Kilitli posterior travmatik kalça çıkığı: Olgu sunumu

Öne veya arkaya kalça çıkıklarında femur başında görülen çarpmaya ve vurmaya bağlı kırıklar oldukça iyi tanımlanmıştır. Ancak, asetabulum arka kenarının femur başı içerisine gömülmesiyle sonuçlanan kilitli arkaya kalça çıkığı daha önce tanımlanmamıştır. İki hafta önce araç içi trafik kazası geçiren 26 yaşında erkek hasta, sol kasık bölgesindeki sürekli ağrı ve sol kalça hareketlerinde belirgin hareket kısıtlılığı nedeniyle başvurdu. Hasta, koltuk değnekleri yardımıyla yürüyebiliyordu. Hasta, yaralanmadan hemen sonra başka bir merkezde fizik muayene ve düz grafilerle değerlendirilmiş, yatak istirahati önerisiyle ve analjezik verilerek evine gönderilmişti. Bilgisayarlı tomografide, asetabulum arka kenarının femur başına çarpmasıyla oluşan kilitlenme görüldü. Cerrahi girişim sırasında asetabulum arka kenarının femur başı ön-iç yüzeyinde kama şeklinde ve 12 mm derinliğinde bir çukur açarak gömüldüğü görüldü. Hastaya, kıkırdak yüzeyde oluşan geniş harabiyet nedeniyle çimentosuz double-cup (bipolar) parsiyel protez uygulandı. Yirmi sekiz ay sonraki kontrolünde, hastanın yakınması yoktu ve kalça hareketleri ağrısız, hareket açıklığı tam idi.

Anahtar Kelimeler:

Erişkin, Tanı, ayırıcı, Femur başı, Tomografi, x-ışınlı bilgisayarlı, Erkek, Kazalar, trafik, Asetabulum, Femur boynu kırıkları, Kalça çıkığı, Ağrı ölçümü

Locked posterior dislocation of the hip: a case report

Impaction fractures of the femoral head occurring after anterior or posterior hip dislocations are well described. However, locked posterior hip dislocation resulting in sinking of the posterior acetabular rim into the femoral head has hitherto been undescribed. A 26-year-old male patient presented with complaints of severe pain in the left thigh and marked limitation in the movements of the left hip two weeks after an in-car crash. He could only walk with crutches. Shortly after the accident, he was examined at another center with physical examination and plain radiographies and was given bed rest and medications for pain relief. Computed tomography demonstrated the locked posterior hip by the impact of the posterior acetabular rim against the femoral head. At surgery, the posterior acetabular rim was embedded in the anteromedial surface of the femoral head resulting in an osteochondral impaction fracture with a penetration depth of 12 mm. Due to wide destruction to the cartilage surface, an uncemented bipolar hemiarthroplasty was performed. After 28 months of follow-up, he had no complaints and hip movements were painless with full range of motion.

Keywords:

Adult, Diagnosis, Differential, Femur Head, Tomography, X-Ray Computed, Male, Accidents, Traffic, Acetabulum, Femoral Neck Fractures, Hip Dislocation, Pain Measurement,

PDF

___

1. DeLee JC, Evans JA, Thomas J. Anterior dislocation of the hip and associated femoral-head fractures. J Bone Joint Surg [Am] 1980;62:960-4.
2. Epstein HC, Wiss DA, Cozen L. Posterior fracture dislocation of the hip with fractures of the femoral head. Clin Orthop Relat Res 1985;(201):9-17.
3. Erb RE, Steele JR, Nance EP Jr, Edwards JR. Traumatic anterior dislocation of the hip: spectrum of plain film and CT findings. AJR Am J Roentgenol 1995;165:1215-9.
4. Esenkaya I, Gorgec M. Traumatic anterior dislocation of the hip associated with ipsilateral femoral neck fracture: a case report. [Article in Turkish] Acta Orthop Traumatol Turc 2002;36:366-8.
5. McClelland SJ, Bauman PA, Medley CF Jr, Shelton ML. Obturator hip dislocation with ipsilateral fractures of the femoral head and femoral neck. A case report. Clin Orthop Relat Res 1987;(224):164-8.
6. Meller Y, Tennenbaum Y, Torok G. Subcapital fracture of neck of femur with complete posterior dislocation of the hip. J Trauma 1982;22:327-9.
7. Mowery C, Gershuni DH. Fracture dislocation of the femoral head treated by open reduction and internal fixation. J Trauma 1986;26:1041-4.
8. Pipkin G. Treatment of grade IV fracture-dislocation of the hip. J Bone Joint Surg [Am] 1957;39:1027-42.
9. Richardson P, Young JW, Porter D. CT detection of cortical fracture of the femoral head associated with posterior hip dislocation. AJR Am J Roentgenol 1990;155:93-4.
10. Stein H. Computerized tomography for ascertaining osteocartilagenous intraarticular (slice) fractures of the femoral head. Isr J Med Sci 1983;19:180-4.
11. Tehranzadeh J, Vanarthos W, Pais MJ. Osteochondral impaction of the femoral head associated with hip dislocation: CT study in 35 patients. AJR Am J Roentgenol 1990;155:1049-52.
12. Urist MR. Fracture dislocations of the hip joint: the nature of the traumatic lesion, treatment, late complications and end results. J Bone Joint Surg [Am] 1948;30:699-727.
13. Hill HA, Sachs MD. The grooved defect of the humeral head: a frequently unrecognized complication of dislocation of the shoulder joint. Radiology 1940;35:690-700.