Özlem GENÇER, Aylin ÖZBEK, GONCA ÖZYURT, Canem KAVURMA

Çocuk ve ergenlerde aile dışı ve aile içi cinsel istismar olgularının karşılaştırılması

Amaç: Aile dışı ve aile içi cinsel istismar mağduru çocuk ve ergenlerde, bireysel ve ailesel özelliklerin, olayın oluş sürecinin, sonuçlarının ve adli sürecin tanımlanması ve karşılaştırılması amaçlanmıştır. Yöntem: Bir çocuk ve ergen psikiyatrisi polikliniğinde 2010-2012 yılları arasında cinsel istismar mağduru oldukları için adli değerlendirme yapılan 182 çocuk ve ergenin dosya verileri geriye dönük olarak gözden geçirilmiştir. Olgular 139'u aile dışı ve 43'ü aile içi (ensest) cinsel istismar olmak üzere iki gruba ayrılarak karşılaştırılmıştır. Sonuçlar: İki istismar grubunda da kız çocuklarının daha fazla olduğu belirlenmiştir. Ensest grubunun hem anne, hem de babaları anlamlı düzeyde daha genç olup, bu grupta istismara uğrayan çocukların ortalama yaşları, aile dışı cinsel istismar grubuna göre anlamlı düzeyde düşüktür. Ensest grubunda istismarcının en sık öz baba olduğu belirlenmiştir. Aile dışı cinsel istismar mağdurlarının toplam zeka puanlarının ve eğitimi sürdürme oranlarının anlamlı düzeyde daha düşük olduğu görülmüştür. Ensest olgularında olayın üzerinden geçen zaman diğer gruba göre daha uzundur. Sadece ensest olgularında başvurudan veya istismar iddiasından vazgeçme saptanmıştır. Cinsel istismara uğrayan erkek çocuklarında eşlik eden fiziksel istismar kız çocuklarına göre daha fazla görülmektedir. Olguların 12 yaşından küçük olması, zeka düzeyleri ve ailede ruhsal bozukluk bulunması ensest için yordayıcı bulunmuştur. Tartışma: Cinsel istismar mağduru çocuk ve ergen olguların 1/4'üne yakınının aile içi cinsel istismar olduğu; ensestin, cinsel istismar mağduru bireyler arasında azımsanmayacak oranlarda görüldüğü; bu olguların belirlenmesinin daha uzun zaman aldığı ve daha ciddi sonuçları olduğu saptanmıştır. Türkiye'de özellikle ensest konusunda yaygın ve kapsamlı çalışmalara gereksinim vardır. (Anadolu Psikiyatri Derg 2016; 17(1):56-64)

A comparison of extra and intra-familial sexual abuse of children and adolescents

Objective: The aim of the study is to define and compare individual and family characteristics, occurrence as well as the consequences of the abuse and forensic processes of children who are victims of extra and intra- familial child sexual abuse. Methods: Data was collected by retrospective chart review of 182 cases who had admitted to a child and adolescent psychiatry clinic between 2010 and 2012 for forensic evaluation due to being victims of child sexual abuse. Following data collection cases were grouped into two; 139 children and adolescent as extrafamilial and 43 cases as intra- familial child sexual abuse. Analysis of data was performed accordingly. Results: Girls were more commonly sexually abused in both groups. In the intra-familial group, mean ages of children and their parents were significantly lower. Biological father was the most common offender in the intra-familial sexual abuse group Children in the extra-familial sexual abuse group had significantly lower intelligences quotients and were not attending school. Time between the occurrence of the abuse and the forensic evaluation was significantly longer in the intra-familial group. Withdrawal of the claim was only present in the intrafamilial sexual abuse group. In both groups physical abuse accompanying sexual abuse were significantly more common in male victims. Mean age under 12 years, intelligence level and psychiatric morbidity within the family were found to be the predictors of intrafamilial sexual child abuse. Discussion: This study displays that ¼ of child sexual abuse is in the form of incest, known to have significantly more detoriating effects on the victims. It takes longer to identify the cases of incest and its deleterious effects are more implicit. Extended and expansive research on child sexual abuse, especially incest necessitates. (Anatolian Journal of Psychiatry 2016; 17(1):56-64)

