Ulnar stiloid kırığının eşlik ettiği distal radius kırıklarının değerlendirilmesinde yeni bir indeks

Amaç: Çalışmamızda ulnar stiloid kırığının eşlik ettiği distal radius kırıklarının değerlendirilmesi için tarafımızca geliştirilmiş olan yeni bir radyolojik indeks ile klinik sonuçları arasındaki ilişki retrospektif olarak araştırıldı. Çalışma planı: Ulnar stiloid kırığında ayrışma miktarını değerlendirmek amacıyla radyografik ayrışma indeksi (RAİ) adıyla bir indeks tanımladık. Ulnar stiloid kırığının eşlik ettiği distal radius kırığı bulunan toplam 44 hastada (28 erkek, 16 kadın; ortalama yaş: 43.2; dağılım: 24-64) bu indeks ile değerlendirme yaptık. Olguların tümünde radius kırığı volar yerleşimli kilitli plakla tespit edildi. Stiloid kırığı konservatif tedavi edildi. Sonrasında olguların RAİ değeri ve klinik sonuçlar arasındaki ilişki değerlendirildi. Bulgular: Klinik olarak 44 olgunun 38'inde mükemmel, 4'ünde iyi, 2'sinde orta sonuç alındı. RAİ oranları %2 ila %11 arasında değişmekteydi. Mükemmel sonuç alınan hastaların RAİ oranı %5'in altında idi. Klinik sonuçlarla RAİ oranları arasında belirgin bir korelasyon saptandı. Çıkarımlar: Sonuçlarımız ulnar stiloid kırığının eşlik ettiği distal radius kırığı olan hastaların klinik sonuçlarının kestirilmesinde RAİ'nin kullanılabileceğini göstermiştir.

A new index for the assessment of distal radius fractures involving the ulnar styloid

Objective: The aim of this retrospective study was to evaluate the relation between a new index we created for the assessment of distal radius fractures involving the ulnar styloid, and the clin ical outcome. Methods: We devised a radiographic separation index (RSI), to evaluate the displacement of the ulnar styloid. We used this index in 44 patients (28 men and 16 women; mean age: 43.2 years; range: 24-64 years) with distal radius fractures involving the the ulnar styloid. In all cases, the distal radius fracture was fixed using a volar locking plate. The styloid fracture was treated con servatively. The relation between the RSI value and clinical results was then investigated. Results: In the 44 patients there were clinically 38 excellent, 4 good, and 2 moderate results. RSI ratios ranged from 2% to 11%. The patients with an excellent result had an RSI ratio of less than 5%. We found a significant correlation between the RSI ratio values and the clinical outcomes. Conclusion: Our results suggested that the RSI can be used as a predictor of the clinical outcome in patients with distal radius fractures involving the ulnar styloid.

