Yatan Hastalardan İzole Edilen Gram Negatif Bakteriler ve Antibiyotik Dirençlerinin Değerlendirilmesi

Amaç: Gram negatif bakteri (GNB)’lerde antibiyotik direnci tüm dünyada giderek artmaktadır.Bu çalışmada, yatan hastalardan izole edilen GNB’lerin bazı antibiyotiklere karşı dirençoranlarını belirleyerek, ampirik antibiyotik tedavisi için yol gösterici sonuçlar elde etmekamaçlandı.Materyal ve Metod: Bu çalışmada, Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde Mayıs 2003ile Nisan 2005 tarihleri arasında, yatan hastalarda çeşitli klinik örneklerden izole edilen 898GNB incelendi. Antibiyotik direncini saptamak için mikrodilüsyon yöntemi kullanıldı.Bulgular: En sık izole edilen GNB’ler sırasıyla Escherichia coli (n=282), Enterobacter spp.(n=215), P. aeruginosa (n=101), Klebsiella spp. (n=95), S. maltophilia (n=69) ve Acinetobacterspp. (n=52) idi. Genel antibiyotik direnç oranları seftriakson için %73, sefotaksim için %68,seftazidim için %63, trimetoprim-sulfametaksazol için %60, siprofloksasin için %51, amikasiniçin %20, imipenem için %3 ve meropenem için %2 olarak tespit edildi. Bu çalışmada, izoleedilen GNB’lerin üçüncü kuşak sefalosporinlere, trimetoprim-sulfametaksazole vesiprofloksasine karşı direnç oranları çalışılan diğer antibiyotiklere göre daha yüksek bulundu. Sonuç: Uygun ampirik antibiyotik tedavisi için her hastanenin kendi direnç oranlarını düzenliaralıklarla izlemesi gerekmektedir. Yapılacak sürveyans çalışmaları ampirik tedavi yaklaşımıiçin yol gösterici olacaktır

Anahtar Kelimeler:

Gram negatif bakteri, antibiyotik, yatan hasta

The Evaluation of Gram Negative Bacilli Isolated From Inpatiens and Its Antibiotic Resistance

Aim: Resistance to gram negative bacilli is increasing all over the world. In this study, theresistance of gram negative bacilli, which were isolated from inpatients, was evaluated forselected antibiotics. The aim of this study was to acquire the significant results for empirictherapy.Material and Method: Eight hundered ninety eight strains which were isolated from inpatientswere investigated between May 2003 and April 2005 from clinical speciments at DicleUniversity Hospital, Diyarbakir. The microdiluation test was used to determine for antibioticsresistance.Findings: Escherichia coli (n=282), Enterobacter spp. (n=215), Pseudomonas aeruginosa(n=101), Klebsiella spp. (n=95), Stenotrophomanas maltophilia (n=69) and Acinetobacter spp.(n=52) were the most frequent isolates. The resistance ratio among whole isolates againstceftriaxone was 73%, cefotaxime 68%, ceftazidime 63%, trimetoprim/sulfamethoxazole 60%,ciprofloksasin 51%, amikasin 20%, imipenem 3% and meropenem 2%. The resistance to thethird generation cephalosporins, trimetoprim/sulfamethoxazole and ciprofloxacin was foundhigher than other antibiotics in this study.Results: In conclusion, antimicrobial resistance must be monitored for each hospital for areasonable empirical antibiotic therapy. Surveillance studies might be useful for empiricaltreatment approach

Keywords:

Gram negative bacilli, antibiotic, inpatient,

PDF

___

Aktaş F: Gram-negatif bakterilerin hastane infeksiyonlarındaki rolü ve epidemiyolojisi. In Ulusoy S, Leblebicioğlu H, Arman D (eds): Önemli ve sorunlu Gram Negatif Bakteri İnfeksiyonları. Ankara. Bilimsel Tıp Yayınevi. pp: 183–206, 2004.

Horon T, Culver D, Harvis WR: Pathogens causing nosocomial infections. Antimicrob Newsletter. 5: 67–77, 1988.

Clark NM, Patterson J, Lynch P: Antimicrobial resistance among Gram-negative organisms in the intensive care unit. Curr Opin Crit Care Med. 9: 413–423, 2003.

