Betül ERSOY, Serdar ALTINÖZ, Aysel AYDOĞAN, Zeliha ARIKAN, Selçuk Sinan ÇELİK

Allerjik hastalıkların tanısında spesifik IgE tayininin önemi

Allerjik hastalık düşünüldüğünde tanının bazı özel testler kullanılarak kesinleştirilmesi gerekmektedir. Çalışmada İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastanesi Allerji polikliniğince izlenen 79 hasta ve kontrol grubu olarak 20 sağlıklı çocuk incelendi. Bu çalışmada allerjik yakınması olan hastalarda EIA (Enzim immünoassay) yöntemi ile ölçülen spesifik Ig E düzeyini, total Ig E düzeyi ve deri testleri ile karşılaştırarak tanıdaki önemini saptamayı amaçladık. Hasta grubunun 47(%59)'si erkek, 32(%41)'si kız olup, yaş ortalaması 107.55 ±27.82 ay olarak bulundu. Kontrol grubunun ise 13(%65)'ü erkek, 7(%35)'si kız olup, ortalama yaşları 108.5 ±24.5 ay idi. Hastalar, Astma Bronş/ya/e (AB), AB+allerjik rinit, ürtiker, allerjik konjunktivit tanıları almışlardı. Hasta grubuna scratch ve intradermal deri testi uygulandı, ayrıca total ve spesifik IgE düzeyleri belirlendi. Kontrol grubunun da total ve spesifik IgE düzeyleri belirlendi. Total ve spesifik IgE düzeyleri ELİSA yöntemi ile belirlendi. Hasta grubunda tanıyı desteklemek amacıyla yapılan laboratuvar incelemelerinde serum total IgE düzeyleri %59 oranında yüksek bulunurken, scratch deri testi %52 oranında, intradermal deri testi %85 oranında olumlu saptanmıştır. Spesifik IgE düzeyi ise %71 oranında yüksek bulunmuştur. Çalışmamızda intradermal deri testleri ile karşılaştırıldığında total IgE sensitivitesi %58.2, spesivitesi %33.3 gibi düşük oranlarda bulunurken, spesifik IgE için sensitivite %80.5, spesivite %83.3 olarak bulunmuştur. ELİSA yöntemi ile düzeyini saptamış olduğumuz spesifik IgE'nin yüksek sensitivite ve etkinliğinin bulunması nedeniyle allerjik hastalıkların tanısında kullanılabilecek güvenilir bir tanı yöntemi olduğunu söyleyebiliriz.

The importance of specific IgE investigation on diagnosis of allergic diseases

When suspecting an allergic disease, it should be confirmed using special tests. In this study, 79 patients who were followed up by outpatients of Allergy of Dr. Behçet Uz Children's Hospital was examined. Twenty healthy children served as the control group. We aimed to determine the importance of skin tests by comparing specific IgE and total IgE levels by EIA of patients having allergic complaints. The 59% (47) of the patients was male and 41 %(32) female. Average age was 107.55 ±27.82 months.The 65%(13) of the control group was male, 35%(7) female and the average age was 108.5 ±24.5 months.Patients were dispersed in a broad range diagnosis spectrum from Asthma Bronchiale (AB) to AB+allergic rinit, urticaria, allergic conjunctivitis. Levels of total and specific IgE were determined, scratch ana intradermal skin tests were performed to the patients. Total and specific IgE levels of the control group were studied. In laboratory findings which were made for supporting the diagnosis, 59% was positive for total IgE, 52% and 85% was positive for scratch and intradermal skin tests respectively. Specific IgE levels were founa 71 % positive. In our study, while the sensitivity and specifity of total IgE were founa 58.2% and 33.3% respectively, for specific IgE, they were found 80.5% and 83.3%. Since specific IgE which was determined by ELISA method was found highly specific and effective, we can easily claim that it is a reliable diagnostic technique which can be used in the diagnosis of allergic diseases.

