İZOLE VE KOMPLİKE KOLESTAZLI GEBE KADINLARIN PERİNATAL SONUÇLARININ KARŞILAŞTIRILMASI Comparison of Perinatal Outcomes in Pregnant Women with Isolated and Complicated Cholestasis

ÖZET Giriş: Gebeliğin intrahepatik kolestazı artmış gelişme geriliği, preeklampsi ve gestasyonel diyabet riski ile karşı karşıyadır. Çalışmamızın amacı izole kolestaz saptanan kadınlar ile diğer hastalıkların eklendiği kolestazlı kadınların perinatal sonuçlarını karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntemler: tersiyer merkezde gerçekleştirilen retrospektif çalışmamızda 2 yıllık süreçte antenatal kliniğine başvuran kolestaz tanılı kadınlar dahil edildi. Ek hastalık bulunanlar grup 1, izole kolestazlı kadınlar grup 2 olarak değerlendirildi. Bu iki grup arasında maternal karakteristik özellikler, laboratuvar sonuçları ve perinatal sonuçlar karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışma süresince gerçekleşen 25101 doğumun 117’sinde kolestaz saptandı (%0.46). Bunların 57’sinde (%48,8) hafif, 38’inde (%32,4) orta, 22’sinde (%18,8) şiddetli kolestaz tablosu izlenmiştir. Yine bu kadınların, 79’unda (%59) GIHK izole olarak saptanmıştır ve kalan 38’inde (%32,4) ek morbidite; 10’unda gestasyonel diyabet (%8,5), 11’unda preeklampsi (%13,6), 21’inde (%17,9) intrauterin gelişme geriliği. Kolestaz saptanan gebelerde mekonyumla boyalı amniyon sıvısı ve prematür doğum oranı daha fazla, dolayısıyla doğum haftası ve doğum ağırlığı daha erken ve düşük saptanmıştır. Takipte en yüksek karaciğer enzimleri ve açlık safra asidi değerleri, düşük doğum haftası, mekonyumla boyalı amniyon sıvısı ve yenidoğan yoğun bakıma yatış oranı komplike kolestazlı gebelerde izole kolestazlı gebelere oranla daha yüksek saptanmıştır. Sonuç: Ek hastalığın eşlik ettiği kolestazlı kadınlarda perinatal mortalite ve morbidite daha yüksek izlenmiştir. Bu nedenle komplike olmuş bu alt grubun daha yakın takibi ve erken gebelik sonlandırması uygun olabilir. Anahtar Kelimeler: Gebelik; Kolestaz; Perinatal sonuçlar ABSTRACT Introduction: Intrahepatic cholestasis in pregnancy encounters the risks of increased development retardation, preeclampsia and gestational diabetes. The aim of our study is to compare the perinatal outcomes in women diagnosed with isolated cholestasis or with cholestasis complicated with accompanying diseases. Material and Method: In our studies performed in a tertiary center, women applying to the antenatal clinic and diagnosed with cholestasis within a period of 2 years. Women with additional diseases were included in group 1, and those with isolated cholestasis were included in group 2. Maternal characteristics, laboratory results and perinatal outcomes were compared between these two groups. Findings: Cholestasis was found in 117 pregnant women in the 25101 births given within the study period (0,46%). Of these, cholestasis was found mild in 57 (48,8%), medium level in 38 (32,4%) and serious in 22 (18,8%). ICP (intrahepatic cholestasis of pregnancy) was found as isolated in 79 of these women (59%), of the remaining women, 38 had comorbidities (32,4%), 10 had gestational diabetes (8,5%), 11 had preeclampsia (13,6%), and 21 had intrauterine growth retardation (17,9%). Meconium-stained amniotic fluid and premature labor rate were higher in pregnant women with determined cholestasis, and therefore, birth weeks and birth rate were lower. The rates of the highest liver enzymes and fasting bile acid values, lower birth weeks, meconium-stained amniotic fluid and admission of the neonatal in the neonatal intensive care unit were found higher in pregnant women with complicated cholestasis. Conclusion: Perinatal mortality and morbidity were found higher in pregnant women with cholestasis complicated with accompanying additional diseases. Therefore, closer follow-up and early termination of pregnancy can be proper in this complicated subgroup. Keywords: Cholestasis; Perinatal outcome; Pregnancy