Gür D: Hastane infeksiyonları ve antimikrobiyal ilaçlara çoğul dirençli Gram-negatif bakteriler. Hastane İnfeksiyonları Dergisi 4: 218–221, 2000.

Çakır N: Gram-negatif etkili antibakteriyel ajanlar ve klinik kullanımları. In Ulusoy S, Leblebicioğlu H, Arman D (eds): Önemli ve sorunlu Gram Negatif Bakteri İnfeksiyonları. Ankara. Bilimsel Tıp Yayınevi. pp: 387–461, 2004.

Arman D: Türkiye'de hastane infeksiyonu kontrolüne yönelik çalışmalar. Hastane İnfeksiyonları Dergisi 1: 144–152, 1997.

Taşova Y: Gram-negatif bakterilerin hastane infeksiyonlarında önemi. In Arman D, Leblebicioğlu H, (eds): Hastane İnfeksiyonu Etkeni Gram-Negatif Mikroorganizmalar ve Direnç Sorunu. Ankara. Bilimsel Tıp Yayınevi. pp: 9–23, 2004.

Sümerkan B: Gram negatif bakterilerde antibiyotik duyarlılık testleri ve sonuçların yorumu. In Ulusoy S, Leblebicioğlu H, Arman D (eds): Önemli ve sorunlu Gram Negatif Bakteri İnfeksiyonları. Ankara. Bilimsel Tıp Yayınevi. pp: 133–147, 2004.

Kuzucu Ç, Durmaz B, Ayan M, Abut L, Bayraktar M: Yatan hastalardan izole edilen Gram negatif basillerde antibiyotik direnci. İnönü Üniv Tıp Fak Derg. 8: 193–196, 2001.

Şener AG, Er H, Türker M: Hemokültürlerden soyutlanan mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkları. ANKEM Derg. 15: 714–717, 2001.

Mendeş H: Hastane ve Toplum Kaynaklı Gram Negatif Bakterilerde Aminoglikozid Direnci. Uzmanlık Tezi, Diyarbakır: Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji bölümü, 2001.

Gönüllü N, Canberk MB, Filiz Ö, Altınkum S, Küçükbasmacı Ö, Aygün G, Atlaş K: Çeşitli klinik örneklerden üretilen Escherichia coli kökenlerinde antibiyotik duyarlılıkları ve beta-laktam direnç fenotipleri. ANKEM Derg. 22: 64–68, 2008.

Kaygusuz S, Apan TZ, Kılıç D: Toplum kaynaklı üriner sistem infeksiyonu etkeni GNB’lerde çeşitli antibiyotiklere direnç. ANKEM Derg. 15: 753–759, 2001.

Ertuğrul MB, Çolak N: İdrardan izole edilen Escherichia coli suşlarının antibiyotik duyarlılıkları. ANKEM Derg. 18: 161– 165, 2004.

Yıldırım M, Şahin İ, Öksüz Ş, Özdemir D, Güçlü E, Acar S, Şencan İ: Üropatojen Escherichia coli suşlarında bazı oral antibiyotiklere direnç ve dirençle ilişkili risk faktörleri. AMKEM Derg. 23: 1–7, 2009.

Erdem İ, Mülazımoğlu L, Bakkal Ö, et al. Taksim Hastanesi’nde 1993–1994 yıllarında izole edilen GNB’lerin antibiyotik direnç paternleri β-laktamaz türleri. Türk Mikrobiyol Cem Derg. 25: 58–61, 1995.

Şahin İ, Şencan İ, Kaya D, Gülcan A, Öksüz Ş: Hastane infeksiyonu etkeni üropatojen Escherichia coli izolatlarının çeşitli antibiyotiklere direnç durumu. ANKEM Derg. 18: 193– 195, 2004.

Korten V: Gram negatif etkenler ve sürveyans: MYSTIC Türkiye 2000–2003 sonuçları. 6. Febril Nötropeni Sempozyumu, 24–27 Şubat 2005 Ankara. Kongre kitabı, pp: 67–70.

