Akut Travmatik Aort Diseksiyonu: İki Ayrı Olguda İki Farklı Sonuç

Aort diseksiyonu, aort intimasının yırtılıp tunika mediyanın ayrılmasıyla, duvar içerisine kan dolması sonucu gelişir. Akut travmatik aort diseksiyonu nadiren majör künt göğüs yaralanması sonrası görülür ve mortalitesi oldukça yüksektir. Bu olgu sunumunda, motorlu araç kazası ile gelen ve travmatik aort diseksiyonu tanısı alan 37 yaşında bir kadın hasta ile 49 yaşındaki bir erkek hastanın radyolojik bulguları sunulmuştur. Olgulara akciğer grafilerindeki trakea şiftinden şüphelenerek bilgisayarlı tomografi anjiyografi çekilmiş ve tanı konulmuştur. Aynı etyopatolojiyi içermesine rağmen acil operasyona bağlı olarak birinci olgu kurtulmuştur. Toraks fizik muayenesinde diseksiyon bulguları silik olan ikinci olgunun ise dakikalar içinde prognozu kötüleşmiş ve hasta kaybedilmiştir. Tanı ve tedavinin uygun olması durumunda, mortalitesi yüksek bu olguların yaşama şansları olmaktadır. BTA sayesinde hızlı ve etkin tanı konulması ve uygun operasyon şartlarının oluşturulmasının önemini vurgulamaktayız.

Acute Traumatic Aortic Dissection: Two Different Results in Two Other Cases

Aortic dissection refers to tearing in intimal layer of aorta, separation of tunica media and entering the blood between the walls. Acute traumatic dissection of aorta is rarely seen after major blunt chest injury and its mortality is very high. A 37-year-old woman and a 49-yearold man, admitted with motor vehicle accident and diagnosed with aortic dissection, were presented with radiological findings. They were diagnosed as traumatic aortic dissection by computed tomography angiography due to suspected tracheal shift on chest X-ray. Although the patients have the same etiology, first case recovered thanks to emergency operation. Thoracic dissection findings of second case were vague on physical examination, his prognosis became worse and he died within minutes. If the appropriate diagnosis and treatment were performed, these patients with high mortality have a chance of living. We emphasized importance of computed tomography angiography for rapid and effective diagnosis and creating appropriate operating conditions.

PDF

___

Özkan S, Koyuncu M, İpekci A, Avşaroğulları L, Dönmez H, Durukan P. Travmatik aort diseksiyonu: olgu sunumu. AKATOS 2011;2(1):40-3.
Fukunaga N, Koyama T, Murashita T, Okada Y. Successful simultaneous repair of traumatic aortic and right atrium ruptures. Interactive cardiovascular and thoracic surgery 2013;16(6):914-6.
Eryılmaz S, Durdu S, Eren NT, Kaya B, Akalın H. Travmatik aortik yaralanma: olgu sunumu. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi 2001;9:51-3.
Serafin Z, Laskowska K, Marzec M, Lasek W. CT imaging of aortic intramural hematoma: report of two cases, and review of literature. Pol J Radiol 2011;76:85-7.
Steenburg SD, Ravenel JG, Ikonomidis JS, Schönholz C, Reeves S. Acute traumatic aortic injury: imaging evaluation and management. Radiology 2008;248(3):748-62.
DeBakey ME, Beall AC Jr, Cooley DA, Crawford ES, Morris GC Jr, Garrett HE et al. Dissecting aneurysms of the aorta. Surg Clin North Am 1966;46:1045-55.
DeBakey ME, McCollum CH, Crawford ES, Morris GC Jr, Howell J, Noon GP, et al. Dissection and dissecting aneurysms of the aorta: twenty-year follow-up of five hundred twenty-seven patients treated surgically. Surgery 1982;92:1118-34.
Nakashima Y, Kurozumi T, Sueishi K, Tanaka K. Dissecting aneurysm: a clinicopathologic and histopathologic syudy of 111 autopsied cases. Hum Pathol 1990;21:291-6.