Tikagrelor Yüklemesi Yapılan Akut Koroner Sendrom Hastalarında Fragmante QRS Kompleksinin Bir Yıllık Mortalitedeki Prediktif Değeri

Amaç: Akut miyokart infarktüsü hastalarında prognozunu belirlemek için çeşitli faktörler ve risk sınıflandırmaları önerilmiştir. Fragmente QRS (fQRS), 12 derivasyonlu istirahat elektrokardiyogramda (EKG) Q dalgası olan veya olmayan QRS komplekslerinin çeşitli morfolojilerini gösteren farklı RSR' modellerini kapsar. fQRS, miyokard skarının bir belirtecidir ve prognoz ile ilişkilidir. Koroner arter hastalığı da dahil olmak üzere bazı kadiyovasküler hastalıklarda görüldüğünde olumsuz kardiyak sonuçlara neden olabileceği gösterilmiştir. Akut miyokart infarktüsü ile başvuran hastaların en etkili ve uygun şekilde tedavi edilebilmesi için risk sınıflandırmasına duyulan ihtiyaç devam etmektedir.Bu çalışmada tikagrelor yüklemesi invaziv girişim yapılan akut miyokart infarktüsü hastalarında EKG’de görülen fQRS varlığının prognozu belirlemedeki etkisini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Ocak 2018 ile Ocak 2020 tarihleri arasında Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi Sağlık, Uygulama ve Araştırma Merkezi’ne akut koroner sendrom ile başvuran ve tikagrelor yüklemesi ve invaziv girişim yapılmış bütün akut miyokart infarktüsü hastaları retrospektif olarak taranarak çalışmaya dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen 498 hastanın demografik bilgileri (yaş, cinsiyet), kardiyovasküler öyküleri, risk faktörleri ve kronik hastalıkları tıbbi kayıtlardan elde edildi. Başvuru elektrokardiyogramında fQRS varlığına göre hastalar iki gruba ayrıldı. Hastaların hastanedeki taburculuk öncesi mortalite verileri tıbbi kayıtlardan elde edildi. Bir yıllık takipleri ise kendileriyle, aileleriyle veya kişisel doktorlarıyla (doğrudan ya da telefon ile) görüşülerek elde edildi. Bulgular: Çalışmaya fQRS grubunda 272 (%54,6) ve fQRS olmayan grupta 226 (%45,4) olmak üzere toplam 498 tikagrelor yüklenen ve invaziv girişim yapılmış akut miyokart infarktüsü hastası (STEMI 324, %65,1; NONSTEMI 174, %34,9) dahil edildi. fQRS olmayan hastalarda ailede kalp hastalığı öyküsü (85, %37.4), NONSTEMI (119, %52.4), sistolik kan basıncı (125.16±25.03 mmHg) fQRS olanlara kıyasla anlamlı olarak daha yüksekti (tüm karşılaştırmalar için p

Predictive Value of Fragmented QRS Complex Over One Year Mortality Among Ticagrelor Loaded Acute Coronary Syndrome Patients

Aim: Various factors and risk classifications have been proposed to determine the prognosis in patients with acute myocardial infarction. Fragmented QRS (fQRS) encompasses different RSR' patterns showing various morphologies of QRS complexes with or without Q waves on a 12-lead resting electrocardiogram (ECG). fQRS is a marker of myocardial scarring and is associated with prognosis. It has been shown to cause adverse cardiac outcomes when seen in certain cardiovascular diseases, including coronary artery disease. The need for risk stratification continues for the most effective and appropriate treatment of patients presenting with acute myocardial infarction. In this study, we aimed to investigate the effect of the presence of fQRS on the ECG in determining the prognosis in patients with acute myocardial infarction who underwent invasive intervention with ticagrelor loading. Material and Methods: All acute myocardial infarction patients who applied to Zonguldak Bulent Ecevit University Health, Application and Research Center between January 2018 and January 2020 with acute coronary syndrome and underwent ticagrelor challenge and invasive intervention were retrospectively screened and included in the study. Demographic information (age, gender), cardiovascular history, risk factors and chronic diseases of 498 patients included in the study were obtained from medical records. Patients were divided into two groups according to the presence of fQRS in the application electrocardiogram. Pre-discharge mortality data of patients were obtained from medical records. The one-year follow-up was obtained by interviewing them, their families, or their personal physicians (directly or by telephone). Results: A total of 498 (STEMI 324, 65,1%; NONSTEMI 174, 34,9%) patients with acute myocardial infarction who were loaded with ticagrelor and underwent invasive intervention, 272(%54,6) in the fQRS group and 226 (45.4%) in the non-fQRS group, were included in the study.Patients without fQRS had a family history of heart disease (85, 37.4%), NSTEMI (119, 52.4%), systolic blood pressure (125.16±25.03 mmHg) were significantly higher than those with fQRS (p

