Sevgi HANCI YILMAZ, Yeşer DERİCİ KARACA, MÜMTAZ CEM ŞİRİN, Pınar ŞAMLIOĞLU, Arzu BAYRAM, Neval AĞUŞ, Nisel YILMAZ

Üçüncü basamak bir hastanede, geriatrik olgularda izole edilen candida türlerinin tiplendirilmesi ve kanda üreyen mayalarda antifungal duyarlılık

Amaç: Çalışmamızda, hastanemize başvuran geriatrik olguların kan ve idrar örneklerinden izole edilen Candida türlerinin tiplendirilerek dağılımının belirlenmesi ve kandan soyutlanan Candida türlerinin antifungal duyarlılık paternlerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntemler: Çalışmamıza Aralık 2011-Mart 2014 tarihleri arasında, İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesinde değerlendirilen 65 yaş üzeri olgulara ait örneklerden Candida türleri üreyenler dahil edilmiştir. Candida türlerinin tiplendirilmesi, konvansiyonel yöntemler ve API ID 32C AUX ticari kiti kullanılarak yapıldı. Antifungal duyarlı- lığının tespiti için API ATB Fungus 3 kiti kullanıldı. Bulgular: Çalışmamıza 65 yaş üstü olguların kan ve idrar örneklerinden toplam 681 maya mantarı dahil edildi. Örnek türleri değerlendirildiğinde 561 (%82,4) idrar, 120 (%17,6) kan örneğinde Candida türleri belirlendi. İzole edilen türler, C.albicans (%47,0), C.parapsilosis (%16,0), C.tropicalis (%15,9), C.glabrata (%12,2), C.kefyr (%3,7) ve C.krusei (%2,8) olarak saptandı. İdrar örneklerinde en sık C.albicans (%51,7) soyutlanmasına rağmen, kan örneklerinde C. parapsilosis (%50,8) soyutlanmıştır. Genel cerrahi servisinde C.tropicalis en sık üreyen candida türü olarak belirlenirken, diğer tüm bölümlerde en sık üreyen Candida türü C.albicans olarak saptanmıştır. Yaşla birlikte kan kültürlerinde C.parapsilosis sıklığının arttığı göze çarpmaktadır. Kan kültürlerinden izole edilen Candida izolatlarında duyarlılık oranları flusitozin için %97,5, amfoterisin B için %95,8, flukonazol için %82,5, vorikonazol için %77,5, itrakonazol için %91,7 olarak tespit edilmiştir. Sonuç: Çalışmamızda en sık izole edilen maya türü C.albicans olarak göze çarpmaktadır. C. parapsilosis özellikle kan kültürlerinde sık izole edilmektedir ve yaşla birlikte sıklığı artmaktadır. Candida türlerinde vorikonazol için düşük duyarlılık oranı dikkat çekicidir.

Typing and antifungal susceptibility of the candida species isolated in geriatric patients at a tertiary care center

Objective: In this study we aimed to detect, identification and distribution of the Candida species in blood and urine samples; and antifungal susceptibility of Candida bloodstream isolates in geriatric patients Methods: All Candida species isolated from blood and urine cultures samples of patients over than 65 years of during the period December 2011 -November 2014 in İzmir Tepecik Training and Research Hospital were enrolled in this study. For Candida species identification conventional methods, colony appearance in candida chromogenic agar and for some unidentified isolates API ID32C AUX (BioMérieux, France) was used. Antifungal susceptibility testing of the isolates was performed with API ATB Fungus 3 (BioMérieux, France). Results: During the study period 681 Candida species were isolated in blood and urine samples of patients over than 65 years. When the sample species were evaluated, Candida species detected in 561(82.4%) urine sample, and 120 (17.6%) blood samples. Most isolated species were respectively detected C. albicans (47.0%), C.parapsilosis (16.0%), C.tropicalis (15.9%), C.glabrata (12.2%), C.kefy (3.7%) and C.krusei (2.8%). C. albicans detected the most common in urine samples (51.7 %), on the other hand C.parapsilosis the most common species in blood samples (50.8%). In general surgery unit, C.tropicalis was found as the most common isolate. On the other hand C.albicans the most common species in the other units and services. C.parapsilosis rate in blood cultures increased with age. Antifungal susceptibility of the Candida bloodstream isolates were detected as 97.5% for flucytosine, 95.8% for amfotericin B, 82.5% for fluconazole, 91.7% for itraconazole and 77.5% for voriconazole. Conclusion: The most frequently isolated yeast species in blood and urinesamples of geriatric patients has been found C. albicans. C.parapsilosis especially frequently isolated from blood cultures and increasing the frequency with age. Voriconazole in Candida species is notable for low sensitivity rates.