PDF

___

İşeri E. Cinsel İstismar. FÇ Çetin, A Coşkun, E İşeri, S Miral, N Motovallı, B Pehlivantürk, et al. (Eds.), Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Temel Kitabı, Ankara: Çocuk ve Genç- lik Ruh Sağlığı Derneği Yayınları, 2008, s.470-477.
Finkelhor D. Current information on the scope and nature of child sexual abuse. Future Child 1994; 4:31-53.
Bozbeyoğlu AÇ, Koyuncu E, Sezgin AU, Kardam F, Sungur A. Türkiye'de Ensest Sorununun Anlamak / Özet Rapor. Nüfusbilim Derneği ve Birleşmiş Milletler Nüfus Fonu. www.unfpa.org.tr/rapyay/ensesrapor.pdf; Erişim tarihi: 05.05.2014. Matbaacılık, 2009.
Koten Y, Tuğlu C, Abay E. Üniversite öğrencileri arasında ensest bildirimi. XXXII. Ulusal Psikiyatri Kongresi Bildiri Özetleri Kitabı, 1996, s.154, Ankara.
Alikasifoglu M, Erginoz E, Albayrak Kaymak D, Ercan O, Uysal Ö, İlter Ö. Sexual abuse among female high school students in Istanbul, Turkey. Child Abuse Negl 2006; 30:247-255.
Kristensen E, Lau M. Women with a history of childhood sexual abuse. Long-term social and psychiatric aspects. Nord J Psychiatry 2007; 61(2):115-120.
Kendall-Tackett KA, Williams LM, Finkelhor D. Impact of sexual abuse on children: A review and synthesis of re- cent empirical studies. Psychol Bull 1993; 113:164-180.
Amerikan Psikiyatri Birliği. Mental Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal El Kitabı. Dördüncü baskı (DSM-IV), Ameri- kan Psikiyatri Birliği, Washington DC, 1994, E Köroğlu (Çev. Ed.), Ankara: Hekimler Yayın Birliği, 1995.
Gökten ES. 2009-2011 yılları arasında bir devlet hasta- nesinde çocuk psikiyatrisi polikliniğine yönlendirilen adli olgular. Çocuk ve Gençlik Ruh Sağlığı Dergisi 2011; 18:105-116.
Uğur Ç, Şireli Ö, Esenkaya Z, Yaylalı H, Saday Duman N, Gül B, ve ark. Cinsel istismar mağdurlarının psikiyatrik değerlendirilmesi ve izlemi: Son dört yıllık deneyim. Çocuk ve Gençlik Ruh Sağlığı Dergisi 2012; 18:81-86.
Soylu N, Pilan BŞ, Ayaz M, Sönmez S. Cinsel istismar mağduru çocuk ve ergenlerde ruh sağlığını etkileyen etmenlerin araştırılması. Anadolu Psikiyatri Derg 2012; 13:292-298.
Vural P, Uçar HN, Eray Ş, Çolpan M, Kocael Ö. Uludağ üniversitesi tıp fakültesi hastanesi çocuk psikiyatrisi polikliniğine yönlendirilen adli olguların sosyodemografik ve klinik özelliklerinin değerlendirilmesi. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2013; 39:49-53.
Perdahli Fis N, Arman A, Kalaca S, Berkem M. Psychi- atric evaluation of sexual abuse cases: A clinical repre- sentative sample from Turkey. Child Youth Serv Rev 2010; 32:1285-90.
Köse S, Aslan Z, Başgül ŞS, Şahin S, Yılmaz Ş, Çıtak S, ve ark. Bir eğitim ve araştırma hastanesi çocuk psikiyat- risi polikliniğine yönlendirilen adli olgular. Anadolu Psikiyatri Derg 2011; 12:221-225.
Paramjit TJ, Daniolos PT, Salpekar JA. Child abuse and neglect. MK Dulcan (Ed.), Dulcan's Textbook of Child and Adolescent Psychiatry, Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 2010, s.479-494.
Ertur E, Yaycı N. Erkek mağdur açısından ensest. Adli Tıp Dergisi 2011; 25(3):199-214.
Fischer DG, McDonald WL. Characteristics of intrafami- lial and extrafamilial child sexual abuse. Child Abuse Negl 1998; 22:915-929.
