Neslihan IDİL, Işıl Seyis BİLKAY

Ankara’daki Üç Farklı Hastaneden Toplanan Metisilin Dirençli Staphylococcus aureus İzolatlarının Antibiyotik Direnci

B u çalışmada Ankara’daki üç farklı hastaneden toplanan metisilin dirençli Staphylococcus aureus MRSA izolatlarının antibiyotik direnç paternleri incelendi ve agar disk difüzyon testi kullanılarak MRSA izolatları arasındaki çoklu antibiyotik direnci araştırıldı. En yüksek direnç oranı ampisilin, amoksisilin-klavulanik asit, penisilin ve tetrasiklin tümüyle direnç antibiyotiklerine karşı gözlendi. Bu direnç oranını takiben siprofloksasin % 98 , gentamisin ve rifampisin % 96 , klindamisin and eritromisin % 72 antibiyotiklerine karşı da yüksek oranda direnç gözlendi. En düşük direnç trimetoprim-sülfametoksazol % 4 , fusidik asit % 2 antibiyotiklere karşı gözlenirken vankomisine karşı direnç gözlenmemiştir. MRSA izolatlarında ortak olarak çoklu antibiyotik direnci bulunmuş ve bu izolatlara karşı az sayıda antibiyotiğin etkili olduğu tespit edilmiştir. Böylece gelişmekte olan direnç durumlarının belirlenmesi ve uygun teröpatik stratejilerin geliştirilmesi için MRSA’ların antibiyotik duyarlılıkları üzerinde başarılı sürveyans çalışmalarının gerekliliği bir ortaya konulmuştur

Anahtar Kelimeler:

MRSA, antimikrobiyal direnç, çoklu antibiyotik direnci

Antibiotic Resistance in Clinical Methicillin- resistant Staphylococcus aureus Isolates of Three Different Hospitals in Ankara

In this study, we assessed the antimicrobial resistance patterns of methicillin-resistant Staphylococcus aureus MRSA isolates obtained from three different hospitals in Ankara, detected the occurrence of multidrug- resistance among MRSA using agar disc diffusion test. The greatest resistance was observed against ampicillin, amoxicillin-clavulanic acid, penicillin and tetracycline fully resistant , followed by ciprofloxacin 98% , gentamicin and rifampicin 96% , clindamycin and eritromycin 72% . The least resistance was observed against trimethoprim-sulfamethoxazole 4% , fusidic acid 2% , whereas vancomycin showed no resistance. For MRSA isolates, multidrug-resistance was common and only few antibiotics were active against these isolates. Therefore, successive surveillance on antibiotic susceptibility of MRSA is necessary for the determination of emerging trends and the development of appropriate therapeutic strategies.

Keywords:

