Trigeminal neuralgia in a patient with multiple sclerosis: Coincidental? An attack? Teriflunomide-induced?

Trigeminal neuralgia attributed to multiple sclerosis (TNMS) occurs in 2% to 5% of patients with multiple sclerosis (MS). Although treatment strategies are similar to those for classic trigeminal neuralgia, TNMS tends to become medically resistant and require polytherapy. Demyelinating lesions in critical regions are the most common etiology. However, therapies used to treat MS may trigger trigeminal neuralgia, as well as other pain disorders, like migraines or daily headaches. Presently reported is the case of a patient with MS who suffered severe trigeminal neuralgia 5 months after switching to teriflunomide, an oral immunomodulator drug approved for relapsing-remitting MS, and a discussion of possible etiological factors for the development of trigeminal neuralgia.

Multipl sklerozlu bir hastada trigeminal nevralji: Rastlantısal? Bir atak? Teriflunomid kaynaklı?

Multipl skleroza bağlı trigeminal nevralji (TNMS), multipl skleroz (MS) hastalarının %2–5’inde görülür. Tedavi stratejileri klasik trigeminal nevralji ile benzer olsa da, TNMS medikal tedaviye dirençli hale gelebilir ve çoklu tedavi ihtiyacı doğabilir. Kritik bölgelerdeki demiyelinizan lezyonlar en sık etiyolojidir. Ancak MS tedavisinde kullanılan terapiler, migren ya da günlük başağrısı benzeri diğer ağrı bozuklukları gibi trigeminal nevraljiyi de tetikleyebilmektedir. Burada relaps- remisyonlar ile giden MS için onaylanmış bir oral immunmodulatuvar ilaç olan ‘teriflunomid’e geçtikten beş ay sonra trigeminal nevralji gelişmiş bir MS vakası bildirilmiştir. Vakada trigeminal nevralji için olası etiyolojiler tartışılmıştır.

___

1. Adams RD, Victor M, Ropper AH. Principles of Neurology. 6th ed. McGraw-Hill School Education Group, 1997; p. 187.

2. Hooge JP, Redekop WK. Trigeminal neuralgia in multiple sclerosis. Neurology 1995;45(7):1294–6.

3. Solaro C, Brichetto G, Amato MP, Cocco E, Colombo B, D’Aleo G, et al; PaIMS Study Group. The prevalence of pain in multiple sclerosis: a multicenter cross-sectional study. Neurology 2004;63(5):919–21.

4. Bischof A, Sprenger T. Interferon beta-associated recurrence of painful trigeminal neuropathy attributed to a multiple sclerosis plaque. J Headache Pain 2014;15(1):21.

5. Fröhlich K, Winder K, Linker RA, Engelhorn T, Dörfler A, Lee DH, et al. Supratentorial lesions contribute to trigeminal neuralgia in multiple sclerosis. Cephalalgia 2018;38(7):1326–34.

6. Krishnan S, Bigder M, Kaufmann AM. Long-term follow-up of multimodality treatment for multiple sclerosis-related trigeminal neuralgia. Acta Neurochir (Wien) 2018;160(1):135–44.

7. Filippini G, Munari L, Incorvaia B, Ebers GC, Polman C, D’Amico R, et al. Interferons in relapsing remitting multiple sclerosis: a systematic review. Lancet 2003; 361(9357):545– 52.

8. Pöllmann W, Erasmus LP, Feneberg W, Then Bergh F, Straube A. Interferon beta but not glatiramer acetate therapy aggravates headaches in MS. Neurology 2002;59(4):636–9.

9. La Mantia L, D’Amico D, Rigamonti A, Mascoli N, Bussone G, Milanese C. Interferon treatment may trigger primary headaches in multiple sclerosis patients. Mult Scler 2006;12(4):476–80.

10. Nakatsuji Y, Nakano M, Moriya M, Kishigami H, Tatsumi C, Tada S, et al; Osaka Neurological Research Consortium. Beneficial effect of interferon-beta treatment in patients with multiple sclerosis is associated with transient increase in serum IL-6 level in response to interferon-beta injection. Cytokine 2006;36(1-2):69–74.

11. Fragoso YD, Adoni T, Gomes S, Goncalves MV, Matta AP, Mendes MF, et al. Persistent headache in patients with multiple sclerosis starting treatment with fingolimod. Headache 2015;55(4):578–9.

12. He D, Zhang C, Zhao X, Zhang Y, Dai Q, Li Y, et al. Teriflunomide for multiple sclerosis. Cochrane Database Syst Rev 2016;3:CD009882.
Ağrı-Cover
  • ISSN: 1300-0012
  • Yayın Aralığı: 4
  • Başlangıç: 2018
  • Yayıncı: Ali Cangül
Sayıdaki Diğer Makaleler

Bebeklerde aşı enjeksiyonu ağrısında iki non-farmokolojik ağrı yönetim metodu: Randomize kontrollü bir çalışma

Özlem ÖZTÜRK ŞAHIN, Tuğba GÜNGÖR

El-el bileği yaralanmalarında kompleks bölgesel ağrı sendromu

Merih ÖZGEN, Merve GEMIKÖZ, Zeliha ATİK, ONUR ARMAĞAN, FEZAN MUTLU

Kronik refrakter angina pektoris tedavisinde stellat ganglion blokajı

Sinem SARI, Sevil GÜLAŞTI, Ferdi GÜLAŞTI, Osman Nuri AYDIN

Açık prostat cerrahisinde intratekal meperidinin optimal dozu nedir? Bir prospektif çift-kör randomize çalışma

Fikret BAYAR, Özgür ÖZMEN, İlker İNCE, Mehmet AKSOY, Ayşenur DOSTBIL, Ömer DOYMUŞ, Mehmet CESUR

Analysis of two non-pharmacological pain management methods for vaccine injection pain in infants: A randomized controlled trial

Tuğba GÜNGÖR, Özlem ÖZTÜRK ŞAHİN

Multipl sklerozlu bir hastada trigeminal nevralji: Rastlantısal? Bir atak? Teriflunomid kaynaklı?

Sevda DIKER

Notaljia parestetikanın dermoskopik tanısı

Ömer Faruk ELMAS, Asuman KILITCI

Dermoscopic diagnosis of notalgia paresthetica

Ömer Faruk ELMAS, Asuman KİLİTCİ

Headache as the sole presenting symptom of cerebral venous sinuses thrombosis: Subgroup analysis of data from the VENOST study

Taşkın DUMAN, Nilgün ÇINAR, Derya ULUDÜZ, Füsun Mayda DOMAÇ, Şerefnur ÖZTÜRK, Vildan YAYLA, Ali Yavuz KARAHAN, Nazire AFŞAR, MEHMET ALİ SUNGUR, Eylem ÖZAYDIN GÖKSU, Vedat Ali YÜREKLI, Hamit GENÇ, Uygar UTKU, ŞEVKİ ŞAHİN, Hakan TEKELI, Firdevs Ezgi TOKUÇ, NEVZAT UZUNER, Mehmet Güney ŞENOL, Arda YILMAZ, Mustafa GÖKÇE, S

What is the optimal dose of intrathecal meperidine in open prostate surgery? A prospective double-blind randomized study

Fikret BAYAR, Mehmet CESUR, Mehmet AKSOY, Aysenur DOSTBIL, Ilker INCE, Ömer DOYMUŞ, Özgür ÖZMEN