Mahmut KALEM, Ercan ŞAHİN, Hakan KOCAOĞLU, M. Yağız AYDUĞAN

Tibia Cisim Kı rığına Eșlik Eden Ayak Bileği Kırıkları Klinik Sonuçlarımız ve Literatürün Gözden Geçirilmesi

Amaç: Tibia cisim kırıkları sıklıkla kar șılașılan uzun kemik kırıklarındandır ve beraberinde tibianın proksimal ve distal eklemlerini içeren kırıklar görülebilir. Tibia cisim kırığına eșlik eden ayak bileği kırıkları değerlendirildiğinde posterior malleol kır ıklarının cisim kırığına en sık eșlik eden kırık tipi olduğu bilinmektedir. Bu çalıșmamızda tibia cisim kırıklarına eșlik eden ayak bileği kırıklarının çeșitleri, sıklığı ve bunların tibia cisim kırığının yerleșimi, etyolojisi ve kırığın șekli ile olan ilișkilerini göstermek amaçlandı.Gereç ve Yöntem: Hastanemiz acil servisine Ocak 2015 - Haziran 2017 tarihleri arasında bașvuran tibia cisim kırığı bulunan hastaların verileri retrospektif olarak tarandı ve toplamda 79 tibia cisim kır ığı olan hastaya ulașıldı. 43 hastada ayak bileği kırığının tibia cisim kır ığına eșlik ettiği görüldü. Bunlardan 9 hastada distal fibula, 14 hastada posterior malleol, 21 hastada lateral malleol ve 4 hastada da medial malleol kırığı görüldü.Bulgular: İstatistiksel analiz sonrasında kırık mekanizması ile ayak bileği kırığının tipi arasında anlamlı ilișki olmadığı görülmüștür. Benzer șekilde kırık seviyesinin ayak bileği kırığ ı için bir etken olmadığı görülmüș ancak spiral cisim kırı-ğına, ayak bileği kırıklarının daha sık eșlik ettiği görülmüștür.Sonuç: Tibia cisim kırığının etyolojisi ve yerleșimlerinden bağımsız olarak ayak bileğinde eș zamanlı kırık olabileceği, özellikle spiral șekilli tibia kırığı varlığında bu birlikteliğin daha yüksek olasılıkta olduğu görüldü.

Ankle Fractures Associated With Tibia Shaft Fractures Our Clinical Results and Review of Literature

Aim: Tibia shaft fracture is a common long bone fracture which might be seen along with tibia plateau, malleol and fibula fractures. It is known that posterior malleol fractures are the most frequent fracture type that accompany tibia shaft fractures. In this article, we aim to show the types, frequency, etiology and the fracture configurationof ankle fracture that accompany tibia shaft fractures. Materials and Methods: The patients who were admitted to the Emergency Department between January 2015 and June 2017 were included in the study. All the data was extracted retrospectively. A total of 79 patients who had tibia shaft fracture were examined. 43 patients had ankle fracture associated with tibia fracture. 9 patients had distal fibula, 14 had posterior malleolus, 21 had lateral malleolus and 4 had medially malleolus fractures. Results: The results revealed that there is no statistically significant correlation between the mechanism of injury and ankle fracture, and that the level of tibia fracture, in a similar way, is not related with ankle fractures. This study showed that ankle fractures occur more frequently with spiral shaft fractures of tibia. Conclusions: Ankle fractures can be simultaneously seen with tibia fractures regardless of the etiology and location of the tibia fracture. Also, as this study reveals, this association was more likely in the presence of a spiral shaped tibia fracture.

PDF

___

16. Tsai CE, Su YP, Feng CK, et al. Concomi-tant tibial shaft and posterior malleolar fractures can be readily diagnosed from plain radiographs: a retrospective study. J Chin Med Assoc. 2014;77:95-100.
15. Kukkonen J, Heikkila JT, Kyyronen T, et al. Posterior malleolar fracture is often as-sociated with spiral tibial diaphyseal frac-ture: a retrospective study. J Trauma. 2006;60:1058-1060.
14. Van der Werken C, Zeegers EV. Fracture of the lower leg with involvement of the posterior malleolus; a neglected combina-tion? Injury. 1988;19:241–243.
13. Hou Z, Zhang Q, Zhang Y, et al. A Occult and regular combination injury: the poste-rior malleolar fracture associated with spi-ral tibial shaft fracture. J Trauma. 2009;66:1385–1390.
12. Boraiah S, Gardner MJ, Helfet DL, et al. High association of posterior malleolus fractures with spiral distal tibial fractures. Clin Orthop Relat Res. 2008;466:1692– 1698.
11. Schottel PC, Berkes MB, Little MT, et al. Predictive radiographic markers for con-comitant ipsilateral ankle injuries in tibial shaft fractures. J Orthop Trauma. 2014;28:103–107.
10. Donaldson LJ, Cook A, Thomson RG. In-cidence of fractures in a geographically de-fined population. J of Epidemiology Com-munity Health 1990;44:241–245.
9. Bostman OM:Displaced malleolar fracturs associated with spiral fractures of the tibial shaft. Clin Orthop Rel Res 228:202-207,1988
8. Court-Brown CM, Caesar B. Epidemio-logy of Adult Fractures: A review. Injury 2006;37:691–697.
7. Mueller ME, Allgoewer M, Schneider R. Manual of Internal Fixation. 3rd ed. Ber-lin: Springer-Verlag; 1991.
6. Mueller ME, Nazarian S, Koch P. Classifi-cation AO des Fractures: Lesos Longs. Berlin: Springer-Verlag; 1987.
5. Court-Brown CM, Mc Birnie J. The epide-miology of tibial fractures. J Bone Joint Surg 1995;77B:417-421
4. Mingo-Robinet J, Lopez-Duran L, Gale-ote JE, Martinez-Cervell C. Ankle fractu-res with posterior malleolar fragment: ma-nagement and results. J Foot Ankle Surg 2011;50:141–145.
3. Amon K, Suren EG. Tibial shaft and ankle joint dislocation fractures as combined in-juries. Unfallchirurg. 1987;90:107–112.
2. 2.Macko VW, Matthews LS, Zwirkoski P, et al. The joint-contact area of the ankle. The contribution of the posterior malleo-lus. J Bone Joint Surg Am 1991;73:347– 351.
1. Phillips WA, Schwartz HS, Keller CS, et al. A prospective, randomized study of the management of severe ankle fractures. J Bone Joint Surg Am. 1985;67:67–72.