Postoperative Neurologic Deficit After Central Neuraxial Anesthesia in a Patient with Preoperative Non-Specific Back Pain

A 65-year-old female patient with preoperative back pain underwent right knee arthroplastyunder combined spinal and epidural anesthesia. At preoperative assessment, her neurologicexamination and lumbar magnetic resonance imaging findings were unremarkable. Five weeksafter discharge, she complained of weakness in her lower extremities and developed fecal andurinary incontinence. A magnetic resonance imaging of the whole spine showed a spinal mass atthe T7-8 level which compressed the spinal cord. Motor and sensory deficits completely resolvedfollowing total removal of the mass. Six months later, she underwent left knee arthroplasty underthe same anesthetic method that had been used for her previous knee arthroplasty

Preoperatif Nonspesifik Sırt Ağrısı Olan Bir Hastada Santral Nöraksiyel Blok Sonrasında Postoperatif Nörolojik Defisit

Preoperatif arka ağrısı olan 65 yaşındaki kadın hasta kombine spinal epidural anestezi altında sağ diz artroplastisine alındı. Preoperatif değerlendirmede nörolojik muayene ve lomber manyetik rezonans görüntüleme bulguları normaldi. Taburcu olduktan 5 hafta sonra, alt ekstremitelerinde güçsüzlük yakınması oldu ve gayta ve idrar kaçırma gelişti. Omurganın manyetik rezonans görüntülemesinde T7-8 düzeyinde omuriliği sıkıştıran bir kitle görüldü. Motor ve duyusal defisit, kitle tamamen çıkarıldıktan sonra tamamen düzeldi. Altı ay sonra önceki diz artroplastisinde kullanılan anestezik yöntemle sol diz artroplastisi uygulandı.

___

1. Staibano P, Winemaker M, Petruccelli D, de Beer J. Total joint arthroplasty and preoperative low back pain. J Arthroplasty. 2014;29:867-71. https://doi.org/10.1016/j.arth.2013.10.001

2. Burnett DR, Campbell-Kyureghyan NH, Topp RV, Quesada PM, Cerrito PB. A retrospective study of the relationship between back pain and unilateral knee osteoarthritis in candidates for total knee arthroplasty. Orthop Nurs. 2012;31:336-43. https://doi.org/10.1097/NOR.0b013e31827425f4

3. Hung PC, Fan KT, Lai HC, Shen CH, Luk HN. Postoperative paraplegia as a result of undiagnosed primitive neuroectodermal tumor, not epidural analgesia. J Chin Med Assoc. 2007;70:456-9. https://doi.org/10.1016/S1726-4901(08)70039-X

4. Butterworth J, Akinwande AD. Lower extremity paralysis after thoracotomy or thoracic epidural: Image first, ask questions later. Anesth Analg. 2007;104:201-3. https://doi.org/10.1213/01.ane.0000250362.34569.20

5. Martin HB, Gibbons JJ, Bucholz RD. An unusual presentation of spinal cord tumor after epidural anesthesia. Anesth Analg. 1992;75:844-6. https://doi.org/10.1213/00000539-199211000-00035

6. Hirlekar G. Paraplegia after epidural analgesia associated with an extradural spinal tumour. Anaesthesia. 1980;35:363-4. https://doi.org/10.1111/j.1365-2044.1980.tb05118.x

7. Kararmaz A, Turhanoğlu A, Arslan H, Kaya S, Turhanoglu S. Paraplegia associated with combined spinal-epidural anaesthesia caused by preoperatively unrecognized spinal vertebral metastasis. Acta Anaesthesiol Scand. 2002;46:1165-7. https://doi.org/10.1034/j.1399-6576.2002.460919.x

8. Cherng YG, Chen IY, Liu FL, Wang MH. Paraplegia following spinal anesthesia in a patient with an undiagnosed metastatic spinal tumor. Acta Anaesthesiol Taiwan. 2008;46:86-90. https://doi.org/10.1016/S1875-4597(08)60033-8

