Major Depresif Bozukluk Tanılı Bireylerde İntihar Düşüncesi ve İntihar Girişim Öyküsü Varlığının Erken Dönem Uyumsuz Şemalar ile İlişkisinin İncelenmesi

Amaç: Çalışmamızda majör depresif bozukluk tanılı bireylerde intihar düşüncesi ve intihar girişim öyküsü varlığının, erken dönem uyumsuz şemalar ile ilişkisinin incelenmesi amaçlanmıştır. Materyal ve Metod: Majör depresif bozukluk tanılı, intihar girişimi öyküsü olan ve aktif intihar düşüncesine sahip 28 birey deney grubunu oluşturmaktadır. Majör depresif bozukluk tanısı almış, aktif intihar düşüncesine sahip olmayan ve intihar öyküsü bulunmayan 26 birey ise çalışmamızın kontrol grubunu oluşturmaktadır. Katılımcılara sosyodemografik veri formu, Beck Anksiyete Ölçeği, Beck Depresyon Ölçeği, Beck İntihar Düşüncesi Ölçeği ve Young Şema Ölçeği-Kısa Form-3 uygulanmıştır. Bulgular: Gruplar tüm ölçek skorları açısından farklılık göstermekteydi (p<0.5). Deney grubunda şemalar ile diğer ölçek skorları arasındaki ilişkiler incelendiğinde; Depresyon şiddeti ile “duyguları bastırma” ve “bağımlılık” alt boyutları, intihar düşünce şiddeti ile “karamsarlık”, “güvensizlik”, “duyguları bastırma”, “bağımlılık”, “ayrıcalıklık/yetersiz özdenetim” ve “kendini feda etme” alt boyutları pozitif yönlü anlamlı düzeyde korelasyon göstermekteydi. İntihar girişim sayısı ile tüm şema boyutları arasında pozitif yönlü anlamlı düzeyde korelasyon gözlenmekteydi. Sonuç: İntihar düşüncesi ve girişimlerinde şemaların önemli etkileri olduğu bilinmektedir. Ancak hangi şema boyutlarının bu riski arttırdığına dair veriler kısıtlı ve çelişkilidir. Bu nedenle intihar riskini öngörebilecek şemaların tanımlanması, vaka formulasyonunda ve risk değerlendirmesinde faydalı olabilecektir.

Anahtar Kelimeler:

ruhsal bozukluklar, depresyon, şema, intihar

Investigation of the Relationship of Suicidal Ideation and Suicide Attempt History with Early Maladaptive Schemas in Individuals with Major Depressive Disorder

Objective: We aimed to examine the relationship between the presence of suicidal ideation and attempt history and maladaptive schemas in individuals with major depressive disorder. Materials and methods: The experimental group consisted of 28 individuals were diagnosed with major depressive disorder, had a history of suicide attempt and active suicidal ideation. 26 individuals who did not have active suicidal ideation and any history of suicide attempt constitute the control group. Sociodemographic data form, Beck Anxiety Scale, Beck Depression Scale, Beck Suicidal Ideation Scale and Young Schema Scale-Short Form-3 were administered to the participants. Results: The groups differed in terms of all scale scores (p<0.5). There was a significant positive correlation between “emotional inhibition” and “dependence” subscales with the severity of depression. There was positive correlation between “pessimism”, “mistrust”, “emotional inhibition”, “dependence”, “entitlement/insufficient self-control” and “self-sacrifice” subscales with the severity of suicidal ideation. There was positive correlation between the number of suicide attempts and all schema dimensions. Conclusion: It is known that schemas have important effects on suicidal thoughts and attempts. However, data on which schema dimensions increase this risk are limited and contradictory. Therefore, defining schemas that can predict suicide risk may be useful in case formulation and risk assessment.

Keywords:

