Yeni kurulan endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi ünitesinde endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi komplikasyonları: Bir retrospektif çalışma

Amaç. Endoskopik Retrograd Kolanjiopankreatografi (ERKP) kullanımı son yıllarda giderek artmaktadır. Ancak günümüzde ERKP işlemi pankreatikobiliyer sistemdeki patolojilerin tanısından çok tedavisi için kullanılmaktadır. Tanısal ve tedavi amaçlı ERKP işlemi pankreatit, kolanjit, kanama ve perforasyon gibi komplikasyonlar ile sonuçlanabilir. Biz bu çalışmada, yeni kurulan ERKP ünitesinde ERKP komplikasyonlarını araştırmayı amaçladık. Yöntem. Aralık 2008 - Ağustos 2009 tarihleri arasında Erzurum Bölge Eğitim ve Araştırma Hastanesi Gastroenteroloji Kliniği ERKP ünitesinde ERKP yapılan 77 hastaya ait kayıtlar retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular. Toplam 77 hastaya 97 seans ERKP işlemi yapıldı ve 85/97 (%87,6) işlem başarılı oldu. Hastaların 2/77 (%2,6)’sinde pankreatit, 15/77 (%19,5)’sinde amilaz düzeyinde yükselme, 1/77 (%1,3)’sinde enfeksiyon, 1/77 (%1,3)’sinde kanama, 1/77 (%1,3)’sinde perforasyon saptandı. ERKP ile ilişkili ölüm saptanmadı. Sonuçlar. ERKP işleminde perforasyon, sepsis, kanama ve pankreatit gibi ciddi komplikasyonlar görülebilmektedir. Bu yüzden ERKP endikasyonu doğru konulmalı ve işlem pankreatikobiliyer sistem hastalıkların tanısını koymaktan ziyade tedavi amaçlı yapılmalıdır.

Complications of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in a new established unit: A retrospective study

Aim. The useage of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) is gradually increasing in reccent years. Recently ERCP is used for the treatment of pancreaticobilier system pathologies rather than diagnosis. Diagnostic and therapeutic ERCP procedure can result in complications such as pancreatitis, cholangitis, bleeding and perforation. In this study, we aimed to investigate complications of ERCP in our newly established ERCP unit. Method. The study involved retrospective analysis of 77 in consecutive patients who underwent ERCP in the ERCP ünit of Erzurum Region and Education Hospital between December 2008 and August 2009. Results. Totally 97 ERCP procedures were performed in 77 consecutive patients and 85/97 (87.6%) procedures was successful. ERCP-related complications determined 2/77 (2.6%) pancreatitis, 15/77 (19.5%) increase in the level of amylase, 1/77 (1.3%) infections, 1/77 (1.3%) bleeding and 1/77 (1.3%) perforation. There was no ERCP-related deaths. Conclusion. Serious complications may be seen such as perforation, sepsis, bleeding and pancreatitis in the ERCP procedure. Therefore the indications of ERCP should be determined exactly and the procedures should be performed for the treatment of pancreaticobilier system pathologies rather than diagnosis.

PDF

___

1. Classen M, Demling L. Endoscopic sphincterotomy of the papilla of vater and extraction of stones from the choledochal duct. Dtsch Med Wochenschr 1974; 99: 496-7.
2. Cotton PB, Lehman G, Vennes J, Geenen JE, Russell RC, Meyers WC, Liguory C, Nickl N. Endoscopic sphincterotomy complications and their management: an attempt at consensus. Gastrointest Endosc 1991; 37: 383-93.
3. Bataga S, Tanţău M, Cristian G, Stanciu C, Constantinescu G, Goldiş A, Străin M, Eugen D, Frăticiu A, Săftoiu A, Mulder CJ. ERCP in Romania in 2006; a National Programme seems mandatory. J Gastrointestin Liver Dis 2007; 16: 431-35.
4. Freeman ML. Adverse outcomes of endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Rev Gastroenterol Disord. 2002; 2: 147-68.
5. Masci E, Toti G, Mariani A, Curioni S, Lomazzi A, Dinelli M, Minoli G, Crosta C, Comin U, Fertitta A, Prada A, Passoni GR, Testoni PA. Complications of diagnostic and therapeutic ERCP: a prospective multicenter study. Am J Gastroenterol 2001; 96: 417-23.
6. Basat O, Köklü S, Çiçek B, Parlak E, Şahin B. Endoskopik retrograd kolanjio-pankreatografi komplikasyonları: Tek merkezli retrospektif çalışma. Akademik gastroenteroloji Dergisi 2006; 5: 169-72.
7. Turan M, Karadayı K, Duman M, Koyuncu A, Aydın C, Topçu Ö, Şen M. Endoskopik Retrograd Kolanjiopankreatografi (ERCP) Deneyimimiz. Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2003; 25:171-6.
8. Devière J. Who should receive antibiotic prophylaxis before ERCP? Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol. 2008;5: 594-5.
9. Motte S, Deviere J, Dumonceau JM, Serruys E, Thys JP, Cremer M. Risk factors for septicemia following endoscopic biliary stenting. Gastroenterology. 1991; 101:1374-81.
10. Deans GT, Sedman P, Martin DF, Royston CM, Leow CK, Thomas WE, Brough WA. Are complications of endoscopic sphincterotomy age related? Gut 1997; 41: 545-8.
11. Sarıtaş Ü, Gören İ, Şenol A. Terapotik ERCP komplikasyonları için risk faktörleri: Tek merkezli prospektif çalışma. Akademik Gastroenteroloji Dergisi 2006; 5: 163-8.
12. Freeman ML, Guda NM. Prevention of post-ERCP pancreatitis: a comprehensive review. Gastrointest Endosc. 2004; 59: 845-64.
13. Stefanidis G, Karamanolis G, Viazis N, Sgouros S, Papadopoulou E, Ntatsakis K, Mantides A, Nastos H. A comparative study of postendoscopic sphincterotomy complications with various types of electrosurgical current in patients with choledocholithiasis. Gastrointest Endosc 2003; 57: 192-7.
14. Enns R, Eloubeidi MA, Mergener K, Jowell PS, Branch MS, Pappas TM, Baillie J.ERCP-related perforations: Risk factors and management. Endoscopy 2002; 34: 293-8.