Mete AKIN, Erhan ALKAN, Bülent YILDIRIM, Yaşar TUNA, Tolga YALÇINKAYA

Varis Dışı Üst Gastrointestinal sistem Kanamalarında ortalama Trombosit hacminin Kanama Ciddiyeti ile ilişkisi

Amaç: Üst gastrointestinal sistem (Gis) kanamaları sık görülen ve riskli lezyonlarda cerrahi gerektirebilen ve mortalite ile sonuçlanabilen bir durumdur. Bu çalışmada Gis kanamalı hastalarda, trombosit fonksiyonu ve aktivasyonunun bir göstergesi olan ortalama trombosit hacminin (oTh) kanama ciddiyeti ile ilişkisinin araştırılması amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntemler: Çalışma için mallory-Weis yırtığı ve riskli mide veya duodenum ülserine bağlı üst Gis kanama tanısı ile takip edilerek endoskopik olarak epinefrin injeksiyonu ile birlikte heater prob koagulasyon (hpC) ya da argon plazma koagulasyon (apC) uygulanan toplam 97 hasta retrospektif olarak incelendi. hastalar ortanca oTh değerine göre endoskopik tedavinin başarısı, kanama rekürrensi, cerrahi tedavi gereksinimi, ortalama transfüzyon ihtiyacı ve hastanede yatış süreleri açısından karşılaştırıdı.Bulgular: Çalışmaya alınan hastaların medyan oTh değeri 8,3 fl idi. oTh hastaların 52'sinde (%53) medyan değerin altında, 45'unda (%47) ise üstündeydi. oTh medyan değerin altında ve üstünde kalan hastalar arasında başlangıç hemostazın sağlanması (sırasıyla %100 ve %96, p>0.05), ortalama transfüzyon ihtiyacı (sırasıyla 3,5 ± 2,25 ve 3,66 ± 2,77 ünite, p>0.05) , ortalama hastanede kalış süresi (sırasıyla 5,1 ± 3,05 ve4,89 ± 2,33 gün, p>0.05), tekrar kanama oranı (sırasıyla %15 ve %20, p>0.05)ve cerrahi tedavi gereksinimi (sırasıyla %6 ve %4, p>0.05) açısından anlamlı farklılık saptanmadı.Sonuç: mallory-Weis yırtığı ve riskli mide veya duodenum ülserine bağlı üst Gis kanaması olan hastalarda oTh kanamanın ciddiyeti ile ilişkili bulunmamıştır

Association of mean platelet Volume and severity of Bleeding in patients With non-Variceal upper Gastrointestinal Bleeding

Objective: upper gastrointestinal (Gı) bleeding is a common medical condition that might require surgery and can result in mortality in high risk lesions. The present study aimed to investigate the association with severity of bleeding and mean platelet volume (mpV) as an indicator of platelet function and activation, in patients with upper Gı bleeding..Material and Methods: a total of 97 patients diagnosed with upper Gı bleeding secondary to mallory-Weiss tear and high-risk gastric or duodenal ulcer and who underwent endoscopic treatment with epinephrine injection plus heater prob coagulation or argon plasma coagulation were analyzed retrospectively. patients were compared according the median mpV levels, in terms of initial hemostasis, mean transfusion count and duration of hospital stay, recurrent bleeding rates and need for surgery.Results: median mpV level was 8.3 fl in enrolled patients. mpV was lower than the median level in 52 (53%) patients and higher in 45 (47%) patients. There were no statistically significant differences between the two groups in terms of initial hemostasis (100% vs. 96%, p>0.05), average transfusion count (3.5 ± 2.25 and 3.66 ± 2.77 units, p>0.05). average duration of hospital stay (5.1 ± 3.05 and 4.89 ± 2.33 days, p>0.05). recurrent bleeding rates (15% vs. 20%, p>0.05) and need for surgical treatment (6% vs. 4%, p>0.05).Conclusion: mpV was not found to related with the severity of bleeding in patients with upper Gı bleeding secondary to mallory-Weiss tear or high-risk of gastric or duodenal ulcer

PDF

___

rockall Ta, logan rF, Devlin hB, northfield TC. ıncidence of and mortality from acute upper gastrointestinal haemorrhage in the united Kingdom. steering Committee and members of the national audit of acute upper Gastrointestinal haemorrhage. BmJ 1995;311:222-6.
Feinman m, haut er. upper gastrointestinal bleeding. sur Clin north am 2014;94:43-53.
park Y, schoene n, harris W. mean platelet volume as an indicator of platelet activation: methodological issues. platelets 2002;13:301-6.
savides TJ, Jensen Dm. Therapeutic endoscopy for nonvariceal gastrointestinal bleeding. Gastroenterol Clin north am 2000;29:465-87.
Gralnek ım, Dumonceau Jm, Kuipers eJ, lanas a, sanders Ds, Kurien m, rotondano G, hucl T, Dinis- ribeiro m, marmo r, racz ı, arezzo a, hoffmann rT, lesur G, de Franchis r, aabakken l, Veitch a, radaelli F, salgueiro p, Cardoso r, maia l, zullo a, Cipolletta l, hassan C. Diagnosis and management of nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage: european society of Gastrointestinal endoscopy (esGe) Guideline. endoscopy 2015;47:a1-a46.
mangalpally KK, siqueiros-Garcia a, Vaduganathan m, Dong JF, Kleiman ns, Guthikonda s. platelet activation patterns in platelet size sub-populations: differential responses to aspirin in vitro. J Thromb Thrombolysis 2010;30:251-62.
Thompson CB, Jakubowski Ja. The pathophysiology and clinical relevance of platelet heterogeneity. Blood 1988;72:1-8.
leader a, pereg D, lishner m. are platelet volume indices of clinical use? a multidisciplinary review. ann med 2012;44:805-16.
martin J, slater D, Trowbridge a, Warren C. selective consumption of large platelets during massive bleeding. Br med J (Clin res ed) 1985;291:487-8.
eldor a, avitzour m, or r, hanna r, penchas s. prediction of haemorrhagic diathesis in thrombocytopenia by mean platelet volume. Br med J 1982;285:397-400.
Varol e. mean platelet volume in supraventricular tachyarrhythmia can be affected by many cardiovascular risk factors. afr health sci 2013;13:1176-77.
Yüksel o, helvaci K, Başar o, Köklü s, Caner s, helvaci n, abayli e, altiparmak e. an overlooked indicator of disease activity in ulcerative colitis: mean platelet volume. platelets 2009;20(4):277-81.
Kisacik B, Tufan a, Kalyoncu u, Karadag o, akdogan a, ozturk ma, Kiraz s, ertenli ı, Calguneri m. mean platelet volume (mpV) as an inflammatory marker in ankylosing spondylitis and rheumatoid arthritis. Joint Bone spine 2008;75:291-4.
erikci aa, Karagoz B, ozturk a, Caglayan s, ozisik G, Kaygusuz ı, ozata m. The effect of subclinical hypothyroidism on platelet parameters. hematology 2009;14:115-7.
Tanoğlu a, eroğlu m, Yıldırım ao, Kara m, Yazgan Y. artmış ortalama trombosit hacmi üst gastrointestinal sistem kanamalarında yatış süresi ve transfüzyon ihtiyacı ile ilişkilidir. Gülhane Tıp Derg 2015;57:16-20.
makay B, Türkyilmaz z, Duman m, unsal e. mean platelet volume in henoch-schönlein purpura: relationship to gastrointestinal bleeding. Clin rheumatol 2009;28:1225-8.