GEÇİRİLMİŞ SEZARYEN OLGULARINDA SKAR ÖZELLİKLERİNİN İNTRAPERİTONEAL ADEZYONLAR İLE İLİŞKİSİ

Amaç: Sezaryen ile doğum oranlarının artması adezyon formasyonu ilişkili komplikasyonlarda artıa nedenolmaktadır. Morbidite ve mortalite ilişkili bu komplikasyonları preoperati öngörebilmek, perinatal sonuç-larda belirgin iyileşme sağlayabilir. Çalışmanın amacı geçirilmiş sezaryen öyküsü olan olgularda skar özellikleri ile intraperitoneal adezyonlar arasındaki ilişkinin değerlendirilmesidir.Materyal ve metot: Prospekti olarak planlanan bu çalışmaya, üniversite hastanesinde, geçirilmiş sezaryenendikasyonu ile elekti sezaryen ile doğum yapacak ve dahil edilme kriterlerini karşılayan toplam 101 hastadahil edilmişti. Sezaryen skar özellikleri (pigmentasyon, cilt ile ilişkisi) preoperati not edilmişti. Takibenintraperitoneal adezyon varlığına göre hastalar iki gruba ayrılmış ve perinatal sonuçlar değerlendirilmişti.Bulgular: Gruplar arasında yaş, vücut kitle indeksi (VKİ) ve gravida sayıları anlamlı fark izlenmemişti(p˃0.05). İntraperitoneal adezyon olan hastalarda hiperpigmente skar varlığı anlamlı olarak daha yüksekbulunmuştur (%43 vs %15, p˃l0.001). Çevre cilt ile skar ilişkisi eleve, aynı düzlemde ve deprese olarak sınıflandırıldığında, gruplar arasında skar yüksekliği açısından fark saptanmamıştı (p=0.21).Sonuç: Skar özelliklerinin değerlendirilmesi, sezaryen sonrası bağ doku iyileşmesini prati ve objekti şekilde yansıtabilir. Ek olarak, bağ dokusu iyileşmesinin başka bir sonucu olan adezyon formasyonu gelişiminiöngörmede etkili olabileceği düşünülmektedir. Özellikle pigmentasyon artıının preoperati değerlendirilmesi ile batı içi yapışıklıklar hakkında bilgi sahibi olunabilir.

Relatinship Between Scar Characteristis and Intraperitoneal Adhesions in Repeated Cesarean Deliveries

Objecties: Rising cesarean delivery (CD) rates leads to an increase in the adhesion related complicatins. Predictin of these complicatins preoperatiely may provide a signifiant improvement in perinatal outcomes. The aim of this study was to evaluate the relatinship between scar characteristis and intraperitoneal adhesions in patints with a history of repeat CD. Materials and Method: A total of 101 patints who underwent electie CD due to prior CD history were included in this prospectie study. Cesarean scar characteristis (pigmentatin and associatin with surrounding skin) were noted preoperatiely. Subsequently, patints were divided into two groups in terms of presence of intraperitoneal adhesion and the perinatal outcomes were evaluated. Results: Age, body mass index (BMI) and gravidity were comparable between the groups (p˃0.05). Hyperpigmented scarring was signifiantly higher in patints with intraperitoneal adhesion (43% vs 15%, p˃0.001). There was no signifiant diffrence in scar height between the groups when the incision site classifid as elevated, abreast and depressed from the surrounding skin (p=0.21). Conclusion: Evaluatin of scar characteristis may reflct healing process of the connectie tisue aftr CD. In additin, it is thought that evaluatig scars might be feasible in predictig adhesion formatin, which is another result of connectie tisue healing. In partiular, analyzing pigmentatin rates preoperatiely might help predictig intraabdominal adhesions.