PDF

___

1. Buckley RH. Allergy. Rudolph's pediatrics. Ed: Rudolph AM. Appleton ) Lange Comp, 19th edition 1991:497-519.
2. Zeiss CR, Pruzansky JJ. Imm unology of IgE mediated and other hypersensitivity states. Allergic diagnosis and management.(Ed): Patterson R, Grammer LC, Greenberger PA, Zeiss RC. JB Lippincott Comp, Philadelphia, 4th edition 1993:33-46.
3. Cookson W OCM, Sharp PA, FauksJA, Hopkin JM. Linkage between immunglobulin E responses underlying asthma and rinitis on chromosome 11q. Lancet 1989;1:1292-1295.
4. Cookson W OCM , Hopkin JM. Maternal inheritance of atopic IgE responsiveness on chromosome llq . Lancet 1992;340:381-384.
5. van Leeuven BH et al. Molecular organisation of the cytokin gene cluster, involving the human IL-3, IL-4, IL-5 and GM-CSF genes on human chromosome 5. Blood 1989;73:1142-1148.
6. Booth BH. Diagnosis of immediate hypersensitivity. Allergic disease diagnosis and m anagem ent . Ed: Patterson R, Grammer LC, Greenberger PA, Zeiss RC. JB Lippincott Comp, Philadelphia, 4th edition 1993:195-224.
7. Netherlands Society o f Allergology.Report skin test standardization . Clin Allergy 1988,18:305
8. Sampson HA, Eggleston PA. Allergy. Principles and practice of pediatrics. Ed: Oski FA, DeAngelis CD, Feigin RD. JB Lippincott Comp, Philedeiphia, First Edition1990:195-201.
9. Duc J, Peitrequin R. Value of a new screening test for respiratory allergy. Allergy. 1988;43:332.
10. Loh RK, Thong YH. Deficiency of IgG subclasses and IgA, and elevation of IgE in children with a past history of bacterial meningitis. Acta Paediatr Scand 1991;80:654.
11. Aydoğdu S. Ege Bölgesi sağlıklı çocuklarının serum total IgE düzeyleri. Uzmanlık Tezi, İzmir, 1988
12. Bousquet S, Kessellman N. Predictive value of tests in childhood allergy.J Allergy Clin Îmmunol1986;78:1096.
13. Merret S, Merret TG. Phadiatop-a novel IgE antibody screening test, Clin Allergy 1987;17:409.
14. Matricardi PM, Fattorossi A. A new test for spesific IgE to inhalant allergens (Phadiotop) in the screening of immediate respiratory hypersensitivity states. Ann Allergy 1988;48:532.
15. Levo Y. Shalıt M. Serum IgE levels in patients with inflamatory bowel disease. Ann Allergy 1986;56:85.
16. Yunginger SW. Clinical significance o f IgE. Allergy Principles and Practice. Ed: Middelton E, Reed C. Mosby Comp. Third Edition 1988:849
17. Tural L. Atopinin değerlendirilmesinde Phadiotop, 4. Allerji Kongresi, 7-8 mayıs, Adana Bildiri Kitabı, 1990.
18. Migliaccio P, Samueli S, Orsolini G, Baldini G, Paci A. Correlations o f the response to the prick test and blood levels o f specific IgE in children. Pediatr Med Chir 1995;17(5):423-425
19. Choon-Kook S; Teck-Soong SL. Specific IgE in the identification of allergens in allergic rhinitis Malaysian patients. Asian Pac J Allergy Immunol 1995;13 (1):23-27.
20. Sapan N, Tunalı Ş. Atopinin invitro tanısında Phadiotop. Uludağ Üniversitesi Tıp fakültesi Dergisi 1991;18(1):51-54.
21. Reinheimer G, Owny DR. Prevalence of latex-specific IgE antibodies in patients being evaluated for allergy. Ann Allergy Asthma Immunol 1995;74(2):184-187.