. Early seizures in cerebral vein and dural sinus thrombosis: risk factors and role of antiepileptics. Stroke 2008;39:1152– 8.
14. Beghi E, D’Alessandro R, Beretta S, Consoli D, Crespi V, Delaj L, et al. Incidence and predictors of acute symptomatic seizures after stroke. Neurology 2011;77:1785–93.
15. DeVeber G, Andrew M, Adams C, Bjornson B, Booth F, Buckley DJ, et al. Cerebral sinovenous thrombosis in children. New Engl J Med 2001;345:417-23.
16. Ameri A, Bousser MG. Cerebral venous thrombosis. Neurol Clin 1992;10:87-111.
17. Masuhr F, Busch M, Amberger N, Ortwein H, Weih M, Neumann K, et al. Risk and predictors of early epileptic seizures in acute cerebral venous and sinus thrombosis. Eur J Neurol 2006;13:852-6.
18. Beghi E, D’Alessandro R, Beretta S, Consoli D, Crespi V, Delaj L, et al. Incidence and predictors of acute symptomatic seizures after stroke. Neurology 2001;77:1785-93.
19. Ferro JM, Canhão P. Cerebral Venous Sinus Thrombosis: Update on Diagnosis and Management. Stroke (AB Singhal, Section Editor) 2014.
20. Ferro JM, Bacelar-Nicolau H, Rodrigues T, ISCVT and VENOPORT investigators, et al. Risk score to predict the outcome of patients with cerebral vein and dural sinus thrombosis. Cerobrovasc Dis 2009;28:39-44.