PDF

___

1. Karabel MP, Demirbaş M, İnci MB. Türkiyede ve dünyada değişen sezaryen sıklığı ve olası nedenleri. Sakarya Tıp Dergisi 2017;7(4):158-63.
2. Diamond MP. Reductin of postoperatie adhesion development. Ferti Steril 2016;106(5):994-7.
3. Tziotzios C, Profyris C, Sterling J. Cutaneous scarring: Pathophysiology, molecular mechanisms, and scar reductin therapeutis: Part II. Strategies to reduce scar formatin aftr dermatologic procedures. J Am Acad Dermatol 2012;66(1):13-24.
4. Salim R, Kadan Y, Nachum Z, Edelstein S, Shalev E. Abdominal scar characteristis as a predictor of intra-abdominal adhesions at repeat cesarean delivery. Ferti Steril 2008; 90: 2324–7.
5. Kahyaoglu I, Kayikcioglu F, Kinay T, Mollamahmutoglu L. Abdominal scar characteristis: do they predict intra-abdominal adhesions with repeat cesarean deliveries? J Obstet Gynaecol Res 2014;40:1643–8.
6. Stocker LJ, Glazebrook JE, Cheong YC. Are skin scar characteristis associated with the degree of pelvic adhesions at laparoscopy? Ferti Steril 2014;101:501–5.
7. Taylan E, Akdemir A, Ergenoglu AM, Yeniel AO, Tekindal MA. Can we predict the presence and severity of intra-abdominal adhesions before cesarean delivery? Gynecol Obstet Invest 2017;82:521–6.
8. Kokanalı D, Kokanalı MK, Topcu HO, Ersak B. Are the cesarean sectin skin scar characteristis associated with intraabdominal adhesions located at surgical and non-surgical sites. J Gynecol Obstet Hum Reprod 2019; 27.
9. Nair SK, Bhat KI, Aurora LA. Role of proteolyti enzyme in the preventin of postoperatie intraperitoneal adhesions. Arch Surg 1974;108:849–53.
10. Marshall NE, Fu R, Guise JM. Impact of multile cesarean deliveries on maternal morbidity: a systemati review. Am J Obstet Gynecol 2011; 205(3): 1-8.
11. Ray NF, Denton WG, Thamer M, Henderson SC, Perry S. Abdominal adhesiolysis: inpatint care and expenditures in the United States in 1994. J Am Coll Surg 1998;186:1–9.
12. Boland GM, Weigel RJ. Formatin and preventin of postoperatie abdominal adhesions. J Surg Res 2006;132:3–12.
13. Alpay Z, Saed GM, Diamond MP. Postoperatie adhesions: from formatin to preventin. Semin Reprod Med 2008;26:313–21.
14. Blumenfeld YJ, Caughey AB, El-Sayed YY, Daniels K, Lyell DJ. Single-versus double-layer hysterotomy closure at primary caesarean delivery and bladder adhesions. BJOG 2010;117:690–4.
15. Cim N, Elci E, Elci GG, Almalı N, Yıldızhan R. Are the skin scar characteristis and closure of the parietal peritoneum associated with pelvic adhesions? Turk J Obstet Gynecol 2018;15:28-32.
16. Schmid P, Cox D, Bilbe G, McMaster G, Morrison C, Stahelin H, et al. TGF-beta s and TGF-beta type II receptor in human epidermis: diffrentil expression in acute and chronic skin wounds. J Pathol 1993;171:191-7.
17. Scot PG, Dodd CM, Tredget EE, Ghahary A, Rahemtulla F. Immunohistochemical localizatin of the proteoglycans decorin, biglycan and versican and transforming growth factor-beta in human post-burn hypertrophic and mature scars. Histopathology 1995;26:423-31.
18. Nissen FB, Spauwen PH, Robinson PH, Fidler V, Kon M. The use of silicone occlusive sheetig (Sil-K) and silicone occlusive gel (Epiderm) in the preventin of hypertrophic scar formatin. Plast Reconstr Surg 1998;102:1962-72.
19. Zinther NB, Fedder J, Friis-Andersen H. Noninvasive detectin and mapping of intraabdominal adhesions: a review of the current literature. Surg Endosc 2010; 24: 2681–6.