İki Defa Endoskopik Sinüs Cerrahisi Geçirmiş Kronik Sinüzitli Hastanın Revizyon Nedenleri: Olgu Sunumu

Daha önce 2 kere kronik sinüzit nedeni ile FESC Fonksiyonel endoskopik sinüs cerrahisi uygulanmış 45 yaşında erkek hasta; kliniğimize 6 yıldır mevcut olan ve giderek artan burun tıkanıklığı, sarı renkli geniz akıntısı ve yüzde hassasiyet şikayetleri ile başvurdu. Nazal endoskopik muayenede sağda posterior septal deviasyon, osteomeatal üniteye uzanan polipoid mukoza vardı. Her iki alt konka hipertrofikti. Hastanın çekilen BT’sinde sağ maksiller sinüste opasite, aksesuar osteum ve bilateral etmoid hücrelerde mukozal kalınlaşma vardı. Sağda fazla olmak üzere unsinat proçesin varolduğu görüldü. Sağda spur tarzında septal deviasyon osteomeatal üniteye basıyordu. Hastaya revizyon FESC, septoplasti ve alt konkalara endoskopik redüksiyon yapıldı. Postop 2 yıllık takiplerinde hiçbir şikayeti kalmayan hastanın, BT görüntülemesinde de kronik sinüzit bulguları düzeldi. Daha önce yapılan inefektif FESC’si, tekrarlayan kronik sinüzite yol açmaktadır. Bozulmuş osteomeatal kompleks anatomisi tekrarlayan sinüzit ataklarını kolaylaştırmaktadır. Temel tekniğe uygun yapılan FESC’si hastanın şikayetlerini düzeltir; kalıcı ve tatminkar sonuçlar sağlar

Case Report: The Reasons of Revision In a Chronic Sinusitis Patient, Who Underwent Endoscopic Sinus Surgery Twice In The Past

45 years-old male, presented to our clinic with yellow nasal discharge, facial fullness, and gradually increasing nasal obstruction for the last 6 years. He underwent functional endoscopic sinus surgery FESS twice in the past. In the endoscopic examination, posterior nasal septal deviation and hypertrophic polipoid mucosa extending to the osteomeatal unit was diagnosed. The bilateral inferior turbinates were hypertrophic. CT results had showed right maxillary opacity, accessory osteum, and bilateral mucosal thickening in the ethmoidal cells. The uncinat process was more prominent in the right side, but it was present in the left side as well. CT also revealed, the right posterior septal spin extending to the osteomeatal unit. The patient underwent revision FESS, septoplasty and bilateral endoscopic inferior turbinate reduction. His symptoms compeletely resolved evidencing negative CT scan findings of chronic sinusitis in 2 years, fallowing the operation post-operative follow-up. The ineffective previous surgical treatment results in accentuated recurrent chronic sinusitis. The disintegrated corrupted anatomy of the osteomeatal unit facilitates recurrent sinusitis. Applying fundamentals of FESS to the osteomeatal unit, establishes persistent free of symptom and disease state

Keywords:

revision, deviation sinusitis, obstruction,

PDF

___

Naumann H. Pathologische Anotomie der cronischen Rhinitis und Sinusitis. In: Proceeding of the VIIIth International Congress of Otorhinolaryngology. Amsterdam, Excerpta Medica, 1965, p 80.

Messerklinger W. Endoscopy of the Nose. Baltimore, Urban & Schwarzenberg, 1978.

Önerci M. Endoskopik Sinüs Cerrahisi Endikasyonları. Endoskopik Sinüs Cerrahisi, 2.Baskı. Ankara, 1999, s: 18-24.

J.Y. Lee et al. Comparison of the surgical outcome between primary and revision endoscopic sinus surgery for chronic rhinosinusitis with nasal polyposis. American Journal of Otolaryngology–Head and Neck Medicine and Surgery 2008; 29: 379–384.

Ramadan HH. Surgical causes of failure in endoscopic sinus surgery. Laryngoscope 1999;109:27-9.

Önerci M. Endoskopik Paranazal Sinüs Cerrahisi. Endoskopik Sinüs Cerrahisi, 2. Baskı. Ankara, 1999, s: 29-39

Richtsmeier WJ. Top 10 reasons for endoscopic maxillary sinüs surgery failure. Laryngoscope 2001, 111: 1952-1956.

Karataş E, Mumbuç S, Durucu C, Bağlam T, Kanlıkama M, Çelik M. Revision Endoscopic Sinus Surgery: Surgical Outcomes. KBB ve BBC Dergisi 15 (2):74-78, 2007.

Koç A, Veyseller B, Taşkın Ü, Bilgili M, Karaaslan O. Endoskopik Sinüs Cerrahisinde Başarısızlık Nedenleri - Anatomik Belirleyiciler ve Bilgisayarlı Tomografi Yardımı. Türk Otolarengoloji Arşivi 2004;42(1):23-29.

Pierre Y. Musy, MD, and Stilianos E. Kountakis, MD, PHD. Anatomic Findings in Patients Undergoing Revision endoscopic Sinus Surgery. Am J Otolaryngol 2004;25:418-422.

Danese M, Duvoisin B, Agrifoglio A, Cherpillod J, Krayenbuhl M. Influence of naso-sinusal anatomic variants on recurrent, persistent or chronic sinusitis. X-ray computed tomographic evaluation in 112 patients. J Radiol. 1997 Sep;78(9):651-7.

John K. Joe, MD, Steven Y. Ho, MD, Eiji Yanagisawa, MD. Documentation of Variations in Sinonasal Anatomy by Intraoperative Nasal Endoscopy. Laryngoscope. 2000 Feb;110(2 Pt 1):229-35.