PDF

___

Hancı SY, Derici YK, Ağuş N, et al. Türkiyenin batısında, 3 Basamak bir sağlık kuruluşunda kan kültürlerinde üreyen candida türlerinin dağılımının ve antifungal direnç paternlerinin değerlendirilmesi. Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi (Baskıda)
Ece G, Samlioglu P, Akkoclu G, et al. The evaluation of the distribution of yeast like fungi Candida Species at a tertiary care center in western Turkey. Int J Med Sci 2012;9:617- 620.
Ott E, Saathoff S, Graf K, et al. The prevalence of nosocomial and community acquired infections in a university hospital: an observational study. Dtsch Arztebl Int 2013;110:533- 540.
Chander J, Singla N, Sidhu SK, Gombar S. Epidemiology of Candida blood stream infections: experience of a tertiary care centre in North India. J Infect Dev Countries 2013;7:670-675.
Giri S, Kindo AJ, Kalyani J. kandidemia in intensive care unit patients: A one year study from a tertiary care center in South India. J Postgrad Med 2013;59:190-195.
Dimopoulos G, Antonopoulou A, Armaganidis A, Vincent JL. How to select an antifungal agent in critically ill patients. J Crit Care 2013;28:717-727.
Saçar S, Cenger DH, Asan A, ve ark. Geriatrik İnfeksiyonların 50 olguda değerlendirilmesi. Pamukkale Tıp Dergisi 2008;1:84-86.
Flevari A, Theodorakopoulou M, Velegraki A, et al. Treatment of invasive candidiasis in the elderly: a review. Clin Interv Aging 2013;8:11991208.
Luzzati R, Cavinato S, Deiana ML, et al. Epidemiology and outcome of nosocomial candidemia in elderly patients admitted prevalently in medical wards. Aging Clin Exp Res 2015;27:131-137.
Guimarães T, Nucci M, Mendonça JS, et al. Epidemiology and predictors of a poor outcome in elderly patients with candidemia. Int J Infect Dis 2012;16:e442-e447.
Luzzati R, Cavinato S, Giangreco M, et al. Peripheral and total parenteral nutrition as the strongest risk factors for nosocomial kandidemia in elderly patients: a matched casecontrol study. Mycoses 2013;56:664-671.
Dzierzanowska-Fangrat K, Romanowska E, et al. Candidaemia in a Polish tertiary paediatric hospital, 2000 to 2010. Mycoses 2014;57:105-109.
Chen PY, Chuang YC, Wang JT, et al. Comparison of epidemiology and treatment outcome of patients with candidemia at a teaching hospital in Northern Taiwan, in 2002 and 2010. J Microbiol Immunol Infect. 2014;47:95-103.
Otag F, Aslan G, Sen S. Özturhan H, Emekdaş G. 2003- 2005 süresinde klinik örneklerden izole edilen maya türlerinin değerlendirilmesi. Infeksiyon Dergisi 2005;19:435- 443.
Willke A. Kandidemi: Nasıl değerlendirilmeli ne yapılmalı? Infeksiyon Dergisi 2007;21:117-122.
Fraisse T, Crouzet J, Lachaud L, et al. Candiduria in those over 85 years old: a retrospective study of 73 patients. Intern Med 2011;50:1935-1940.
Zarei-Mahmoudabadi A, Zarrin M, Ghanatir F, Vazirianzadeh B. Candiduria in hospitalized patients in teaching hospitals of Ahvaz. Iran J Microbiol 2012;4:198-203.
Özbek E, Tekay F, Pirinççioğlu HÇ. Yoğun bakım hastalarına ait çeşitli örneklerden izole edilen Candida izolatlarında antifungal direnç. Dicle Tıp Derg 2012;39:207-212.
Zhang L, Wang H, Xiao M, et al. The widely used ATB FUNGUS 3 automated readings in China and its misleading high MICs of Candida spp. to azoles: challenges for developing countries clinical microbiology labs. PLoS One 2014;9:e114004.