___

  • 1-Roth GA, Johnson C, Abajobir A, Abd-Allah F, Abera SF, Abyu G et al. Global, regional, and national burden of cardiovascular diseases for 10 causes,1990 to 2015. J Am Coll Cardiol 2017 Jul 4;70(1):1-25.
  • 2-Antman EM, Cohen M, Bernink PJ, McCabe CH, Horacek T, Papuchis G et al. The TIMI risk score for unstable angina/non–ST elevation MI: a method for prognostication and therapeutic decision making. JAMA 2000 Aug 16; 284(7):835–842.
  • 3-Aragam KG, Tamhane UU, Kline-Rogers E, Li J, Fox KA, Goodman SG et al. Does simplicity compromise accuracy in ACS risk prediction? A retrospective analysis of the TIMI and GRACE risk scores. Plos One 2009 Nov 23; 4(11):e7947.
  • 4-Omidi N, Sharif Kashani B, Asadpour Piranfar M, Khorgami MR, Ghorbani Yekta B, Omidi H. The correlation of diastolic dysfunction with TIMI frame count in patientswith chronic stable angina pectoris. Tehran Univ Med J 2012; 70(9): 555–563.
  • 5-Malakar AK, Choudhury D, Halder B, Paul P, Uddin A, Chakraborty S. A review on coronary artery disease, its risk factors, and therapeutics. J Cell Physiol. 2019 Aug; 234(10):16812-16823.
  • 6-Taylor GJ, Humphries JO, Mellits ED, et al. Predictors of clinical course, coronary anatomy and left ventricular function after recovery from acute myocardial infarction. Circulation. 1980 Nov; 62(5): 960-970.
  • 7-Weintraub WS, Taggart DP, Mancini GBJ, Brown DL, Boden WE. Historica lMilestones in the management of stable coronary artery disease over the last half century. Am J Med. 2018 Nov; 131(11): 1285-1292.
  • 8-Adabag AS, Therneau TM, Gersh BJ, et al. Sudden death after myocardial infarction. JAMA 2008 Nov; 300(17): 2022-2029.
  • 9-Moss AJ, Hall WJ, Cannom DS, et al. Improved survival with an implanted defibrillator in patients with coronary disease at high risk for ventricular arrhythmia. Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial Investigators. N Engl J Med. 1996 Dec; 335(26): 1933-1940.
  • 10-Take Y, Morita H. Fragmented QRS: what is the meaning? Indian Pacing Electrophysiol J 2012 Sep; 12(5):213–225.
  • 11-Uyarel H, Cam N, Okmen E, Kasıkcıoglu H, Tartan Z, Akgul O et al. Level of Selvester QRS score is predictive of ST-segment resolution and 30-day outcomes in patients with acute myocardial infarction undergoing primary coronary intervention. Am Heart J 2006 Jun; 151(6):1239.e1-7.
  • 12-Coşkun A, Eren SH. R/S ratio in lead II, and the prognostic significance of red cell distribution width in acute coronary syndrome. World J Clin Cases 2019 Aug 26; 7(16):2217-2226.
  • 13-Jose F, Krishnan M. Fragmented QRS electrocardiogram – the hidden Talisman?. Indian Pacing Electrophysiol J. 2009 Sep; 9(5):238–240.
  • 14-Chatterjee S, Changawala N. Fragmented QRS complex: a novel marker of cardiovascular disease. Clin Cardiol. 2010 Feb; 33(2): 68–71.
  • 15-Lorgis L, Jourda F, Hachet O, Zeller M, Gudjoncik A, Dentan G et al. Prognostic value of fragmented QRS on a 12-lead ECG in patients with acute myocardial infarction. Heart Lung 2013 Sep-Oct; 42(5):326–331.
