Şadan YAVUZ, Emre ÖZKER, M. Güçlü ELEVLİ, Turan BERKİ, Haluk AKBAŞ

Koroner arter bypass graft uygulanan sağ koroner arter-pulmoner arter fistülü: Olgu sunumu

Koroner arteriovenöz fistüller nadir rastlanılan anomalilerden olup koroner anjiografilerde % 0,1 ila 0,2 arasında görülürler. Bu olgu sunumunda sağ ana koroner arter (RCA) ile ana pulmoner arter (MPA) arasında fistülü bulunan ve semptomatik seyreden 64 yaşında bir hasta anlatılacaktır.Baskı tarzında göğüs ağrısı ve efor sonrası aşırı nefes darlığı şikayeti ile başvuran hastanın yapılan anjiografik incelemesinde sol ön inen koroner arter (LAD) ve sirkumfleks arter de (Cx) tıkanıklık tesbit edildi. Ayrıca, RCA ile MPA arasında fistül mevcuttu. Operasyona alınan hastaya koroner arter bypass greftleme (KABG) uygulandı, eş zamanlı olarak fistül divize edildi ve her iki uçtan bağlandı. Postoperatif takiplerinde preoperatif semptomlarının kaybolduğunu ifade eden hastada herhangi bir probleme rastlanılmadı.Koroner arter fistülleri nadir anomalilerden olup sıklıkla konjenitaldir. Fakat koroner füstüller ciddi klinik semptomlara ve hatta ani ölüme yol açabilmektedir. Koroner arter fistüllerinde erken cerrahi müdahele gerekli ve düşük riskli bir yaklaşımdır.

Coronary artery bypass grafting in right coronary artery-pulmonary artery fistula: A case report

Coronary artery fistulas are rare anomalies that occur as an incidental finding in 0.1% to 0.2% of coronary angiograms. In this case report we present a 64-year-old symptomatic patient with right coronary artery (RCA)-main pulmonary artery (MPA) fistula.Coronary angiography showed stenosis of left anterior descending coronary artery (LAD) and circumflex artery (Cx). There was fistulization of RCA to MPA as well. Following coronary artery bypass grafting (CABG), both ends of the fistula were closed with epicardiac clips in the same operation.During the postoperative course, no complication was observed. In the follow-ups, the patient did not complain of his preoperative symptoms and no additional problem was observed.Coronary artery fistulas are uncommon congenital anomalies that may cause serious clinical symptoms, even sudden death. Early surgical treatment is a safe and necessary approach.

PDF

___

1. Şırlak M, Emiroğlu O, Elalmış A ve ark. Sirkumflex arterden kaynaklanan koroner arter-pulmoner arter fistülü. Ankara Ü Tıp Fak Mecm 2003;3:203-6.
2. Athanasias D, Van Ommen V, Bar F. Coronary artery-pulmonary artery fistula originating from the left anterior descending artery: A case report and literature review. Hellenic J Cardiol 2002;43:78-81.
3. Rittenhause EA, Dotty DB, Ehrenhaft JL. Congenital coronary artery–cardiac chamber fistula. Ann Thorac Surg 1975;20:468-85.
4. Hong et al. Congenital coronary artery fistulas:Clinical considerations and surgical treatment. Anz J Surg 2004;74:350-5.
5. Dallan et al. Coronary artery bypass graft using the right coronary artery-pulmonary artery fistula. J Thorac Cardiovasc Surg 2005;129:225-6.
6. Gündüz H, Akdemir R, Binak E et al. A case of coronary artery fistula with mitral stenosis. Int J Cardiovasc I 2003;19:533-6.