mental disorders, depression, schema, suicide,

PDF

___

Anber T, Akar T, Altun F. Depresyon ve Toplum Ruh Sağlığı. SOYD 2021; 2(2): 99-103.
Beck A. Cognitive Therapy and the emotional disorders. New York: International Universities Press; 1976.
Young JE, Klosko JS, Weishaar ME. Schema Therapy: A practitioner's guide. New York, London: Guilford Press, 2003. p. 71-76.
Türkçapar MH. Bilişsel Davranışçı Terapi: Temel İlkeler ve Uygulama. İstanbul: Epsilon Yayınevi; 2018.
Van VM, Spinhoven P, Eurelings‐Bontekoe E, Broersen J. Changes in symptom severity, schemas and modes in heterogeneous psychiatric patient groups following short‐term schema cognitive-behavioural group therapy: A naturalistic pre‐treatment and post‐treatment design in an outpatient clinic. Clin Psychol Psychother 2014; 21: 29-38.
Soygüt G, Karaosmanoğlu A, Çakır Z. Erken dönem uyumsuz şemaların değerlendirilmesi: Young Şema Ölçeği Kısa Form-3’ün psikometrik özelliklerine ilişkin bir inceleme. Turk Psikiyatri Derg 2009; 20(1): 75-84.
Schmidt NB, Joiner Jr TE, Young JE, Telch MJ. The schema questionnaire: Investigation of psychometric properties and the hierarchical structure of a measure of maladaptive schemas. Cognit Ther Res 1995; 19: 295-321.
Welburn K, Coristine M, Dagg P, Pontefract A, Jordan S. The Schema Questionnaire-Short Form: Factor analysis and relationship between schemas and symptoms. Cognit Ther Res 2002; 26: 519-530.
Gökçe S, Önal SA, Yusufoğlu C, Yulaf Y, Adak İ. Relation between early maladaptive schemas of adolescents and depressive disorder. Anadolu Psikiyatri Derg 2017; 18(3): 283-291.
Harris AE, Curtin L. Parental perceptions, early maladaptive schemas, and depressive symptoms in young adults. Cognit Ther Res 2002; 26: 405-416.
Cooper MJ, Rose KS, Turner H. Core beliefs and the presence or absence of eating disorder symptoms and depressive symptoms in adolescent girls. Int J Eat Disord 2005; 38: 60-64.
Van VL, Braet C, Bosmans G, Rosseel Y, Bögels S. Maladaptive schemas and psychopathology in adolescence: On the utility of Young’s schema theory in youth. Cognit Ther Res 2010; 34: 316-332.
Jeffrey YE. Schema Therapy: A Practitioner’s Guide. New York: The Guilford Press; 2003.
Suicide worldwide in 2019: global health estimates. Geneva: World Health Organization; 2021.
Beck AT, Kovacs M, Weissman A. Assessment of suicidal intention: The scale for suicide ideation. J Consult Clin Psychol 1979; 47: 343-352.
Beck AT, Ward C, Mendelson M. An inventory for measuring depression. Arch Gen Psychiatry 1961; 4: 561-571.
Hisli N. Beck Depresyon Envanteri’nin geçerliği üzerine bir çalışma. Psikoloji Dergisi 1988; 6: 118-122.
Beck AT, Epstein N, Brown G. An inventory for measuring clinical anxiety: Psychometric properties. J Consult Clin Psychol 1988; 56: 893-897.
Ulusoy M. Beck Anksiyete Envanteri: Geçerlik ve güvenirlik çalışması. Yayınlanmamış Uzmanlık Tezi. T.C. S.B. Bakırköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Hastanesi, İstanbul, 1993.
Özçelik HŞ, Özdel K, Doğan Bulut S, Örsel S. The reliability and validity of the Turkish version of the Beck scale for suicide ideation (Turkish BSSI). Klinik Psikofarmakol Bülteni 2015; 25: 141-150.
Tabachnick BG, Fidell LS. Using Multivariate Statistics. 6th ed. Boston, MA: Pearson; 2013.
Yiğit Ö, Söyüncü S, Berk Y. Kimler intihar girişiminde bulunuyor? Bir acil servisin deneyimleri. Yeni Symp 2010; 48(2): 122-128.
Ando S, Kasai K, Matamura M, Hasegawa Y, Hirakawa H, Asukai N. Psychosocial factors associated with suicidal ideation in clinical patients with depression. J Aff Dis 2013; 151: 561-565.
Oquendo MA, Kamali M, Ellis SP, Grunebaum MF, Malone KM, Brodsky BS, et al. Adequacy of antidepressant treatment after discharge and the occurrence of suicidal acts in major depression: A prospective study. Am J Psychiatry 2002; 159: 1746-1751.
Renner F, Lobbestael J, Peeters F, Arntz A, Huibers M. Early maladaptive schemas in depressed patients: Stability and relation with depressive symptoms over the course of treatment. J Affect Disord 2012; 136: 581-590.
Thimm JC. Mediation of early maladaptive schemas between perceptions of parental rearing style and personality disorder symptoms. J Behav Ther Exp Psychiatry 2010; 41: 52-59.
Bishop A, Younan R, Low J, Pilkington PD. Early maladaptive schemas and depression in adulthood: A systematic review and meta-analysis. Clin Psychol Psychother 2022; 29: 111-130.
Duran S. Depresyon ve erken dönem uyum bozucu şemalar arasındaki ilişkide otomatik düşünce özelliklerinin incelenmesi. Yayınlanmamış Yüksek Lisans Tezi, Beykent Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü, İstanbul, 2016.
Sağ B. Erken dönem uyumsuz şemalar ve pozitif algının, psikolojik dayanıklılık, depresyon ve psikolojik iyi oluş arasındaki ilişkinin incelenmesi. Yayınlanmamış Yüksek Lisans Tezi, Maltepe Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü, İstanbul, 2016.
Flink N, Lehto SM, Koivumaa-Honkanen H, Viinamäki H, Ruusunen A, Valkonen-Korhonen M, et al. Early maladaptive schemas and suicidal ideation in depressed patients. Eur J Psychiatry 2017; 31(3): 87-92.
Darvishi F, Rahmani MA, Akbari B, Rahbar MA. Comparison of relationship between early maladaptive schemas with depression severity in suicidal group and non-clinical sample. Procedia Soc Behav Sci 2013; 84: 1072-1077.
Çağlar S. Majör depresif bozukluklu bireylerde intihar davranışı, erken dönem uyumsuz şemalar ve sosyal bilişsel işlevler ile ilişkisinin belirlenmesi. Yayınlanmamış Uzmanlık Tezi, Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Ankara, 2018.
Hawke L, Provencher M. Schema theory and schema therapy in mood and anxiety disorders: A review. J Cogn Psychother 2011; 25: 257-276.
Jane Costello E, Erkanli A, Angold A. Is there an epidemic of child or adolescent depression? J Child Psychol Psychiatry 2006; 47: 1263-1271.
Calvete E, Cardeñoso O. Gender differences in cognitive vulnerability to depression and behavior problems in adolescents. J Abnorm Child Psychol 2005; 33: 179-192.
Brenning K, Bosmans G, Braet C, Theuwis L. Gender differences in cognitive schema vulnerability and depressive symptoms in adolescents. Behav Change 2012; 29: 164-182.
Cole DA, Jacquez FM, Truss AE, Pineda AQ, Weitlauf AS, Tilghman‐Osborne CE, et al. Gender differences in the longitudinal structure of cognitive diatheses for depression in children and adolescents. J Clin Psychol 2009; 65: 1312-1326.
Nolen-Hoeksema S, Girgus JS. The emergence of gender differences in depression during adolescence. Psychol Bull 1994; 115: 424-443.