Sezaryen Sonrası Vajinal Doğum: Neden ve Hangi Koşullarda?

Dünya’da ve Türkiye’de sezaryen oranlarındaki artışı azaltmada sezaryen sonrası vajinal doğumun (SSVD) önemli bir seçenek olduğu bilinmektedir. Konuyla ilgili incelenen rehberler; Türkiye (Doğum ve Sezaryen Eylemi Yönetim Rehberi), İrlanda (The Royal College of Physicians of Ireland), Amerika Birleşik Devletleri (American College of Obstetricians and Gynecologists ve American Academy of Family Physicians), İngiltere (The National Institute for Health and Care Excellence), Fransa (The French College of Gynecologists and Obstetricians)’dır. Bu rehberlerde; SSVD’nin yararları ve riskleri, SSVD uygulama kriterleri, SSVD başarısını etkileyen faktörler, kayıt ve bilgilendirme konuları yer aldığı belirlenmiş olup, makale bu içerik doğrultusunda hazırlanmıştır. Rehberler incelendiğinde, SSVD ve elektif sezaryenin yararları ve riskleri hakkında kadına danışmanlık yapılması, bilgi verilmesi ve bakımın tıbbi kayıtta yer alması gerekmektedir. SSVD’nin yararları arasında daha az tıbbi müdahale yapılması, hemoraji ve enfeksiyon riskinin azaltılması, kan transfüzyonu ve pıhtılaşma bozuklukları riskinin azaltılması, postpartum iyileşme sürecinin hızlandırılması, major abdominal cerrahiden kaçınılarak, sezaryen ile gelecekte ortaya çıkabilecek komplikasyonların (histerektomi, mesane-barsak yaralanmaları, plasenta akreta vb.) azaltılması bulunmaktadır. Geçirilmiş sezaryeni olan kadınlar uterus rüptürü riski hakkında bilgilendirilmelidir. Ayrıca komplikasyon gelişebilme durumuna karşı acil bakımı sağlayacak donanımın (Elektronik fetal monitör, kan transfüzyon servisi, doğum ünitesi, ameliyathane, neonatal resusitasyon vb.) hazır bulunduğu bir hastanede doğum yapmaları önerilmelidir. SSVD başarısını arttırmada kadının önceden vajinal doğum yapmış olması önemlidir. Önceden klasik ya da T insizyonu olan kadınlarda SSVD kontrendikedir. Bu bilgiler hemşirelere kanıta dayalı uygulamalar hakkında yol gösterecek ve hemşireler gebeleri en doğru şekilde bilgilendirecektir.

Anahtar Kelimeler:

Sezaryen, Sezaryen Sonrası Vajinal Doğum, Rehberler

PDF

___

World Health Organization. (WHO). (2015). Caesarean sections should only be performed when medically necessary. Erişim Tarihi: 05.11.2016, http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2015/caesarean-sections/en.
Sağlık Araştırmaları Genel Müdürlüğü. Sağlık İstatistikleri Yıllığı 2015. Ankara 2016.
Hacettepe Üniversitesi Nüfus Etütleri Enstitüsü (2014). Türkiye Nüfus ve Sağlık Araştırması 2013, Ankara.
Eyowas, F.A., Negasi, A.K., Aynalem,, G.E., Worku, A.K. (2016). “Adverse Birth Outcome: A Comparative Analysis Between Cesarean Section and Vaginal Delivery at Felegehiwot Referral Hospital, Northwest Ethiopia: A Retrospective Record Review”. Pediatric Health, Medicine and Therapeutics, 7: 65-70.
Shamsa, A., Bai, J., Raviraj, P., Gyaneshwar, R. (2013) “Mode of Delivery and Its Associated Maternal and Neonatal Outcomes”. Open Journal of Obstetrics and Gynecology, 3:307-312.
Alfirevic, Z., Milan, S.J., Livio, S. (2012). “Caesarean Section Versus Vaginal Delivery for Preterm Birth in Singletons”. Cochrane Databaseof Systematic Reviews, Issue 6. Art. No.: CD000078.
Bodner, K., Wierrani, F., Grünberger, W., Bodner-Adler, B. (2011). “Influence of the Mode of Delivery on Maternal and Neonatal Outcomes: A Comparison Between Elective Cesarean Sectionand Planned Vaginal Delivery in a Low-Risk Obstetric Population”. Archives of Gynecology Obstetrics, 283(6):1193–1198.
Liu, S., Liston, M.S., Joseph, K.S. Heaman, M., Sauve, R.G.,. Kramer, M.S. (2007). “Maternal Mortality and Severe Morbidity Associated with Low-Risk Planned Cesarean Delivery Versus Planned Vaginal Delivery at Term”. Canadian Medical Association Journal, 176(4):455-60.
Kaplanoğlu, M., Bülbül, M., Kaplanoğlu, D., Bakacak, S.M. (2015) “Effect of Multiple Repeat Cesarean Sections on Maternal Morbidity: Data from Southeast Turkey”. Medical Science Monitor, 21:1447-1453.
Hobbs, A.J., Mannion, C.A., McDonald, S.W., Brockway, M., Tough, S.C. (2016). “The İmpact of Caesarean Section on Breastfeeding Initiation, Duration and Difficulties in The First Four Months Postpartum”. BMC Pregnancy and Childbirth, 16:90.2-9.
Prior, E., Santhakumaran, S., Gale, C. Philipps, H.L., Modi, N., Hyde, M.J. (2012). “Breastfeeding After Cesarean Delivery: A Systematic Review and Meta-Analysis of World Literature”. American Society for Nutrition, 95(5):1113–35.
Kolas, T., Saugstad, O.D., Daltveit, A.K., Nilsen, S.T., Øian, P. (2006). “Planned Cesarean Versus Planned Vaginal Delivery at Term: Comparison of Newborn Infant Outcomes”. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 195(6):1538–43.
Gerten, K.A., Coonrod, D.V., Bay, R.C., Chambliss, L.R. (2005). “Cesarean Delivery and Respiratory Distress Syndrome:Does Labor Make a Difference?” American Journal of Obstetrics and Gynecology, 193(3):1061–1064.
Hergüner, S., Çiçek, E., Annagür, A., Hergüner, A., Örs, R. (2014). “Doğum Şeklinin Doğum Sonrası Depresyon, Algılanan Sosyal Destek ve Maternal Bağlanma İle İlişkisi”. Düşünen Adam The Journal of Psychiatry and Neurological Sciences, 27(1):15-20.
Towner, D., Castro, M.A, Wilkens, AA., Gilbert, W.M. (1999). “Effect of Mode of Delıvery in Nullıparous Women on Neonatal Intracranıal Injury. ”The New England Journal of Medicine;341:1709-14.
Sabol, B., Denman M.A., Guise, J.M. (2015). Vaginal Birth After Cesarean: An Effective Method to Reduce Cesarean. Clınıcal Obstetrıcs and Gynecology. 58(2): 309-319.
Cragin, E.B. (1916). Conservatism in Obstetrics. NewYork Medical Journal, 104:1-3.
Cesarean Childbirth (1981). National Institutes of Health, 82-2067:351–74.
Schoorel, E.N.C.., Van Kuijk S.M.J., Melman S., Nijhuis J.G., Smits L.J.M., Aardenburg, R. et al. (2014). “Vaginal Birth After a Caesarean Section: The Development of a Western European Population-Based Prediction Model for Deliveries at Term.” An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 121:194-201.
Knight H, Gurol-Urganci I, Van Der Meulen J.H., Mahmood T.A., Richmond D.H., Dougall A, et al. (2014). “Vaginal birth after caesarean section: a cohort study investigating factors associated with its uptake and success.” An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 121(2):183-192.
T.C. Sağlık Bakanlığı Ana Çocuk Sağlığı ve Aile Planlaması Genel Müdürlüğü (2010). Doğum ve Sezaryen Eylemi Yönetim Rehberi. Ankara: Damla matbaacılık.
Royal College of Physicians of Ireland (2011). Delivery After Prevıous Caesarean Section Clınıcal Practıce Guıdelıne. Erişim tarihi: 07.11.2016, http://www.hse.ie/eng/about/Who/clinical/natclinprog/obsandgynaeprogramme/guide5.pdf
American College of Obstetricians and Gynecologist 2010. Vaginal Birth After Cesarean Delivery: Deciding on a trial of labor after Cesarean Delivery. Erişim tarihi: 07.11.2016, http://www.acog.org/-/media/For-Patients/faq070.pdf?dmc=1&ts=20170511T0626183311
American Academy of Family Physicians (2014). Clinical Practice Guideline: Planning for Labor and Vaginal Birth After Cesarean. Erişim tarihi:07.11.2016, http://www.aafp.org/dam/AAFP/documents/patient_care/clinical_recommendations/AAFP%20PVBAC%20guideline.pdf
National Institute for Health and Care Excellence (NICE) (2011). Caesarean Section Clinical Guideline. Erişim tarihi: 07.11.2016, https://www.nice.org.uk/guidance/cg132/resources/caesarean-section-pdf-35109507009733
French College of Gynecologists and Obstetricians 2013. Delivery for women with a previous cesarean: guidelines for clinical practice from the French College of Gynecologists and Obstetricians (CNGOF). Erişim tarihi: 07.11.2016, http://ac.els-cdn.com/S0301211513002467/1-s2.0-S0301211513002467-main.pdf?_tid=4ebe4b04-3616-11e7-a82d-00000aab0f6b&acdnat=1494485689_d86f1484391f5eae75fa8a26160fc7