Magalhaes T, Taveira F, Jardim P, Santos L, Matos E, Santos A. Sexual abuse of children. A comparative study of intra and extra-familial cases. J Forensic Leg Med 2009; 16:455-459.
Doğan ÖÖ. Cinsel İstismara Uğrayan Ergenlerde Birey- sel, Ailesel ve İstismara Ait Özelliklerin Tanımlanarak, İstismara Uğrama ve Psikiyatrik Bozukluk Oluşumu Üzerine Etkilerinin Araştırılması: Kontrollü Bir Çalışma. Uzmanlık Tezi, Dokuz Eylül Üniversitesi, İzmir, 2009.
Gold SN, Lucenko BA, Elhai JD, Swingle JM, Sellers AH. A comparison of psychological/psychiatric symptoma- tology of women and men sexually abused as children. Child Abuse Negl 1999; 23:683-692.
Edgardh K, Ormstad K. Prevalence and characteristics of sexual abuse in a national sample of Swedish 17-year- oldgirls. Acta Pediatrica 2000; 89:310-319.
Trickett PK, Noll JG and Putnam FW. The impact of sexual abuse on female development: Lessons from a multigenerational, longitudinal research study. Dev Psychopathol 2011; 23:453-476.
Öztop DB, Özcan ÖÖ. Cinsel istismar vakalarının sosyo- demografik ve klinik özelliklerinin değerlendirilmesi. Yeni Symposium 2010; 48:270-276.
Ayaz M, Ayaz AB, Soylu N. Çocuk ve ergen adli olgular- da ruhsal değerlendirme. Klinik Psikiyatri 2012;15:33-40.
Maniglio R. The impact of child sexual abuse on mental health: A systematic review of reviews. Clin Psychol Rev 2009; 29:647-657.
Ozbaran B, Erermis S, Bukusoglu N, Bildik T, Tamar M, Ercan ES, et al. Social and emotional outcomes of child sexual abuse: a clinical sample in Turkey. J Interpers Violence 2009; 24:1478-1493.
Roberts R, O'Conner T, Dunn J, Golding J (The ALSPAC Study Team). The effects of child sexual abuse in later family life; mental health, parenting and adjustment of offspring. Child Abuse Negl 2004; 28:525-545.
Roland J, Summit, MD. The Child Sexual Abuse Accom- modation Syndrome. Child Abuse Negl 1983; 7:177-192.
Nasıroğlu S. Çocuk istismarında rehabilitasyon ve tedavi merkezleri. Psikiyatride Güncel Yaklaşımlar 2014; 6:67- 78.
Finkel KC. Sexuel abuse and incest. Can Fam Physi- cians 1994; 40:935-944.
Şahin F, Beyazova U. Çocuğun cinsel istismarında adli bildirim. Hekimin ikilemi. Adli Tıp Dergisi 2003; 17:47-51.
Horner-Jonhson W, Drum C. Prevalance of maltreatment of people with intellectual disabilities: a review of recently published research. Ment Retard Dev Disabil Rev 2006; 12(1):57-69.
Levy H, Packman W. Sexual abuse prevention for indivi- duals with mental retardation: consideration for genetic counselors. J Genet Couns 2004; 13:189-205.
Perez CM, Widom CS. Childhood victimization and long- term intellectual and academic outcomes. Child Abuse Negl 1994; 18(8):617-633.
Nasıroğlu S, Tahiroğlu AY, Avcı A, Çelik GG, Öztürk Z. İstismara uğramış çocuk ve ergenlerin yatarak tedavisi. Anadolu Psikiyatri Derg 2012; 13:285-291.
Gencer Ö, Güvenir T. Çocuk ve ergenlerde cinsel istis- mar. B Acar (Ed.), Pediatrik ve Adolesan Jinekoloji, İstanbul: İstanbul Medikal Yayıncılık, 2010, s.351-358.
Bulut I. Aile Değerlendirme Ölçeği El Kitabı. Ankara: Özgül Zeliş Matbaası, 1990.
Ünal S, Kaya B, Çekem B, Özışık HI, Çakıl G, Kaya M. Şizofreni, iki uçlu duygudurum bozukluğu ve epilepsi hastalarında aile işlevlerinin karşılaştırılması. Türk Psiki- yatri Dergisi 2004; 15:291-299.