Recai DAĞLI, Ülgen ÇELTİK, Fatma ÇELİK, Zeynel Abidin ERBESLER, Zeynep KÖYLÜ

Pediyatrik Laparoskopik Cerrahide İstenmeyen Perioperatif Hipotermi İnsidansı: Tek Merkezli Gözlemsel Araştırma

Amaç: Pediyatrik yaş grubu yetersiz yağ dokusu ve gelişmemiş termoregulatuar cevapları nedeniyle istenmeyen perioperatif hipotermi (İPH) için risk grubudur. Laparoskopik cerrahi altındaki pediyatrik yaş grubundaki İPH sıklığını saptamayı amaçladık.Araçlar ve Yöntem: Bu araştırma gözlemsel prospektiftir. Genel anestezi altında laparoskopik cerrahi uygulanan pediyatrik hastalar (1-18 yaş) değerlendirildi. Hastaların timpanik membran sıcaklıkları (°C) anestezi indüksiyonu öncesi (T0) ve sonrasında cerrahi sırasında her 15 dakikada ölçüldü.Bulgular: Toplam 100 hasta değerlendirildi. İstenmeyen perioperatif hipotermi sıklığı 13(%13) saptandı. Elektif cerrahilerdeki İPH sıklığı acil cerrahilerdekinden daha fazladır (<0.001). Toplam 28 elektif hastanın 11’inde (39.3%) İPH gelişti. Hipotermik hastaların yaş, vücut kitle indeksi, intravenöz sıvı volümü ve insufle edilen CO2 volümünün normotermik hastalarınkinden istatiksel olarak daha düşük olduğu saptandı. Normotermik ve hipotermik hastaların T0 (°C) (37.8±0.53 vs 36.8±0.60, sırasıyla, 95% CI, 37.6 to 37.8, p<0.001) arasında anlamlı istatiksel farklılık saptandı. Toplamda, ilk 30 dakikada vücut sıcaklığında yaklaşık 0.7 °C azalma gelişti.Sonuç: Pediyatrik yaş grubundaki laparoskopik cerrahi sırasında İPH sıklıkla gelişmektedir. Kullandığımız güncel sıcaklık yönetimi ve pasif ısıtma sistemleri hipotermiden korumayı sağlamak için yeterli görünmemektedir.

Anahtar Kelimeler:

Genel anestezi, İstenmeyen hipotermi, Laparoskopi, Pediyatrik, Vücut sıcaklı değişimi

Incidence of Inadvertent Perioperative Hypothermia in Pediatric Laparoscopic Surgery: a Prospective Observational Single-Center Study

Purpose: The pediatric age group is a risk group for Inadvertent perioperative hypothermia (IPH) due to insufficient subcutane-ous adipose tissue and underdeveloped thermoregulatory responses.

Keywords:

Accidental hypothermia, Body temperature changes, General anaesthesia, Laparoscopy, Pediatric,

PDF

___

1. Sessler DI. Complications and treatment of mild hypothermia. Anesthesiology. 2001;95(2):531-543.
2. Collins S, Budds M, Raines C, Hooper V. Risk Factors for Perioperative Hypothermia: A Literature Review. J Perianesth Nurs. 2019;34(2):338-346.
3. Kim P, Taghon T, Fetzer M, Tobias JD. Perioperative hypothermia in the pediatric population: a quality improvement project. Am J Med Qual. 2013;28(5): 400-406.
4. Beedle SE, Phillips A, Wiggins S, Struwe L. Preventing Unplanned Perioperative Hypothermia in Children. AORN J. 2017;105(2):170-183.
5. WHO. WHO guidelines for safe surgery 2009 – safe surgery saves life. WHO Press. Updated 01.04.2021. http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241598552_eng.pdf. Accessed 1 February, 2020.
6. Gulack BC, Wong K, Sparks E, Ramjist J, Zhu H, Pierro A. Is the Laparotomy Here to Stay? A Review of the Disadvantages of Laparoscopy. Eur J Pediatr Surg. 2020;30(2):181-186.
7. Fujimoto T, Segawa O, Lane GJ, Esaki S, Miyano T. Laparoscopic surgery in newborn infants. Surg Endosc. 1999;13(8):773-777.
8. Ott DE. Laparoscopic hypothermia. J Laparoendosc Surg. 1991;1(3):127-131.
9. Meng-Meng T, Xue-Jun X, Xiao-Hong B. Clinical effects of warmed humidified carbon dioxide insufflation in infants undergoing major laparoscopic surgery. Medicine (Baltimore). 2019;98(27):e16151.
10. Sessler DI. Temperature monitoring and perioperative thermoregulation. Review. Anesthesiology. 2008;109 (2):318-338.
11. American Society of Anesthesiologists AC. Standards for Basic Anesthetic Monitoring. https://www.asahq.org/standards-and-guidelines/standards-for-basic-anesthetic-monitoring. Accessed 1 February, 2020.
12. Alderson P, Campbell G, Smith AF, Warttig S, Nicholson A, Lewis SR. Thermal insulation for preventing inadvertent perioperative hypothermia. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(6):CD009908.
13. Tander B, Baris S, Karakaya D, Ariturk E, Rizalar R, Bernay F. Risk factors influencing inadvertent hypothermia in infants and neonates during anesthesia. Paediatr Anaesth. 2005;15(7):574-579.
14. Holland AJ, Ford WD. The influence of laparoscopic surgery on perioperative heat loss in infants. Pediatr Surg Int. 1998;13(5-6):350-351.
15. Saad S, Minor I, Mohri T, Nagelschmidt M. The clinical impact of warmed insufflation carbon dioxide gas for laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc. 2000;14(9):787-790.
16. Dean M, Ramsay R, Heriot A, Mackay J, Hiscock R, Lynch AC. Warmed, humidified CO2 insufflation benefits intraoperative core temperature during laparoscopic surgery: A meta-analysis. Asian J Endosc Surg. 2017;10(2):128-136.
17. Cheong JY, Keshava A, Witting P, Young CJ. Effects of Intraoperative Insufflation With Warmed, Humidified CO2 during Abdominal Surgery: A Review. Ann Coloproctol. 2018;34(3):125-137.
18. Birch DW, Dang JT, Switzer NJ, et al. Heated insufflation with or without humidification for laparoscopic abdominal surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2016;10(10):CD007821.
19. Journeaux M. Peri-operative hypothermia: implications for practice. Nurs Stand. 2013;27(45):33-38.
20. Burns SM, Wojnakowski M, Piotrowski K, Caraffa G. Unintentional hypothermia: implications for perianesthesia nurses. J Perianesth Nurs. 2009;24(3): 167-173.
21. Sessler DI. Temperature monitoring: the consequences and prevention of mild perioperative hypothermia. South. African J. Anaesth. Analg. 2014;20(1):25-31.