Hüseyin MAYALI, Cansu SARIGÜL, Emin KURT, Özcan Rasim KAYIKÇIOĞLU, Süleyman Sami İLKER

Prematürite Retinopatisi Tedavi Sonuçlarımız

Amaç: Kliniğimizde prematüre retinopatisi (ROP) ile tedavi edilen hastaların özelliklerini paylaşmakGereç-Yöntem: Manisa Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde Temmuz 2013-Aralık 2017 tarihleri arasında prematürite retinopatisi açısından değerlendirilen 36.gebelik haftasından önce doğmuş bebeklerin verileri incelendi. Prematürite retinopatisi saptanmayan bebekler periferik retinal vaskularizasyon tamamlanana,retinopati saptanan tedavi gereksinimi olmayan bebekler postnatal 45.haftaya kadar 1-2 haftalık aralıklarla takip edildi.Retinopatisi ileri derecede olan veya takiplerinde ilerleme saptanan bebeklere indirekt laser oftalmoskopi ile diod laser tedavisi uygulandıBulgular: 1394 bebek değerlendirildi.İleri evrede retinopati saptanan ve indirekt laser oftalmoskopi ile diod laser tedavisi uygulanan bebek sayısı 106(%7,6)idi.Bebeklerin 44’si(%41,5)kız, 62’si(%58,4)erkekti, 32 (%30,1) bebek çoğul gebelik sonucunda dünyaya gelmişti.Bu bebeklerin 89’u(%83,9)solunum cihazına bağlı,17’u(%16,1)bağlanmamış idi. Doğum haftası ortalama 27,7 (±2,5) (22-33) hafta,ortalama doğum ağırlığı 1113,94(±362)(500-2020) gramdı. 106 hastanın 212 gözüne tedavi uygulandı.Bu gözlerden 53’inde(%25)zon 1’de 151’ünde(%71,2)zon 2’de,9’sında(%4,2)zon 3’te ROP izlendi.Laser tedavisi uygulanan retinopatili bebeklerin hepsinde evre 2-3/plus hastalığı ve en az sekiz saat kadranını içeren lezyon mevcuttu.Hastalara her göz için ortalama 827,5±300,1(150-1450) atış yapıldı.Tedavi uygulanan bebeklerin işlem sonrası kontrollerinde 2 hasta haricinde hepsinde retinopatide gerileme izlendi. Retinopatisi gerilemeyen ve retina dekolmanı izlenen 2 hasta vitrektomi yapılmak üzere dış merkeze sevk edildi. Bir hastada ise takiplerinde katarakt gelişimi izlendi.Sonuç: Takip ettiğimiz bebeklerin 106(%7,6)‘sına laser tedavisi uygulandı. Tedavi sonrası 2 hasta dışında bütün bebeklerde retinopati geriledi, 1 hastada ise takiplerde katarakt gelişti. Prematürite retinopatisi çocukluk çağı körlük nedenlerinin başındadır ve risk faktörleri barındıran prematür doğumlar dikkatlice muayene ve tedavi edilmeleri önemlidir.

Anahtar Kelimeler:

indirekt laser fotokoagülasyon, prematüre, retinopati

PDF

___

1-Terry TL. Extreme prematurity and fibroblastic overgrowth of persistent vascular sheath behind each cyrstalline lens. Am J Ophthalmol. 1942; 25: 203-204.2-Fleck B. Opthalmology. In: Rennie JM, ed. Rennie and Robertson’s Textbook of Neonatology. 5th ed. London: Churchill Livingstone Elsevier. 2012:837-848.3-Özkan H, Köksal N. Prematüre Retinopatisi Güncel Pediatri. 2005; 2: 24-284-Mutlu FM, Sarici SU. Treatment of retinopathy of prematurity:a review of conventional and promising new therapeutic options.Int J Ophthalmol. 2013;6(2):228-236.5- Vanderveen DK, Zupancic JAF. Retinopathy of prematurity. In: Cloherty JP, Eichenwald EC, Hansen AR, Stark AR, eds. Manual of Neonatal Care. 7th ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins. 2012:840-8456-Phelps DL. An estimate of visionloss in the United States-1979. Pediatrics 1981; 67: 924-57-Patz A, Hoeck Le, De La Cruz E. Studies on the effect of high oxygen adminstration in retrolental fibroplasia Am JOphthalmol. 1952; 35: 1248-538-Mutlu FM, Altınsoy HI, Mumcuoğlu T, Kerimoğlu H Kılıç S, Kul M, Sarıcı SU, Alpay F. Screening for retinopathy of prematurity in a tertiary care new born unit in Turkey: Frequency, outcomes and risc factor analysis. J Pediatr Ophtahlmol Strabismus. 2008; 45: 291-8.9-Arroe M, Peitersen B. Retinopathy of prematurity: Review of a seven-year period in a Danish neonatal intensive care unit. Acta Pediatr. 1994; 83: 501-5.10-Pierce EA, Foley ED, Smith LEH. Regulation of vascular endothelial growth factor by oxygen in a model of retinopathy of prematurity. Arch Ophthalmol. 1996; 114: 1219-28.11-Askin DF, Diehl-Jones W. Retinopathy of prematurity. Crit Care Nurs Clin North Am. 2009;21:213-233. 12- Mintz-Hittner HA, Kennedy KA, Chuang AZ. Efficacy of intravitreal bevacizumab for stage 31 retinopathy of prematurity. N Engl J Med. 2011;364(7):603-615.13- Cats BP, Tan KEWP. Prematures with and without regressed retinopathy of prematurity: Comparison of long term (6-10 years) ophthalmological morbidity. Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1989;26:271-5.14- Eric AP, Robert AP, Lois EHS. Retinopathy of prematurity. In: Albert DM, Jacobiec FA. Principles and Practice of Ophthalmology. Philadelphia: WB Saunders. 1998.p.4443-6015- Clement R, Darlow B. Results of screening low-birth-weight infants for retinopathy of prematurity. Curr Opin Ophthalmol 1999;10:155-63.16- Subhani M, Combs A, Weber P, Gerontis C, Joseph D. Screening Guidelines for retinopathy of Prematurity: The Need for Revision in Extremely Low Birth Weight Infants. Pediatrics 2001;107:656-9.