Dilaver TAŞ, Ersin DEMİRER, Gülhan AYHAN, Niyazi Ümit ÇİTİCİ, Oğuzhan OKUTAN

Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserli Bir Hastada Kütanöz Paraneoplastik Sendrom: Olgu Sunumu

Giriş: Paraneoplastik sendromlar, primer ya da metastatik tümörlerin uzak etkisi sonucu ortaya çıkan semptom ve bulgular olarak tanımlanır. Bu yazıda, akciğer kanseri nedeniyle eritem annüler santrifüj EAS geliştiği saptanan bir hasta sunulmuştur. Olgu: Elli iki yaşında erkek hasta yaygın, kızarık, kaşıntılı deri döküntüsü şikayetleri ile başvurdu. Yapılan muayenede hastanın tüm vücudunda yaygın, yama tarzında birleşmeye eğilimli, sınırları belirsiz, eritemli eksfoliyatif soyulmalar saptandı ve görünüm “figüre eritem’’ olarak değerlendirildi. PA akciğer grafisinde; sol akciğer üst zonda suprahiler alanda 4x5 cm boyutunda kaviter homojen dansite artışı mevcuttu. Toraks BT’de; sol üst lobda suprahiler bölgede santral yerleşimli, üst lob bronşu ile iştirakı izlenen yaklaşık 4.5 cm çaplı kalın duvarlı kaviter lezyon ve parankimde mikronodüller mevcuttu. Bronkoskopik olarak sol üst lob bronş orifisinde mukozadan kabarık sınırları ve yüzeyi düzensiz mukozal lezyon izlendi ve bu lezyondan mukoza biyopsisi alındı. Aynı zamanda hastanın eritemli deri bölgelerinden de deri “punch” biyopsileri alındı. Akciğer mukoza biyopsisi sonucu; “skuamoz hücreli karsinoma” olarak rapor edildi. Hastanın fizik muayene sonucu ve deri punch biyopsi sonucu Figure eritem EAS olarak tanı kondu. Sonuç: Olgumuzda olduğu gibi kütanöz paraneoplastik sendrom malign hastalığın ilk bulgusu olarak karşımıza çıkabilir. Paraneoplastik sendromların tanı ve tedavisindeki başarı, daha erken kanser tanısına, yaşam kalitesinde iyileşmeye yol açacağı için önemlidir.

Cutaneous Paraneoplastic Syndrome In a Patient With Non-Small Cell Lung Cancer: Case Report

Introduction: Paraneoplastic syndromes are defined as symptoms and signs which occur as a result of remote effects of primary or metastatic tumors. In this case report, a patient with erythema annulare centrifugum EAS associated with lung cancer is presented. Case: A fifty-two year old male with an admission history of diffuse reddish itchy skin rash. Diffuse, patchy erythematous lesions with undefined borders tending to unite and exfoliative peeling of the skin were observed on whole body of the patient at physical examination. The appearance was defined as ‘figured erythema’. A cavitary mass lesion with a dimension of 4x5 cm having homogenous density were observed at chest X-ray at suprahilar region of the left lung’s upper zone. A cavitary lesion having thick wall with a diameter of 4.5 cm bordered with upper lobe bronchus localized at left upper lobe suprahilar region and parenchymal micronodules were defined at Chest CT. A mucosal lesion with irregular surface and undefined borders were observed at bronchoscopy. Squamous lung cancer was diagnosed with histopathologic examination of the lung mucosal biopsy specimen. Figured erythema EAS was diagnosed by physical examination and skin punch biopsy of the patient. Result: Cutaneous paraneoplastic syndrome may be a first sign of malignancy as in our case report. Succesful diagnosis and treatment of paraneoplastic syndromes is important as this can lead to early diagnosis for cancer and improves the life quality in these patients

Keywords:

Non-small cell lung carcinoma, cutaneous manifestation, erythema, paraneoplastic syndrome,

PDF

___

Akciğer Kanseri Tanı ve Tedavi Rehberi, Türk Toraks Dergisi, 2006; 7: 1-35

Evans SE, Karaduman A. Eritemli dermatozlar Türk Dermatoloji Dergisi 2000; 3: 55-62.

Öztürkcan S, Özel F, Doğan S, Seyfikli Z, Hatipoğlu A. Akciğer kanserli hastalarda deri bulguları. Tüberküloz ve Toraks Dergisi 2003;51:23-6.

Lomholt H, Thestrup-Pedersen K. Paraneoplastic skin manifestations of the lung cancer. Clinical reports. Acta Derm Venereol 2000;80:200-2.

Mutluay N, Dinç M, Başay N, Aksu N, Özhan Özkul M. Akantosis nigrikanslı bir akciğer yassı hücreli kanser olgusu. Solunum Hastalıkları 1995;6:69-73.

Kökçam İ. Akciğer kanserli hastalarda deri bulguları. T. Klin Dermatol 1994;4:156-8.

Panasiti V, Devirgiliis V, Curzio M, Rossi M, Roberti V, Bottoni U, Calvieri S. Erythema annulare centrifugum as the presenting sign of breast carcinoma. J Eur Acad Dermatol Venereol 2008;25:255-60.

Mahood JM. Erythema annulare centrifugum: a review of 24 cases with special reference to its association with underlying disease. Clin Exp Dermatol 1983;8:383-7.

Gupta HL, Sarpa SM. Ampicillin induced erythema annulare centrifugum. J Indian Med Assoc 1975;65:307-8.

Kuroda K, Yabunami H, Hisanaga Y. Etizolam-induced superficial erythema annulare centrifugum. Clin Exp Dermatol 2002;27:S34

Braunstein BL. Erythema annulare centrifugum and Graves’ disease. Arch Dermatol 1982;118:623.

Garcia-Doval I, Peteiro C, Toribio J. Amitryptyline-induced erythema annulare centrifugum. Cutis 1999;63:35-6.

Shelley WB. Erythema annulare centrifugum: a case due to hypersensitivity to blue cheese penicillium. Arch Dermatol 1964;90:54-8.

Helbling I, Walewska R, Dyer MJ, Bamford M, Harman KE. Erythema annulare centrifugum associated with chronic lymphocytic leukemia. Br J Dermatol 2007;57:1044-5.

Weyers W, Diaz-Cascajo C, Weyers I. Erythema annulare centrifugum. Results of a clinicopathologic study of 73 patients. Am J Dermatopathol 2003;25:451-62.

Chung VQ, Moschella SL, Zembowicz A, Liu V. Clinical and pathologic findings of paraneoplastic dermatoses. J Am Acad Dermatol 2006;54:745-62.