  • 16-Erdoğan T, Çetin M, Kocaman SA, Çanga A, Durakoğlugil ME, Çiçek Y et al. Relationship of fragmented QRS with prognostic markers and in-hospital MACE in patients undergoing CABG. Scand Cardiovasc J 2012 Apr; 46(2):107–113.
  • 17-Çiçek Y, Kocaman SA, Durakoglugil ME, Çetin M, Çanga A, Bozok S et al. Relationship of fragmented QRS with prognostic markers and long-termmajor adverse cardiacevents in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery. J Cardiovasc Med (Hagerstown) 2015 Feb; 16(2):112–117.
  • 18-Dinakrisma AA, Wijaya IP, Nasution SA, Dewiasty E. The role of fragmented QRS (fQRS) as a predictor of major adverse cardiac event within 30 days in acute coronary syndrome patients: a retrospective cohort study. Acta Med Indones 2019 Jan; 51(1):3–9.
  • 19-Gong B, Li Z. Total mortality, major adverse cardiac events, and Echocardiographic-derived cardiac parameters with fragmented QRS complex. Ann Noninvasive Electrocardiol 2016 Jul; 21(4):404–412.
  • 20-Das MK, Khan B, Jacob S, Kumar A, Mahenthiran J. Significance of a fragmented QRS complex versus a Q wave in patients with coronary artery disease. Circulation 2006 May; 113(21): 2495-501.
  • 21-Pietrasik G, Zareva W. QRS fragmentation: Diagnostic and prognostic significance. Cardiol J 2012; 19(2): 114–21.
  • 22-Li M, Wang X, Mi S-H, Chi Z, Chen Q, Zhao X et al. Short-term prognosis of fragmented QRS complex in patients with non-ST elevated acute myocardial infarction. Chin Med J (Engl) 2016 Mar; 129(5):518-22.
  • 23- Hekmat S, Pourafkari L, Ahmadi M, Chavoshi MR, Zamani B, Nader ND. Fragmented QRS on surface electrocardiogram as a predictor of perfusion defect in patients with suspected coronary artery disease undergoing myocardial perfusion imaging. Indian Heart J 2018 Dec; 70 Suppl 3: S177-S181.
  • 24-Kewcharoen J, Trongtorsak A, Kittipibul V, Prasitlumkum N, Kanitsoraphan C, Putthapiban P et al. Fragmented QRS predicts reperfusion failure and in-hospital mortality in ST-elevation myocardial infarction: a systematic review and meta-analysis. Acta Cardiol 2020 Aug; 75(4): 298-311.
  • 25-Mohammad Reza Dehghani, Akram Shariati, Azin Haghjou, Samin Izadi, Babak Sattartabar, Yousef Rezaei. Prognostic value of fragmented QRS complex in patients with acute myocardial infarction. Herz 2021 Jun; 46(3):285–290.
  • 26-Umapathy S, Yadav R, Goswami KC, Karthikeyan G, Parakh N, Bahl VK. Prognostic significance of fragmented QRS in patients with ST-elevation myocardial infarction undergoing revascularization. IndianHeart J 2018 Dec; 70 Suppl 3: S126-S132.
  • 27-Fares H, Heist K, Lavie CJ, Kumbala D, Ventura H, Meadows R et al. Fragmented QRS complexes-a novel but underutilized electrocardiograhic marker of heart disease. Crit Pathw Cardiol 2013 Dec; 12(4):181–183.
  • 28-Kanjanahattakij N, Rattanawong P, Riangwiwat T, Prasitlumkum N, Limpruttidham N, Chongsathidkiet P et al. Fragmented QRS and mortality in patients undergoing percutaneous intervention for ST-elevation myocardial infarction: Systematic review and meta-analysis. Ann Noninvasive Electrocardiol 2018 Nov; 23(6):e12567.
Batı Karadeniz Tıp Dergisi-Cover
  • ISSN: 2822-4302
  • Yayın Aralığı: Yılda 3 Sayı
  • Başlangıç: 2017
  • Yayıncı: -
Sayıdaki Diğer Makaleler

