Fatih Esad TOPAL, Umut PAYZA, Ahmet KAYALI, Serkan BİLGİN

Üst Solunum Yolu Enfeksiyonlarında Hızlı Antijen Testleri ile Klinik Skorlama Sistemlerinin Karşılaştırılması

Antibiyotiklerin Akılcı Kullanımı’ güncel ve önemli konu başlıkları arasındadır. Hızlı antijen testlerinin (HAT) akılcı ilaç kullanımı için etkinliği kabul edilmiştir. Viral enfeksiyonun bakteriyelden ayrımı için çeşitli skorlama sistemleri geliştirilmiştir. Centor ve FeverPAIN klinik tanı testleri kullanılmaktadır. Çalışmamızın amacı antibiyotik kullanımını sınırlandırmaktır. Centor ve FeverPAIN testlerinin duyarlılığını arttırmak ve antibiyotiklerin reçete edilirken bakteriyal enfeksiyonların objektif bulgularına göre karar verilmesini sağlamaktır. Boğaz ağrısı, ateş, öksürük gibi üst solunum yolu enfeksiyonu bulguları olan hastalara, hekimleri tarafından, klinik tanı testleri ve hızlı antijen tanı testi performe edildi. Acil servise başvuran, 15 yaş üzeri hastalar çalışmaya dahil edildi. HAT’i açık bir şekilde sonuçlanan 232 hasta çalışmaya dahil edildi. Centor ve FeverPAIN klinik tanı testleri, hızlı antijen testinin sonuçlarına göre karşılaştırdığımızda her iki klinik testinde antibiyotiklerin kullanımına karar vermede değerli olduğunu hesaplandı. Ayrıca, çalışmamızda Centor ve feverPAIN testlerinin parametrelerini analiz ettik. Bu parametrelerden istatistiki anlamlılığı olan yaş, tonsiller eksüda, orofarengeal inflamasyon ve öksürük için elde edilen verileri değerlendirdik. Tosiller eksuda görünümü orta-kuvvetli, orofarengeal inflamasyon orta-zayıf anlamlı, 15-45 yaş ve öksürüğün olmaması zayıf anlamlıydı. Kültür örneklemeleri ve hızlı antijen tanı testlerinin yapılmadığı sağlık merkezlerinde kullanılacak Centor, feverpain ve modifiye skorlar yerine, yalnızca, tanısal değerliliği yüksek tonsiller eksüda ve orofarengeal inflamasyonun kullanılmasını öneriyoruz.

Anahtar Kelimeler:

Hızlı Antijen Tanı Testi, Centor testi, FeverPAIN testi

Comparison of Rapid Antigen Tests and Clinical Scoring Systems in Upper Respiratory Tract Infections

Rational antibiotic use’ is therefore an ongoing and important issue. The rapid antigen detection test (RADT) is regarded as effective. Centor and FeverPAIN scoring systems have therefore been developed to differentiate viral from bacterial infections. The objective of this study is to restrict antibiotic use. Increasing the sensitivity of the Centor and FeverPAIN scores will enable decisions based on objective bacterial findings to be taken when prescribing antibiotics. Physicians performed clinical diagnostic tests and the RADT on patients with upper respiratory tract infection (URTI) findings. Patients aged over 15 years were included in the study. 232 patients with unambiguous RADTs were finally enrolled. Comparison of Centor and FeverPAIN clinical prediction scores frequently employed in the clinical decision process with RADT results revealed that both clinical prediction scores were valuable in the decision to employ antibiotics. Also, this study analyzed Centor and FeverPAIN clinical prediction parameters. We evaluated the data obtained for those parameters identified as statistically significant – age, tonsillar exudate, oropharyngeal inflammation, and cough. We therefore recommend that tonsillar exudate and oropharyngeal inflammation, with their high diagnostic values, should be used, rather than Centor, FeverPAIN and modified scoring systems, in health centers in which culture sampling and RADTs are not available.

Keywords:

Rapid antigen detection test, centor score, FeverPAIN score,

PDF

___

Evan Martensand Arnold, L. (2017). “The Antibiotic Resistance Crisis, with a Focus on the United States”. The Journal of Antibiotics, 70, 520-526
Goossens, H, Ferech, M, VanderStichele, R. et al. (2005). “Outpatient Antibiotic Use in Europe and Association with Resistance: A Cross-National Data Base Study”. Lancet, 365, 579-587.
Schroeck, J.L, Ruth, C.A, Sellick, J.A, et al. (2015). “Factors Associated with Antibioticmis Use in Outpatien Ttreatment for Upper Respiratory Tractinfections”. Antimicrob Agents Chemother, 59, 3848-3852.
Shulman, S.T, Bisno, A.L, Clegg, H.W. et al. (2012). “Clinical Practice Guideline for The Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis: 2012 update by the Infectious Diseases Society of America”. Clin Infect Dis, 55 (10), 1279-1282
Antimicrobial consumption in Europe. (2012). Surveillance of. Stockholm: European Centre for Disease Prevention and Control. http://ecdc.europa.eu/en/eaad/antibioticsget-infor med/antibiotics-resistance/data-reports/ (Erişim tarihi: 15.12. 2020).
Snow, V, Mottur-Pilson, C, Cooper, R.J. et al. (2001). “American Academy of FamilyPhysicians; American College of Physicians-AmericanSociety of InternalMedicine; Centers for Disease Control. Principles of Appropriate Antibiotic Use for Acut Epharyngitis in Adults”. AnnIntern Med, 134 (6), 506-508.
World Health Organization (WHO) Antimicrobial Consumption Network Data in 2017 report http://www.euro.who.int/data/assets.pdf_file/0007/337984/51020-who-amc-report (Erişim tarihi: 15.12.2020).
Dodd, M, Adolphe, A, Parada, A. et al. (2018). “Clinical Impact of a Rapid Streptococcal Antigen Test on Antibiotic Use in Adult Patients”. Diagnostic Microbiology and Infectious Disease, 91 (4), 339-344.
Ruiz-Aragón, J, RodríguezLópez, R. and MolinaLinde, J.M. “Evaluation of Rapid Methods for Detecting Streptococcus Pyogenes”. Systematic Review and Meta-Analysis. An Pediatr (Barc) 72, 391-402
Balasubramanian, S, Sumanth, A. and Dhanalakshmı, K. et al. (2018). Rapid Antigen Diagnostic Testing For The Diagnosis of Group A Beta-Haemolytic Streptococci Pharyngitis”. The National Medical Journal of IndıaVol. 31, 1, 2.
Paul Little, F.D, Richard, H, Michael, M. et al. (2013). “On Behalf of the PRISM Investigators Clinical Score and Rapid Antigen Detection Test To Guide Antibiotic Use for Sorethroats: Randomisedcontrolledtrial of PRISM”. BMJ, 2, 347f5806.
Bruce, M, Edmonson, K. and Farwell R. (2015). Relationship Betweenthe Clinical Likelihood of Group A Streptococcal Pharyngitis and the Sensitivity of a Rapid Antigen Detection Test in a Pediatric Practice; Pediatrics, 115 (2), 280-285.
Singer, M. (2016). “The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock”. JAMA, 3, 801.