Valproik Asit Kullanımına Bağlı Trombositopeni ve Fulminan Karaciğer Yetersizliği: Olgu Sunumu

İlaç kullanımına bağlı hepatotoksisiteler, asemptomatik karaciğer enzim yüksekliğinden, yoğunbakım şartlarında multidisipliner takibi gereken ve tek tedavisinin karaciğer transplantasyonuolduğu fulminan karaciğer yetersizliği arasında geniş bir yelpazede izlenirler. İlaç kullanımınabağlı karaciğer yetmezliği karaciğer transplantasyonunun sık gözlenen endikasyonudur. İlaçkullanımına bağlı fulminan karaciğer yetersizliğinde karaciğer transplantasyonu yapılamamasımortal iken, transplantasyonun gecikmesi de morbiditeye neden olmaktadır. Bu vaka sunumunda yirmi yaşında erkek hastada, valproik asit kullanımına bağlı trombositopeni ve fulminankaraciğer yetersizliği gelişmiş ve karaciğer transplantasyonu ile şifa sağlanmıştır. Fulminankaraciğer yetersizliği gelişen olgularda karaciğer transplantasyonu hayat kurtarıcıdır.

Thrombocytopenia And Fulminant Hepatic Failure Due To Valproic Acid Use: A Case Report

Drug-induced hepatotoxicity is observed in a wide range from asymptomatic liver enzyme elevation to fulminant hepatic insufficiency, which requires multidisciplinary follow-up under intensive care and the only treatment is liver transplantation. Drug-induced liver failure is a common indication for liver transplantation. In fulminant hepatic failure due to drug use, failure to transplant liver is mortal, while delayed transplantation causes morbidity. In this case report, thrombocytopenia and fulminant hepatic failure due to valproic acid use developed in a 20-year-old male patient and healed with liver transplantation. Liver transplantation is life-saving in patients with fulminant hepatic failure.

___

  • 1. Tseng YL, Huang CR, Lin CH, Lu YT, Lu CH, Chen NC, et al. Risk factors of hyperammonemia in patients with epilepsy under valproic acid therapy. Medicine (Baltimore).2014;93(11):e66.
  • 2. Engbersen R, Kramers C. Enhanced extracorporeal elimination of valproic acid in overdose. Neth J Med 2004;62:307-308.
  • 3. Houghton BL, Bowers JB. Valproic acid overdose: a case report and review of therapy. Med Gen Med 2003;5:5.
  • 4. Cotariu D, Zaidman JL. Valproic acid and the liver. Clin Chem. 1988;34(5): 890-897.
  • 5. Lee WM. Drug-induced hepatotoxicity. N Engl J Med. 2003; 349: 474-485.
  • 6. Ostapowicz G, Fontana RJ, Schiødt FV, Larson A, Davern TJ, Han SH, et al.; U.S. Acute Liver Failure Study Group. Results of a prospective study of acute liver failure at 17 tertiary care centers in the United States. Ann Intern Med 2002; 137: 947-954.
  • 7. Lammert F, Matern S. Hepatic diseases caused by drugs. Schweiz Rundsch Med Prax l997;86:1167-1171.
  • 8. Jaeschke H, Gores GJ, Cederbaum AI, Hinson JA, Pessayre D, Lemasters JJ. Mechanisms of hepatotox icity Toxicol Sci 2002; 65:166-176.
  • 9. Pessayre D, Berson A, Fromenty B, Mansouri A. Mitochondria in steatohepatitis. Semin Liver Dis 2001; 21:57-69.
  • 10. Jonsson JR, Edwards-Smith CJ, Catania SC, Morotomi Y, Hogan PG, Clouston AD, et al. Expres sion of cytokines and factors modulating apoptosis by human sinusoidal leucocytes. J Hepatol 2000; 22: 27-42.
  • 11. Franssen EJ, van Essen GG, Portman AT, de Jong J, Go G, Stegeman CA, et al. Ther Drug Monit. 1999;21(3):289-292.
  • 12. Mittal V, Muralee S, Tampi RR. Valproic Acid-in duced hyperammonemia in the elderly : a review of the literature. Case report Med. 2009;802-21.
  • 13. Deutsch Sl, Burket JA, Rosse RB. Valproate-induced hyperammonemic encephalopathy and normal liver functions: possible synergism with topiramate. Clin Neuropharmacol. 2009; 32 (6) :350-352.
  • 14. Hebert SA, Bohan TP, Erikson CL, Swinford RD. Thrombotic microangiopathy associated with Valproic acid toxicity. BMC Nephrol. 2017; 3;18(1):262. doi: 10.1186/s12882-017-0677-4.
  • 15. Cattaneo CI, Ressico F, Valsesia R, D'Innella P, Ballabio M, Fornaro M. Sudden valproate-induced hyperammonemia managed with L-carnitine in a medically healthy bipolar patient: Essential review of the literature and case report. Medicine (Balti more). 2017 ;96(39):e8117. doi: 10.1097/MD.0000000000008117.
  • 16. O'Connor JE, Costell M, Miguez MP, Grisolia S. Influence of the route of administration on the protective effect of L-carnitine on acute hyperam monemia. Biochem Pharmacol 1986; 18: 3173-3176.
  • 17. Matsuda I, Ohtani Y, Ninomiya N. Renal handling of carnitine in children with carnitine deficiency and hyperammonemia associated with valproate therapy. J Pediatr 1986; 109: 131-134.
  • 18. Sikma MA, Mier JC, Meulenbelt J. Massive valproic acid overdose, a misleading case. Am J Emerg Med 2008;26:110.e3-6.
  • 19. Eyer F, Felgenhauer N, Gempel K, Steimer W, Gerbitz KD, Zilker T. Acute valproate poisoning: pharmacokinetics, alteration in fatty acid metabo lism, and changes during therapy. J Clin Psychophar macol 2005;25:376-80.
  • 20. Naranjo CA, Busto U, Sellers EM et al.A method for estimating the probability of adverse drug reaction. Clin. Pharmacol. Ther 1981; 30 (2): 239–245.
  • 21. Danan G, Benichou C. Causality assessment of adverse reactions to drugs--I. A novel method based on the conclusions of international consensus meeti ngs: application to drug-induced liver injuries. J Clin Epidemiol. 1993;46(11):1323-30.
Akdeniz Tıp Dergisi-Cover
  • Yayın Aralığı: Yılda 3 Sayı
  • Başlangıç: 2015
  • Yayıncı: Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi
Sayıdaki Diğer Makaleler