MRSA, antimicrobial resistance, multidrug-resistance,

PDF

___

A. van der Zee, H. Verbakel, J.C. van Zon, I. Frenay et al, Molecular genotyping of Staphylococcus aureus Strains: comparison of repetitive element sequence- based PCR with various typing methods and isolation of a novel epidemicity marker, J. Clin. Microbiol., 37 (1999) 342.
F.A. Waldvogel, Staphylococcus aureus. In: G.L. Mandell, J.E. Bennett, R. Dolin (ed) Principles and practice of infectious diseases, 5th edn. Churchill Livingstone, Philadelphia, (2000) 2069.
O. Yıldız, B. Aygen, Stafilokokların antibiyotik duyarlılıkları ve direnç sorunu. İnfeksiyon Hastalıkları Serisi, 5 (2002) 128.
F. Çokça, D. Arman, G. Altay, Vankomisin ile rifampisin, amikasin, siprofloksasin ve imipenem kombinasyonlarının Staphylococcus aureus suşlarına in vitro sinerjik etkisi, Klimik Derg., 1 (1998) 109.
D. Gür Bakterilerde antibiyotiklere karşı direnç, In: A. Topçu, G. Söyletir, M. Doğanay (ed) İnfeksiyon hastalıkları ve mikrobiyolojisi, Nobel Tıp Kitabevleri, İstanbul, (2002) 182.
J.F. Mohr, B.E. Murray, Point: Vancomycin is not obsolete for the treatment of infection caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus, Murray Clin. Inf. Disease, 44 (2007) 1536. 7. K. Namba, X. Zheng, Design and synthesis of benzenesulfonanilides active against methicillin- resistant Staphylococcus aureus and vancomycin- resistant Enterococcus, Bioorg. Med. Chem., 16 (2008) 6131.
F.F. Coşkun-Arı, A. Taner, G. Boşgelmez-Tınaz , M. Taner, Klinik örneklerden izole edilen Staphylococcus aureus suşlarının metisiline ve diğer bazı antibiyotiklere duyarlılıkları, SDÜ Fen Bilimleri Enstitüsü Dergisi, 9 (2005) 24.
M. Arda, Temel mikrobiyoloji. Medisan Yayınları, Ankara, 2000.
J.D. Bauer, P.G. Ackermann , G. Toro, Methods in clinical chemistry in clinical laboratory methods, 8th edn. The C V Mosby Company, St Louis, (1974) 947. 11. Clinical and Laboratory Standards Institute Antimikrobik duyarlılık testleri için uygulama standartları. Onbeşinci bilgi eki, Wayne, PA: CLSI, USA, (2005) 172.
F. Ekşi, İ. Balci, E.D. Gayyurhan, G. Çekem, Klinik örneklerden soyutlanan Staphylococcus aureus suşlarının metisilin direncinin belirlenmesi ve antimikrobiyal ilaçlara duyarlılıklarının değerlendiril- mesi, J. Inf., 21 (2007) 27.
K. Hiramatsu, H. Hanaki, T. Ino, K . Yabuta, T. Oguri, F.C. Tenover Methicillin-resistant Staphylococcus aureus clinical strain with reduced vancomycin susceptibility, J. Antimicrob. Chemother., 40 (1997) 135.
Centers for Disease Control and Prevention (2000) Staphylococcus aureus with reduced susceptibility to vancomycin: Illinois, 1999. Morbidity and Mortality Weekly Report, (48) 1165.
E.M. Marlowe, M.D. Cohen, J.F. Hindler, K.W. Ward, D.A. Bruckner Practical strategies for detecting and confirming vancomycin-intermediate S. aureus: A tertiary-care hospital laboratory experience, J. Clin. Microbiol., 39 (2001) 2637.
M. Kim, C.H. Pai, J.H. Woo, J.S. Ryu, K. Hiramatsu, Vancomycin-intermediate S. aureus in Korea, J. Clin. Microbiol., 38 (2000) 3879.
H.B. Kim, H.C. Jang, H.J. Nam et al, In vitro activities of 28 antimicrobial agents against Staphylococcus aureus isolates from Tertiary-Care Hospitals in Korea: a nationwide survey, Antimicrob. Agents. Chemother., 48 (2004) 1124.
A.O. Shittu, J. Lin Antimicrobial susceptibility patterns and characterization of clinical isolates of Staphylococcus aureus in KwaZulu-Natal province, South Africa. BMC Infectious Diseases, 6 (2006) 125.
M. Thouverez, A. Muller, D. Hocquet, D. Talon, X. Bertrand, Relationship between molecular epidemiology and antibiotic susceptibility of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in a French teaching hospital. Med. Microbiol., 52 (2003) 801.
A. Polyzou, A. Slavakis, S. Pournaras, A.N. Maniatis, D. Sofianou, A. Tsakris, Predominance of a methicillin- resistant Staphylococcus aureus clone susceptible to erythromycin and several other non-ß-lactam antibiotics in a Greek hospital. J. Antimicrob. Chemo., 48 (2001) 231.
K. Barada, H. Hanaki, S. Ikeda, Y. Yamaguchi, H. Akama, T. Nakae, T. Inamatsu, K. Sunakawa, Trends in the gentamicin and arbekacin susceptibility of methicillin-resistant Staphylococcus aureus and the genes encoding aminoglycoside-modifying enzymes, J. Infect. Chemother., 13 (2007) 74.
B. Yorgancıgil, M. Demirci, İ. Demir, M. Arda, Metisiline dirençli Staphylococcus aureus kökenlerinin değişik antibiyotiklere dirençleri, İnfek. Derg., 13 (1999) 501.
M. Ertek, H. Yazgı, E. Aktaş, M. Ayyıldız, A. Parlak, Metisiline dirençli stafilokokların linezolid ve diğer bazı antimikrobiyal ajanlara duyarlılığının araştırılması, Mikrobiyol. Bült., 37 (2003) 235.
Ö. Büyükbaba, Y. Nakipoğlu, H. Katrancı, Ş. Derbentli, N. Gürler, S. aureus suşlarında çeşitli antibiyotiklere ve klorheksidine direnç, ANKEM Derg., 12 (1998) 70.
B. Sancak, A. Günalp, Çeşitli klinik örneklerden izole edilen metisilin dirençli Staphylococcus aureus izolatlarının mupirosin ve diğer antibiyotiklere olan duyarlılıkları, Mikrobiyol. Bült., 34 (2000) 209.
F.D. Valena, S.M. Smith and M.H. McLeod-Douse, Antibiotics susceptibility commonality for community acquired aureus vs hospital acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Am. J. Inf. Control., 34 (2006) 152. Staphylococcus
R. Keşli, S. Cander, S. Çelebi, Stafilokok Suşlarında Fusidik Asit Direnci. The Med. J. Kocatepe, 5 (2004) 33.
F. Yıldırım, G. Şengöz, K. Ürkmez, Ö. Nazlıcan, Çeşitli klinik örneklerden izole edilen stafilokok suşlarının fusidik asit ve diğer antimikrobiklere direncinin araştırılması. ANKEM Derg., 16 (2002) 101.