Müslüm ÇİÇEK, Ahmet KÖROĞLU, Mehmet HASÇALIK, Mehmet Özcan ERSOY

Spinal Anestezide 25-G Pencil Point ve 25-G Ballpen Spinal İğnelerin Karşılaştırılması

Giriş: Spinal iğne ucunun dizaynı, spinal anestezi sonrası gelişen baş ağrısı sıklığını etkileyen en önemli faktörlerden biridir. Çalışmada 25-G pencil point ve 25-G ballpen spinal iğnelerini kullanım kolaylığı, spinal sonrası baş ve sırt ağrısı açısından karşılaştırmayı amaçladık.. Gereç ve Yöntem: ASA I-II 100 üroloji hastası rasgele Grup P (Pencil point) (25-G Pencan iğne) ve Grup B (Ballpen) (25-G Spinostar Ballpen iğne) olarak iki gruba ayrıldı. Bütün hastalara oturur pozisyonda spinal anestezi uygulandı. İşlem sırasında klik hissedilmesi ile stile çıkarıldıktan sonra beyin omurilik sıvısı görülmesine kadar geçen süre kaydedildi. Girişimi yapan anestezist işlemin kolaylığını (kolay, orta, güç ve imkansız), hasta ise işlemin rahatsızlığını Visual Analog Skala ile değerlendirdi. Spinal anestezi sonrası baş ve sırt ağrısı varlığı 24. ve 72. saat ile 7. günde sorgulandı. Bulgular: Hastaların demografik verileri, klik hissedilme oranı, beyin omurilik sıvısının görülme süresi, işlemin doktor ve hasta tarafından değerlendirilmesi, spinal sonrası baş ağrısı (grup P'de 24. saat'te ağrı görülmezken 72. saat ve 7. günde %2, grup B'de 24. saat'te %4.4, 72.saat'te %6.6 ve 7.günde %2.2) ve sırt ağrısı (grup P'de 24. saat'te %10.4, 72. saat'te %8.2 ve 7. günde %4.1, grup B'de 24. saat'te %13.0, 7. saat'te %15.2 ve 7. günde %2.2) açısından gruplar arasında anlamlı fark yoktu. Sonuç: Farklı uç yapılarına sahip 25-G pencil point ve 25-G ballpen spinal iğnelerinin kullanım kolaylığı, spinal sonrası baş ve sırt ağrısı açısından benzer oldukları kanaatine varıldı. ©2007, Fırat Üniversitesi, Tıp Fakültesi

Anahtar Kelimeler:

Spinal anestezi, baş ağrısı, sırt ağrısı

Comparison of 25-G Pencil Point Spinal Needle and 25-G Ballpen Spinal Needle in Spinal Anaesthesia

Objectives: Tip design of spinal needle is one of the most important factors effecting the incidence of postspinal headache. We aimed to compare 25- G pencil point and 25-G ballpen spinal needles in terms of ease of usage, postspinal headache and backache rates.. Material and Methods: One hundred ASA I-II urologic surgery patients were randomized to Group P (Pencil point, 25-G Pencan needle) and Group B (Ballpen, 25-G Spinostar Ballpen needle). All patients received spinal anaesthesia in the sitting position. Perceptible click during the procedure and the identification time of cerebrospinal fluid after removal of the style were recorded. The anaesthetist evaluated the ease (easy, moderate, difficult, impossible) while patient evaluated the discomfort of the procedure using visual analogue scale. Postspinal headache and backache were recorded at 24 hours, 72 hours and 7 days postoperatively. Results: No statistical significance was observed among patient demographics, perceptible click rates, identification time of cerebrospinal fluid, anaesthetist evaluations, patient evaluations, postspinal headache (in group P no pain at 24 hours, 2% at 72 hours and 7 days; in group B 4.4% at 24 hours, 6.6% at 72 hours and 2.2% at 7 days) and backache (in group P 10.4% at 24 hours, 8.2% at 72 hours and 4.1%at 7 days; in group B 13.7% at 24 hours, 15.2% at 72 hours and 2.2% at 7 days). Conclusion: We propose that both spinal needles (25-G pencil point and 25-G ballpen) with diferent tip designs are similar in terms of ease of usage and postspinal headache and backache rates. ©2007, Firat University, Medical Faculty

Keywords:

-,

PDF

___

Lynch J, Krings-Ernst I, Strick K, et al. Use of a 25-gauge Whitacre needle to reduce the incidence of postdural puncture headache. Br J Anaesth 1992: 67: 690-693.
Shutt LE, Valentine SJ, Wee MYK, et al. Spinal anaesthesia for caesarean section: Comparison of 22-gauge and 25-gauge Whitacre needles with 26-gauge Quincke needles. Br J Anaesth 1992: 69: 589-594.
Campbell DC, Douglass MJ, Pavy TJG, et al. Comparison the 25- gauge Whitacre with the 24-gauge Sprotte spinal needle for elective caesarean section: Cost implications. Can J Anaesth 1993: 40: 1131-1135.
Smith EA, Thorburn J, Duckworth RA, Reid JA. A comparison of 25-G and 27-G Whitacre needles for caesearean section. Anaesthesia 1994: 49: 859-862.
Sharma SK, Gambling DR, Joshi GP, Sidawi JE, Herrera ER. Comparison of 26-gauge Atraucan registered and 25-gauge Whitacre needles: Insertion characteristics and complications. Can J Anaesth 1995: 42: 706-710.
Grande PO. Mechanism behind postspinal headache and brain stem compression following lumbar dural puncture–a physiology approach. Acta Anaesthesiol Scand 2005; 49: 619-626.
Gielen M. Postdural puncture headache (PDPH): A review. Reg Anesth 1989: 14: 101-106.
Westbrook JL, Uncles DR, Sitzman BT, Carrie LES. Comparison of the force reguired for dural puncture with different spinal needles and subsequent leakage of cerebrospinal fluid. Anesth Analg 1994: 79: 769-772.
Carson DF, Serpell MG. Clinical charasteristics of commonly used spinal needles. Anaesthesia 1995: 50: 523-525.
Krommendijk EJ, Verheijen R, Dijk BV, et al. The PENCAN 25- Gauge Needle: A New Pencil-Point Needle for Spinal Anesthesia Tested in 1,193 Patients. Reg Anesth Pain Med 1999: 24: 43-50.
Stadl T, Stanek A, Burmeister MA, et al. Spinal Anesthesia Performance Conditions and Side Effects Are Comparable Between the Newly Designed Ballpen and the Sprotte Needle: Results of a Prospective Comparative Randomized Multicenter Study. Anest Analg 2004; 98: 512-517.
Abouleish E, Mitchell M, Taylor G, et al. Comparative flow rates of saline in commonly used spinal needles including pencil-tip needles. Reg Anesth 1994: 42: 706-710.
Spoelder EM, Wagemans MFM, Zuurmond WWA, Lange JJ de. Flow through spinal needles. Ned Tijdschr Anesth 1996: 9: 123- 127.
Driessen A, Mauer W, Fricke M, Krossmann B, Schleinzer W. Prospective studies of the post-spinal headache. Reg Anesth 1980; 3: 32-41.
Lybecher H, Djernes M, Schmidt JF. Postdural puncture headache (PDPH): Onset, duration, severity, and associated symptoms. An analysis of 75 consecutive patients with PDPH. Acta Anaesthesiol Scand 1995; 39: 605-612.
Kabul Tarihi: 10.11.2006