Osteoid Osteomanın Tedavisinde Bilgisayarlı Tomografi Eşliğinde Perkütan Radyofrekans Ablasyon Tedavisinin Orta Dönem Sonuçları

Alperen KAYALI, Ayça SEYFETTİN, İbrahim Barışcan SOYDAN, Ali KOÇ, Yunus DOĞRAMACI

F-18 FDG ile PET/BT Görüntüleme Yapılan Hastaların Taburculuğu Sırasında Çevresel Radyasyon Güvenliği

Rabiye USLU ERDEMİR, Yavuz Sami SALİHOĞLU

Tikagrelor Yüklemesi Yapılan Akut Koroner Sendrom Hastalarında Fragmante QRS Kompleksinin Bir Yıllık Mortalitedeki Prediktif Değeri

Naile ERİŞ GÜDÜL, Serra KARA, Selin KOÇ, Yaren HAMZA, Eda Nur DANLI, Başak ÇELEBİ, Oğulcan ALKAN, Celal KARABULUT, Ömer Faruk ARSLANTÜRK, Sümeyye Sena NAHIRCI, Dilara DEMİR, Gizem DEMİR, Fatih Eren PİYADE, Ümit KARAKAŞ, Volkan ALTIN

Kronik Monosodyum Glutamat Tüketiminin Yavru Sıçanlarda Naloksonla Tetiklenen Morfin Yoksunluğu Üzerine Etkileri

Mahluga JAFAROVA DEMİRKAPU, Berna ÖZEN, Songül ÖZKULA, Merve YİLDİZ, Hasan TEMEL, Sena Nur KUTLUAY, Mustafa BÜYÜK, Melih KİLİNC, Hasan YANANLI

Baş ve Boyun Sarkomlarının Klinik Gidişleri ve Özellikleri (Tek Merkez Deneyimi)

Metin PEHLİVAN, Ayça İRİBAŞ, Bilge BİLGİÇ, Mert BAŞARAN, Meltem EKENEL

Sigara İçen Bireylerde Kuzey Yürüyüş Egzersiz Eğitiminin, Fiziksel Uygunluk, Fiziksel Aktivite Düzeyi, Anksiyete-Depresyon ve Yaşam Kalitesi Üzerine Etkisi: Randomize Kontrollü Bir Çalışma

Manolya ACAR, Nur Sena YARIMKAYA, Mustafa Agah TEKİNDAL

Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Alevlenmesinde Eozinofil Sayısı ve Yüzdesinin Rolü: Bir Gözlemsel Retrospektif Çalışma

Ercan GÜRLEVİK, Basar CANDER, Bora ÇEKMEN, Serdar ÖZDEMİR

Hedeflenmiş Ekzom Dizilimi ile Kalıtsal Sferositozlu Çocuklarda Yeni Mutasyonların Belirlenmesi: Tek Merkez Deneyimi

Ayça KOCAAĞA, Hatice Mine ÇAKMAK

Diferansiye Tiroid Karsinomlarında 55 Yaş Kesim Noktasında Klinikopatolojik Özelliklerin Karşılaştırılması: Tek Merkez Deneyimi

Nagihan BEŞTEPE, Hüsniye BAŞER, Ayşegül AKSOY ALTINBOĞA, Abdussamed YALÇIN, Oya TOPALOĞLU, Reyhan ERSOY, Bekir ÇAKIR

Langerhans Hücreli Histiositoz: Tek Merkez Deneyimi

Burçak KURUCU, Şule YEŞİL, Ceyhun BOZKURT, Nazmiye YUKSEK, Ali FETTAH, Gürses ŞAHİN