Mikroglial Toll-benzeri Reseptörlerin Alzheimer ve Parkinson Hastalıklarındaki Rolü

Dilara NEMUTLU SAMUR, Gül ÖZBEY

VALPROİK ASİT KULLANIMINA BAĞLI TROMBOSİTOPENİ VE FULMİNAN KARACİĞER YETERSİZLİĞİ: OLGU SUNUMU

Fatih YILMAZ, Feyza BORA, Esin AVŞAR

Nadir Bir Olgu; Akut Retansiyona Bağlı Spontan Mesane Perforasyonu

Murat UÇAR, Orkun BATMAZ, Alkım Tolga VAROL, Ahmet Ender CAYLAN, Ahmet DANIŞMAN

Derin Anterior Lameller Keratoplasti Sonuçlarımız

Aslı ÇETİNKAYA YAPRAK, Mustafa ÜNAL

Patolojik Miyopi Olgularında Arka Segment ve Optik Koherens Tomografi Bulguları

Mehmet ÇITIRIK, Çağrı İLHAN, Mahmut KAYA

Kardiyovasküler Hastalıklarda Bağırsak Mikrobiyota Metaboliti Trimetilamin N-oksit (TMAO) : Önleme ve Tedavi İçin Yeni Bir Molekül mü?

Reyhan NERGİZ-UNAL, Buket GÖNEN

Perkütan Nefrolitotomide Renal Dilatasyon Yöntemlerinin Sonuç ve Komplikasyonlar Üzerine Etkisi

Erhan ATEŞ, Arif KOL, Tümay İPEKÇİ

Diyalize Girmeyen Kronik Böbrek Hastalarında Miyojenik Temporomandibular Hastalıkların Depresyon Ve Sağlıkla İlgili Yaşam Kalitesi İle İlişkisi

Fatih YILMAZ, Hasan SÖZEL, Sevcihan GÜNEN YILMAZ

Bilateral Reinke Ödemi Cerrahisi Sonrası Ses Kalitesinin Akustik Analiz ile Değerlendirilmesi:

Nevreste Didem SONBAY YILMAZ, Cansu AFYONCU, Nuray ENSARİ, Muhammet YILDIZ, Özer Erdem GÜR

Larinks Biyopsisi Yapılan Hastaların Retrospektif Analizi: Anestezi Sonrası Bakım

Ulku INCE, Hanife KARAKAYA KABUKCU, Zeki ERTUĞ