___

  • 1. Abid A, Accadbled F, Kany J, de Gauzy JS, Darodes P, Cahuzac JP. Ulnar styloid fracture in children: a retrospec tive study of 46 cases. J Pediatr Orthop B 2008;17:15-9.
  • 2. Chung KC, Spilson SV. The frequency and epidemiology of hand and forearm fractures in the United States. J Hand Surg Am 2001;26:908-15.
  • 3. Zenke Y, Sakai A, Oshige T, Moritani S, Nakamura T. The effect of an associated ulnar styloid fracture on the outcome after fixation of a fracture of the distal radius. J Bone Joint Surg Br 2009;91:102-7.
  • 4. Haugstvedt JR, Berger RA, Nakamura T, Neale P, Berglund L, An KN. Relative contributions of the ulnar attachments of the triangular fibrocartilage complex to the dynamic stability of the distal radioulnar joint. J Hand Surg Am. 2006;31:445-51.
  • 5. Souer JS, Ring D, Matschke S, Audige L, Marent-Huber M, Jupiter JB; AOCID Prospective ORIF Distal Radius Study Group. Effect of an unrepaired fracture of the ulnar styloid base on outcome after plate-and-screw fixation of a distal radial fracture. J Bone Joint Surg Am 2009;91: 830-8.
  • 6. May MM, Lawton JN, Blazar PE. Ulnar styloid fractures associated with distal radius fractures: incidence and implications for distal radioulnar joint instability. J Hand Surg Am 2002;27:965-71.
  • 7. Ekenstam F, Jakobsson OP, Wadin K. Repair of the trian gular ligament in Colles’ fracture. No effect in a prospec tive randomized study. Acta Orthop Scand 1989;60:393-6.
  • 8. Yanagida H, Ishii S, Short WH, Werner FW, Weiner MM, Masaoka S. Radiologic evaluation of the ulnar styloid. J Hand Surg Am 2002;27:49-56.
  • 9. Shaw JA, Bruno A, Paul EM. Ulnar styloid fixation in the treatment of posttraumatic instability of the radioulnar joint: a biomechanical study with clinical correlation. J Hand Surg Am 1990;15:712-20.
  • 10. Gartland JJ Jr, Werley WC. Evaluation of healed Colles’ fractures. J Bone Joint Surg. 1951;33:895-907.
  • 11. Hanel DP. Treatment of intraarticular fractures. In: Trumble TE, editor. Hand surgery update. Hand, elbow and shoulder. 3rd ed. Rosemont, IL: American Society for Surgery of the Hand; 2002. p. 105-21.
  • 12. Cooney WP 3rd, Dobyns JH, Linscheid RL. Complications of Colles’ fractures. J Bone Joint Surg Am 1980; 62:613-9.
  • 13. Frykman G. Fracture of the distal radius including seque lae—shoulder–hand–finger syndrome, disturbance in the distal radio–ulnar joint and impairment of nerve function. A clinical and experimental study. Acta Orthop Scand 1967;Suppl 108:1-153.
  • 14. Mirarchi AJ, Hoyen HA, Knutson J, Lewis S. Cadaveric biomechanical analysis of the distal radioulnar joint: influ ence of wrist isolation on accurate measurement and the effect of ulnar styloid fracture on stability. J Hand Surg Am 2008;33:683-90.
  • 15. Nolan WB 3rd, Eaton RG. A Darrach procedure for distal ulnar pathology derangements. Clin Orthop Relat Res 1992;(275):85-9.
  • 16. Paley D, McMurtry RY, Murray JF. Dorsal dislocation of the ulnar styloid and extensor carpi ulnaris tendon into the distal radioulnar joint: the empty sulcus sign. J Hand Surg Am 1987;12:1029-32.
  • 17. Ekenstam F, Hagert CG. Anatomical studies on the geom etry and stability of the distal radio ulnar joint. Scand J Plast Reconstr Surg 1985;19:17-25.
  • 18. Garcia-Elias M. Soft-tissue anatomy and relationships about the distal ulna. Hand Clin 1998;14:165-76.
  • 19. Walker LG. Stabilization of the distal radioulnar joint after ulnar styloid nonunion using Mitek anchors. Orthop Rev 1994;23:769-72.
  • 20. Ward LD, Ambrose CG, Masson MV, Levaro F. The role of the distal radioulnar ligaments, interosseous membrane, and joint capsule in distal radioulnar joint stability. J Hand Surg Am 2000;25:341-51.
  • 21. Lindau T, Hagberg L, Adlercreutz C, Jonsson K, Aspenberg P. Distal radioulnar instability is an independ ent worsening factor in distal radial fractures. Clin Orthop Relat Res 2000;(376):229-35.
  • 22. Axelrod TS. Management of complex dislocations of the distal radioulnar joint. Clin Orthop Relat Res 1997;(341): 183-91.
  • 23. Adlercreutz C, Aspenberg P. Peripheral tears of the trian gular fibrocartilage complex cause distal radioulnar joint instability after distal radial fractures. J Hand Surg Am 2000;25:464-8.
  • 24. Sammer DM, Shah HM, Shauver MJ, Chung KC. The effect of ulnar styloid fractures on patient-rated outcomes after volar locking plating of distal radius fractures. J Hand Surg Am 2009;34:1595-602.
Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica-Cover
  • ISSN: 1017-995X
  • Başlangıç: 2015
  • Yayıncı: Türk Ortopedi ve Travmatoloji Derneği
Sayıdaki Diğer Makaleler

"Medikal longitudinal arkın değerlendirilmesi:Dinamik plantar basınç sistemi ile radyografik yöntemlerin karşılaştırılması" başlıklı makaleye yorum

TEOMAN ATICI, Namık ŞAHİN, Alpaslan ÖZTÜRK

Redükte edilemeyen diz çıkığı:İki aşamalı tedavi

Murat ÇINAR, Alihan DERİNCEK, Sercan AKPINAR

İzole fokal teres minör piyomiyozitine neden olan sıradışı bir tüberküloz olgusu

Ramesh Kumar SEN, Sujit Kumar TRIPATHY, Chenthuran DEIVARAJU, Ashim DAS

Hamstring tendon grefti ile yapılan ön çapraz bağ cerrahisinde iki farklı tespit yönteminde fonksiyonel sonuçların karşılaştırılması

Hayri Baran YOSMAOĞLU, Gül BALTACI, DEFNE KAYA, HAMZA ÖZER, Ahmet ATAY

Küçük veorta ölçekli tam kat supraspinatus tendon yırtıklarının artroskopik onarımı: Fonksiyonel ve anatomik sonuçların ileriye dönük değerlendirilmesi

Sercan AKPINAR, Mustafa UYSAL, Mir Ali POURBAGHER, METİN ÖZALAY, Necip CESUR, Murat Ali HERKESLİ

Dren kullanımınız parsiyel yağ yastığı eksizyonu ve sinovektomi ile birlikte yapılan menisektomi sonrası diz efüzyonu üzerine etkisi

Kaya AKAN, Koray ÜNAY, Levent BERKEM, Melih GÜVEN, Oğuz POYANLI

Adölesan idiyopatik skolyozla görülen pars defektinin MRG ile değerlendirilmesi

Sudiptamohan MUKHOPADHYAY, Sameer BATRA, Sridhar KAMATH, Kaushik MUKHERJEE, Sashin AHUJA

Ön çapraz bağ yırtığının femoral askı çivisi (cross-pin) sistemi ile rekonstrüksiyonunun orta dönem sonuçları

Üzeyir TIRMIK, Mahir MAHİROĞULLARI, Mesih KUŞKUCU

Ulna psödo-cerrahisi sonrası gelişen pulmoner tromboemboli

H. Çagdaş BAŞAT, MAHMUT KALEM, Mehmet S. BİNNET, Mehmet DEMİRTAŞ

Türkiye'de 6 ay-14 yaş arası çocuklarda karşılaşılan tedavi edilmemiş kalça çıkığı sıklığı

MURAT SONGÜR, İbrahim AKEL, SEVİLAY KARAHAN, Ünal KUZGUN, Yücel TÜMER