___

  • 1- Lammert F, Marschall HU, Glantz A, Matern S. Intrahepatic cholestasis of pregnancy: molecular pathogenesis, diagnosis and management. J Hepatol. 2000; 33: 1012-21. 2- Turunen K, Helander K, Mattila KJ, Sumanen M. Intrahepatic cholestasis of pregnancy is common among patients' first-degree relatives. Acta Obstet Gynecol Scand. 2013; 92: 1108-10. 3- Biberoglu E, Kirbas A, Daglar K, Kara O, Karabulut E, Yakut HI, et al. Role of inflammation in intrahepatic cholestasis of pregnancy. J Obstet Gynaecol Res. 2016; 42: 252-7. 4- Larson SP, Kovilam O, Agrawal DK. Immunological basis in the pathogenesis of intrahepatic cholestasis of pregnancy. Expert Rev Clin Immunol. 2016; 1: 39-48. 5- Kohari KS, Carroll R, Capogna S, Ditchik A, Fox NS, Ferrara LA. Outcome after implementation of a modern management strategy for intrahepatic cholestasis of pregnancy. J Matern Fetal Neonatal Med. 2017; 30: 1342-1346. 6- Marathe JA, Lim WH, Metz MP, Scheil W, Dekker GA, Hague WM. A retrospective cohort review of intrahepatic cholestasis of pregnancy in a South Australian population. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017 Nov;218:33-38. 7- Wikström Shemer E, Marschall HU, Ludvigsson JF, Stephansson O. Intrahepatic cholestasis of pregnancy and associated adverse pregnancy and fetal outcomes: a 12-year population-based cohort study. BJOG. 2013 May;120(6):717-23. 8- Wikström Shemer EA, Stephansson O, Thuresson M, Thorsell M, Ludvigsson JF, Marschall HU. Intrahepatic cholestasis of pregnancy and cancer, immune-mediated and cardiovascular diseases: A population-based cohort study. J Hepatol. 2015; 63: 456-61. 9- American College of Obstetricians and Gynecologists; Task Force on Hypertension in Pregnancy. Hypertension in pregnancy. Report of the American College of Obstetricians and Gynecologists’ Task Force on Hypertension in Pregnancy. Obstet Gynecol. 2013; 122:1122-1131. 10- Kirbas A, Daglar K, Timur H, Biberoglu E, Inal HA, Kara O, et al. Maternal circulating levels of irisin in intrahepatic cholestasis of pregnancy. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016; 29: 3483-7.
Bozok Tıp Dergisi-Cover
  • ISSN: 2146-4006
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 2015
  • Yayıncı: Bozok Üniversitesi
Sayıdaki Diğer Makaleler

KRONİK OBSTRUKTİF AKCİĞER HASTALARINDA DİSPNE ŞİDDETİNİN DENGE ÜZERİNE ETKİLERİ The Effects of Dispnea on the Balance in Chronic Obstructive Pulmonary Diseases with Patients

Nalan OGAN, Aslıhan UZUNKULAOĞLU, E. Eylem AKPINAR

YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ ÇALIŞANLARI ARASINDA TÜKENMİŞLİK SENDROMU İLE İLİŞKİLİ FAKTÖRLER Factors Associated with Burnout Syndrome Among Intensive Care Unit Professionals

Güvenç DOĞAN, Selçuk KAYIR, Tuba SARIAYDIN, Ali Kemal ERENLER

EPİTELYAL OVER KANSERLERİNDE CD24 VE CD44’ÜN İMMUNOHİSTOKİMYASAL OLARAK KARŞILAŞTIRILMASI VE PROGNOSTİK DEĞERİ Immunohistochemical Comparison of Cd-24 And Cd-44 in Epithelial Ovarian Cancer And Prognostic Values

Nahit ATA, Muzaffer SANCI, Mehmet KULHAN, Nur Gözde KULHAN, Can TÜRKLER, Tunay KİREMİTLİ, Sevil KİREMİTLİ

YOZGAT BOZOK UNİVERSİTESİ 2-4 CM BÖBREK TAŞLARI TEDAVİSİNDE RETROGRAD İNTRARENAL CERRAHİ DENEYİMİMİZ Yozgat Bozok University Retrograde Intrarenal Surgery Experience For Treatment of 2-4 cm Kidney Stones

Sercan SARI, Volkan SELMİ, Mehmet CANİKLİOGLU, Ünal ÖZTEKİN, Emin GÜRTAN, Levent IŞIKAY

MEVSİMSEL FARKLILIKLARIN BELL’S PARALİZİSİ SIKLIĞI VE EVRESİ ÜZERİNDEKİ ETKİLERİ The Effect of Seasonal Changes on Frequency and Stage in Bell’s Palsy

Akif GÜNEŞ, Elif KARALI

EKTOPİK GEBELERİN RETROSPEKTİF ANALİZİ VE MEVSİMLERE GÖRE DAĞILIMININ DEĞERLENDİRİLMESİ Retrospective Analysis of Ectopic Pregnancies and Evaluation of Seasonal Variation

Gülten SAĞIR, Bakiye AKBAŞ, Özgür ÖZDEMİR, Zeliha AYDIN KASAP

SAĞLIKLI VERİCİLERİN YAŞI TOPLANAN PERİFERİK KÖK HÜCRE MİKTARI ÜZERİNDE ETKİLİ MİDİR? Does the Age of the Healthy Donors Related With the Amount of Stem Cells Collected With GCSF?

Zafer GOKGOZ

PİLONİDAL SİNÜS HASTALIĞI TEDAVİSİNDE KRİZTALİZE FENOL UYGULAMASI; TEK MERKEZ DENEYİMİ Crystallized Phenol Treatment In Pilonidal Sinus Disease: Single-Center Experience

Mehmet PATMANO, Tufan GÜMÜŞ, Durmuş Ali ÇETİN, Yusuf YAVUZ

KLİNİĞİMİZDE SON BEŞ YILLIK İNTERSTİSYEL AKCİĞER HASTALIĞI TANI VE TEDAVİSİ Diagnosis and Treatment of Interstitial Lung Disease in theLast Five Years in Our Clinic

Şule ÇİLEKAR, Ahmet DUMANLI, Gürhan ÖZ, Fatih ÇAKIROĞLU, Ersin GÜNAY

BİR KAMU KURUMUNDA OFİS ÇALIŞANLARINDA İŞYERİNDEKİ RİSKLERİN FARKINDALIĞININ BELİRLENMESİ Determining the Awareness of the Risks in a Workplace for the Employees in a Public Institution

Şerife OK, Mahmut KILIÇ