Mina GARİBZADEH HIZAL, Sanem ERYILMAZ POLAT, Nagehan EMİRALİOĞLU, Dilber ADEMHAN TURAL, Beste ÖZSEZEN, Birce SUNMAN, Onur GÖZMEN, Ebru YALÇIN, Deniz DOĞRU, Nural KİPER, Uğur ÖZÇELİK

Uyku apnesi saptanan Down sendrom’lu hastalarda solunum Destek cihazı uyumunun değerlendirilmesi

AMAÇ: Obstruktif uyku apne sendromu Down Sendromlu çocuklarda sıklıkla izlenmektedir ve önemli bir morbidite nedenidir. Bu çalışmada Down Sendromu tanısı ile izlenen ve uyku apnesi nedeni ile solunum destek cihazı kullanan hastaların demografik özellikleri, polisomnografik karakteristikleri ve non-invaziv solunum destek tedaviye olan uyum düzeylerinin değerlendirilmesi amaçlandı. GEREÇ VE YÖNTEMLER: 2016-2019 yılları arasında Down Sendromu tanısı ile izlenmekte olan ve Hacettepe Üniversitesinde yapılan polisomnografi sonrasında solunum destek cihazı önerilen ve en az bir yıldır cihaza sahip hastalar çalışmaya dahil edildi. Kayıtları retrospektif olarak incelendi ve demografik özellikleri, polisomongrafik karakteristikleri ve solunum destek cihazı uyumları araştırıldı. BULGULAR: En az bir yıldır solunum destek cihazına sahip olan 20 Down Sendromlu hasta çalşmaya dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 4.45±4.09 idi. Hastaların 14’ünde (%60,9) horlama, 11’inde apne (%47.8) ve 11’inde ( 47.8) gece sık uyanma şikayeti vardı. Hastaların 5’inde (%25) PSG öncesi adenotonsillektomi öyküsü mevcut idi. Polisomnografi sonucunda hastaların 3’ünde orta ve 17’sinde ağır obstruktif uyku apne sendromu saptandı. Ortalama apne-hipopne indeksi değeri 33.26±46.87 olarak tespit edildi. Bir yıllık dönemde hastaların %30’un non-invazif uyumunun iyi (>4 saat/gece) olduğu saptandı. TARTIŞMA: Çalışmamız down sendromlu çocuklarda her yaşta solunum desteği gerektirecek uyku apnesinin görüldüğünü ve bu durumun bazı hastalarda asemptomatik olabileceğini göstermektedir. Çalışmamızda hastaların sadece %30’unda uzun dönemde non-invazif alet uyumunun yeterli olduğunu görmelmektedir.

Anahtar Kelimeler:

Down Sendromu, Obstruktif uyku apne sendromu, Polisomnografi, Non-invaziv ventilasyon

PDF

___

1. McDowell KM, Craven DI. Pulmonary complications of Down syndrome during childhood. J Pediatr. 2011;158(2):319-25.
2. Churchill SS, Kieckhefer GM, Landis CA,et all. Sleep measurement and monitoring in children with Down syndrome: a review of the literature, 1960-2010. Sleep Med Rev. 2012;16(5):477-88.
3. Maris M, Verhulst S, Wojciechowski M,et al. Prevalence of Obstructive Sleep Apnea in Children with Down Syndrome. Sleep. 2016;39(3):699-704.
4. Lal C, White DR, Joseph JE,et al. Sleep-disordered breathing in Down syndrome. Chest. 2015;147(2):570-9.
5. de Graaf G, Buckley F, Skotko BG. Estimates of the live births, natural losses, and elective terminations with Down syndrome in the United States. Am J Med Genet A. 2015;167A(4):756-67.
6. Waters KA, Castro C, Chawla J. The spectrum of obstructive sleep apnea in infants and children with Down Syndrome. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2020;129:109763.
7. Brockmann PE, Damiani F, Nunez F, et al. Sleep-disordered breathing in children with Down syndrome: Usefulness of home polysomnography. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2016;83:47-50.
8. de Miguel-Diez J, Villa-Asensi JR, Alvarez-Sala JL. Prevalence of sleep-disordered breathing in children with Down syndrome: polygraphic findings in 108 children. Sleep. 2003;26(8):1006-9.
9. Howard JJM, Sarber KM, Yu W, , et al. Outcomes in children with down syndrome and mild obstructive sleep apnea treated non-surgically. Laryngoscope. 2020;130(7):1828-35.
10. Goffinski A, Stanley MA, Shepherd N, et al. Obstructive sleep apnea in young infants with Down syndrome evaluated in a Down syndrome specialty clinic. Am J Med Genet A. 2015;167A(2):324-30.
11. Bull MJ, Committee on G. Health supervision for children with Down syndrome. Pediatrics. 2011;128(2):393-406.
12. Maris M, Verhulst S, Wojciechowski M,et al. Outcome of adenotonsillectomy in children with Down syndrome and obstructive sleep apnoea. Arch Dis Child. 2017;102(4):331-6.
13. Shete MM, Stocks RM, Sebelik ME,et al. Effects of adeno-tonsillectomy on polysomnography patterns in Down syndrome children with obstructive sleep apnea: a comparative study with children without Down syndrome. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2010;74(3):241-4.
14. Luijks KA, Vandenbussche NL, Pevernagie D,et al. Adherence to continuous positive airway pressure in adults with an intellectual disability. Sleep Med. 2017;34:234-9.
15. Hawkins SM, Jensen EL, Simon SL,et al. Correlates of Pediatric CPAP Adherence. J Clin Sleep Med. 2016;12(6):879-84.
16. Berry RB, Gamaldo CE, Harding SM, et al. AASM Scoring Manual Version 2.2 Updates: New Chapters for Scoring Infant Sleep Staging and Home Sleep Apnea Testing. J Clin Sleep Med. 2015;11(11):1253-4.
17. Berry RB, Budhiraja R, Gottlieb DJ, et al. Rules for scoring respiratory events in sleep: update of the 2007 AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events. Deliberations of the Sleep Apnea Definitions Task Force of the American Academy of Sleep Medicine. J Clin Sleep Med. 2012;8(5):597-619.
18. Trucco F, Chatwin M, Semple T,et al. Sleep disordered breathing and ventilatory support in children with Down syndrome. Pediatr Pulmonol. 2018;53(10):1414-21.
19. Dudoignon B, Amaddeo A, Frapin A, et al. Obstructive sleep apnea in Down syndrome: Benefits of surgery and noninvasive respiratory support. Am J Med Genet A. 2017;173(8):2074-80.
20. Shott SR, Amin R, Chini B,et al. Obstructive sleep apnea: Should all children with Down syndrome be tested? Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2006;132(4):432-6.