Mohammed ABUSHAREKH, Ahmet BARIŞ DURUKAN, Hakan GÖÇER

Primer Perkütan Translüminal Koroner Anjiyoplasti Sırasında Koroner İçinde Kırılan Stent Shaftı ve Balonun Çıkarılması Olgusu

Girişimsel kardiyoloji çağında, kateter temelli komplikasyonlar daha sık hale gelmiştir ve girişim yapan doktor bu tür komplikasyonların yönetiminde cerrahlardan daha fazla rol almaktadır. Komplikasyonun doğası ne olursa olsun genellikle kardiyolog tarafından komplikasyonların yönetimi başarılıdır ve cerrahi girişim gerekmez. Ancak özellikle koroner içi yabancı cisimlerin neden olduğu komplikasyonlarda hasta stabilitesi bozulur. Bu yabancı cisimlerin koroner dolaşımdan hızla uzaklaştırılması hastanın durumunu stabilize edebilir. Bundan sonra kalıntıların hasta vücudundan tamamiyle çıkarılması bu komplikasyonların başarılı bir şekilde yönetilmesinin son adımıdır. Burada kırık stent balon şaftı ile RCA'nın total obstrüksiyonu sonucu hemodinamik bozuklukla seyreden, akut inferiyor ST yükselmeli miyokard enfarktüsü (MI) olgusunu sunuyoruz. Başarıyla yakalanan stent kateterinin kırılan kısmı önce koroner damardan sonra vücuttan çıkarıldıktan sonra, hastanın durumu iyiye gitmiş ve müdahaleden kısa bir süre sonra medikal tedavi ile taburcu edilmiştir.

The Case of Removal of Intracoronary Broken Stent Catheter’s Shaft and Its Balloon Trough Femoral Sheat During Primer PTCA

In the time of invasive area, catheter based complications is getting more frequent and interventionist deals with this kind of complications’ management more than vascular surgeons. Regardless of complication’s nature commonly management of complications are successful and requirements of surgery are needless. But the patient stability deteriorates the time of complications especially result of intracoronary foreign bodies. Quick Removal of these foreign bodies from coronary circulation can stabilize patient condition. After that externalization of these kind remnants from patient body is the final step of successfully management of complications.. We herein present an acute inferior ST elevation myocardial infarction (MI) with hemodynamic disturbance because of total obstruction of RCA with broken stent balloon shaft. After successfully catch and removal of broken part of stent catheter, patient’s situation was going well and discharged with medical therapy shortly after intervention.

PDF

___

1. Mitomo S, Naganuma T, Takagi K . Comparison between plain old balloon angioplasty and drug eluting stent implantation for the treatment of stent fracture. J Interven Cardiol. 2015;28:365–373.
2. 4. Wani SP, Rha SW, Park JY, Poddar KL, Wang L, Ramasamy S, et al. A novel technique for retrieval of a drug-eluting stent after catheter break and stent loss. Korean Circ J. 2010;40:405–409.
3. Rafighdust A, Eshraghi A. Acute ST-Elevation Myocardial Infarction after Coronary Stent Fracture. J Tehran Heart Cent. 2015;10:205-207.
4. Nakazawa G, V Finn AV , Vorpahl M, Ladich E, Kutys R, Isidora Balazs I. Incidence and predictors of drug eluting stent fractures in human coronary artery: a pathologic analysis. J Am Coll Cardiol 2009;54:1924–1931.
5. Senior J, Guillamo MR, Ghattas A, Tapp L. Dislodged Coronary Artery Stent Retrieved With an Endovascular Snare. Tex Heart Inst J. 2020;47:213-215.
6. Franklyn C-A, Melanie M-F, Anthony G-M. Coronary stent embolization during percutaneous coronary intervention: Successful retrieval using twisting guide wire technique by radial approach,Journal of Cardiology Cases. 2021;23:1878-5409.