9. Kim SH, Song GS, Son DW, Lee SW. Neurologic complication following spinal epidural anesthesia in a patient with spinal intradural extramedullary tumor. J Korean Neurosurg Soc. 2010;48:544-6. https://doi.org/10.3340/jkns.2010.48.6.544

10. Armstrong PA, Polley LS. Asymptomatic spinal cord neoplasm detected during induction of spinal anesthesia. Int J Obstet Anesth. 2010;19:91-3. https://doi.org/10.1016/j.ijoa.2009.02.015

11. Dawson J, Malik A. Lumbar ependymoma presenting with an unusual spinal anaesthetic. Anaesthesia. 2012;67:676-7. https://doi.org/10.1111/j.1365-2044.2012.07143.x

12. Sandalcioglu IE, Hunold A, Müller O, Bassiouni H, Stolke D, Asgari S. Spinal meningiomas: critical review of 131 surgically treated patients. Eur Spine J. 2008;17:1035-41. https://doi.org/10.1007/s00586-008-0685-y
Anestezi Dergisi-Cover
  • ISSN: 1300-0578
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1993
  • Yayıncı: Betül Kartal
Sayıdaki Diğer Makaleler

Laparoskopik Kolesistektomide Safra Kesesi Yatağı İnfiltrasyonunun Analjezi Üzerine Etkisi

Ibrahim Ibrahim Abd El BASER, Ahmed SADEK, Alaa MAZY

Açık Kalp Cerrahisi Sonrası Gelişen Düşük Kalp Debisi

Nesrin BOZDOĞAN ÖZYILKAN

Fonksiyonel Endoskopik Sinüs Cerrahilerinde Optimum Cerrahi Koşulları Sağlamada Kontrollü Hipotansiyon için Deksmedetomidinin Etkinliği: Çift Kör Randomize Kontrollü Çalışma

Soma Ganesh Raja NEETHİRAJAN, Nivash CHANDRASEKARAN, Aruna PARAMESWARİ

Trakeostomili Olarak Yoğun Bakım Ünitesinden Taburcu Edilen Hastaların Değerlendirilmesi: Tek Merkez Verilerinin Retrospektif Analizi

Hilal AYOĞLU, Gamze KÜÇÜKOSMAN, Duygu KOCAKULAK

Çocuk Hastalarda Mavi Kod Uygulaması ve Sonuçlarının Değerlendirilmesi

Güntülü ŞIK, Agop ÇITAK

Palyatif Bakım ve Yoğun Bakım Ünitelerinde Basınç Ülserine Yapılan Geleneksel Pansuman ve Topikal L-Prolin Uygulanmasının Karşılaştırılması

Yeliz ŞAHİNER, Murat KENDİRCİ

Preterm Eylem ile Sezaryene Alınan Akut Eroin Kullanımı Olan Hastada Anestezi Yönetimi

Harun ÖZMEN, Bahar AYDINLI, Uğur Serkan ÇİTİLCİOĞLU, Aydın YÜCEL

The Effect of Gall Bladder Bed Infiltration on Analgesia in Laparoscopic Cholecystectomy

Ibrahim Ibrahim Abd El BASER, Ahmed SADEK, Alaa MAZY

Ortopedik Spinal Cerrahi Olgularında İntraoperatif Sıvı Yönetimini Değerlendirmede Pleth Değişkenlik İndeksinin Etkinliği: Randomize Kontrollü Çalışma

Eralp ÇEVİKKALP, İsmet TOPÇU, Arzu AÇIKEL, Gönül TEZCAN KELEŞ, Semih SARILAR, Beyhan Cengiz ÖZYURT

Anesthetic Approach to a Patient with Dystrophic Epidermolysis Bullosa: A Case Report

Mürüvvet DAYIOĞLU, Nermin KILIÇARSLAN, Selim Can YIRTIMCI