Erol COŞKUN, Seydi OKUMUŞ, Burak ÖREN, Erdal KAYDU, Oğuz ÇELİK

Şaşılık cerrahisi sonrası orbital apeks sendromu gelişen bir olgu

Çalışmamızda, şaşılık cerrahisi sonrası orbital apeks sendromu gelişen bir olgu sunulmaktadır. On dokuz yaşında kadın olgu kliniğimize 5 gün önce başlayan sol gözde görmede azalma, üst göz kapağında düşme, göz hareketlerinde kısıtlılık ve gözde ağrı yakınmasıyla başvurdu. Özgeçmişinde yaklaşık 4 ay önce sol gözünde kayma nedeniyle şaşılık ameliyatı öyküsü bulunmaktaydı. Olgunun yapılan oftalmolojik muayenesinde sağ gözde en iyi düzeltilmiş görme keskinliği 10/10, göz içi basıncı 15mmHg, kapaklar, göz hareketleri, ön segment ve fundus muayenesi doğal görünümdeydi. Sol gözde en iyi düzeltilmiş görme keskinliği 5/10 idi, göz içi basıncı 23 mmHg olarak ölçüldü. Kapak muayenesinde üst kapakta pupil alanının yaklaşık üçte ikisini örten ptozis mevcuttu. Ekstra oküler kas hareketlerinin değerlendirilmesi sırasında aşağı, yukarı, içe ve dışa bakış kısıtlılığı bulunmaktaydı. Ön segment muayenesinde pupil dilate, direkt ve endirekt ışık refleksleri alınamıyordu. Olguya mevcut bulgularla orbital apeks sendromu tanısı konup, tedavisi planlandı. Şaşılık cerrahisi sonrası orbital apeks sendromu literatürde tanımlanmamıştır. Bu nedenle olgu sunuma değer görülmüştür.

A case that developed orbital apex syndrome after strabismus surgery

In our study, we present a case that developed orbital apex syndrome after strabismus surgery. Nineteen years old female patient referred to our clinic with a decrease of vision, ptosis, limitation of eye movements and pain on left eye that began 5 days ago. There was a strabismus surgery history about 4 months ago on left eye. With ophthalmologic examination, best corrected visual acuity was 10/10, intraocular pressure was 15 mmHg, eyelids, eye movements, anterior segment and fundus was normal on the right eye. On the left eye, best corrected visual acuity was 5/10, intraocular pressure was 23 mmHg. There was ptosis that close approximately 2/3 of pupil field. At the evaluation of extraocular muscle movements, there was limitation while looking up, down, in, and out. At the examination of the anterior segment, pupil was dilated; there was no direct and indirect light reflex. Fundus examination of left eye was normal. With remaining findings, we diagnosed the object as orbital apex syndrome and planned the treatment. Orbital apex syndrome after strabismus surgery has not been described yet. For this reason, this case report has been found worth to present.

PDF

___

1. Aryasit O, Preechawai P, Aui-Aree N. Clinical Presentation, Aetiology and Prognosis of Orbital Apex Syndrome. Orbit. 2013 Mar 20. [Epub ahead of print]
2. Yeh S, Foroozan R.Orbital apex syndrome. Curr Opin Ophthalmol 2004;15(6):490-498.
3. Bray WH, Giangiacomo J, Ide CH. Orbital apex syndrome. Surv Ophthalmol 1987;32(2):136-140.
4. Faucher D, Gauthier M, Chevrette L, Dube J. Orbital apex syndrome in a child with Wegener's granulomatosis. Arch Fr Pediatr 1985;42(4):305307.
5. Fernandes YB, Ramina R, Borges G, Queiroz LS, Maldaun MV, Maciel JA Jr. Orbital apex syndrome due to aspergillosis: case report. Arq Neuropsiquiatr 2001;59(3-B):806-808.
6. Kumagai M, Hashimoto S, Suzuki H, Matsuura K, Takahashi E. Orbital apex syndrome caused by sphenoethmoid mucocele. Auris Nasus Larynx 2003;30(3):295297.
7. Yeh S, Yen MT, Foroozan R. Orbital apex syndrome after ethmoidal artery ligation for recurrent epistaxis.Ophthal Plast Reconstr Surg 2004;20(5):392-394.
8. Zachariades N, Vairaktaris E, Papavassiliou D, Triantafyllou D, Mezitis M. Orbital apex syndrome. Int J Oral Maxillofac Surg 1987;16(3): 352354.
9. İncesu Aİ. Orbital Apex Syndrome: A Rare Form of Ophthalmic Zona: Case Report Turkiye Klinikleri J Med Sci 2012;32(1):21821.
10. Aslan IK, Yazar T, Altın Ü, Kırbaş D. Rhino-Orbitocerebral Mucormycosis: A Case Report Turkiye Klinikleri J Med Sci 2005;25(5):7458.