Günaydın M: Gram negatif bakteri infeksiyonlarında mikrobiyolojik tanı. In Ulusoy S, Leblebicioğlu H, Arman D (eds): Önemli ve sorunlu Gram Negatif Bakteri İnfeksiyonları. Ankara. Bilimsel Tıp Yayınevi. pp: 45–67, 2004.

Dündar D, Sönmez-Tamer G: Çeşitli klinik örneklerden izole edilen Pseudomonas aeruginosa suşlarının antimikrobiyal direnci: Üç yıllık değerlendirme. ANKEM Derg. 23: 17–21, 2009.

Güven Ö, Ünver D, Özdemir S, Gönüllü N, Küçükbasmacı Ö, Altaş K. Çeşitli klinik örneklerden izole edilen Pseudomonas aeruginosa kökenlerinin antibiyotiklere duyarlılıkları ve beta- laktam direnç fenotipleri. Türk Mikrobiyol Cem Derg. 38: 112–116, 2008.

Cevahir N, Kaleli İ, Demir M, Öztürk S, Mete E: Çeşitli klinik örneklerden soyutlanan Pseudomonas aeruginosa suşlarında antibiyotik direncinin değerlendirilmesi. ANKEM Derg 17: 16–19, 2003.

Aktaş AE, Yiğit N, Kayserili F, Ayyıldız A: Pseudomonas ve Acinetobacter suşlarının antibiyotik duyarlılıkları ve metallo- beta laktamaz üretiminin araştırılması. İnfeksiyon Derg. 23: 57–62, 2009.

Kayman T, Ayangil D: Kayser Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde izole edilen Enterobacteriaceae izolatlarının antibiyotik duyarlılıkları. ANKEM Derg. 21: 203–207, 2007.

Demirci M, Cicioğlu Arıdoğan B, Arda M: Poliklinik hastalarının idrar kültürlerinden izole edilen gram negatif çomakların antibiyotiklere duyarlılığı. ANKEM Derg 14: 576– 579, 2000.

Işık F, Arslan U, Tuncer İ: Klinik örneklerden soyutlanan Klebsiella türlerinde genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz varlığı ve antibiyotik duyarlılığı. İnfeksiyon Derg. 21: 33–38, 2007.

Çaylan R, Kakıkkaya N, Aydın K, et al: An epidemiological analysis of Stenotrophomonas maltophilia strains in a university hospital. Jpn J Infect Dis 57: 37–40, 2004.

Zer Y, Karaoğlan İ, Çevik S, Erdem M: Stenotrophomonas maltophilia suşlarının antibiyotik duyarlılıklarının irdelenmesi. Klimik Derg. 22: 21–24, 2009.

Bayraktar B, Özcan N, Borahan S, Başarı F, Bulut E: Yatan ve ayaktan hastalardan izole edilen üriner sistem infeksiyonu etkeni Gram negatif çomaklarda antibiyotiklere direnç. ANKEM Derg 18: 137–140, 2004.

Gül-Yurtsever S, Altıner NN, El S, Çetin FL, Pişmişoğlu E, Uzun S: Hastane infeksiyonu etkeni olarak çeşitli klinik örneklerden izole edilen Acinetobacter baumannii izolatlarının antibiyotik duyarlılıkları. ANKEM Derg. 22: 148–152, 2008.

Şahin İ, Öksüz Ş, Kaya D, Şencan İ, Gülcan A: Çocuk yaş grubunda servis ve poliklinik kökenli üropatojen Gram negatif çomakların antibiyotik duyarlılıkları. ANKEM Derg 18: 101– 104, 2004.

Geyik MF, Kökoğlu ÖF, Uçmak H, Hoşoğlu S, Ayaz C: Nozokomiyal infeksiyonlarda Gram negatif bakterilerin antibiyotik direnci. Dicle Tıp Derg 28: 29–35, 2001.

Rhomberg PR, Jones RN, Sader HS, Fritsche TR: MYSTIC Programme Study Group. Antimicrobial resistance rates and clonality results from the Meropenem Yearly Susceptibility Test Information Collection (MYSTIC) Programme: report of year five (2003). Diagn Microbiol Infect Dis 49: 273–281, 2004.