Deniz BOLAT, Y. Saadettin ESKİÇORAPÇI, A. Baki YAĞCI, Ender DÜZCAN, Ö. Levent TUNCAY

Renal hücreli karsinomla ilişkili bir renal arteriyovenöz fistül olgusu

Renal arteriyovenöz fistüller nadir görülen lezyonlardır. Malignensiler arteriyovenöz fistüllerin altta yatan nedenlerinden biridir. Bu lezyonların klinik belirtileri asemptomatik bir sunumdan hipertansiyona kadar çok büyük bir değişkenlik gösterebilir. Biz burada kalp yetmezliği ve sol kostovertebral açıda devamlı üfürüm ile gelen 48 yaşında bir erkek olguyu sunmaktayız. Kontrastlı bilgisayarlı tomografide genişlemiş sol renal ven ve sol böbrekte arteriyovenöz fistül gözlendi. Selektif renal anjiyografi ileri derecede genişlemiş sol renal ven ile birlikte yüksek akımlı arteriyovenöz fistül varlığını doğruladı. Biz bu olguya fistülün boyutunun büyüklüğünden ve debisinin yüksekliğinden dolayı nefrektomi uyguladık. Patoloji sonucu renal hücreli karsinom olarak gelen hastanın 1. aydaki kontrolünde semptomlarının gerilediğini gözledik

Anahtar Kelimeler:

Kalp yetmezliği, renal arteriyovenöz fistül, renal hücreli karsinom, nefrektomi

A case of renal arteriovenous fistula associated with renal cell carcinoma

Renal arteriovenous fistulas are uncommon lesions. Malignancies are one of the underlying cause of arteriovenous fistulas. The clinical manifestation of these lesions vary widely, from asymptomatic presentation to hypertension. Herein we present the case of a 48-year-old man who was presented with heart failure and continuous murmur over the left costovertebral angle. Contrast enhanced computerized tomography showed enlarged left renal vein and arteriovenous fistula on the left kidney. Selective renal angiography confirmed the presence of extremely dilated left renal vein with high-flow arteriovenous fistula. We performed nephrectomy because of the large size and high-output of the fistula.The pathology revealed renal cell carcinoma. In the first month follow-up his symptoms were regressed

Keywords:

Heart failure, renal arteriovenous fistula, renal cell carcinoma, nephrectomy,

PDF

___

Nagahara A, Nishimura K, Okuyama A. A giant idiopatic arteriovenous fistula associated with high-output heart fai- lure. Int J Urol 2009;16:648-649.
Khawaja AT, McLean GK, Srinivasan V. Successful inter- vention for high-output cardiac failure caused by mas- sive renal arteriovenous fistula-a case report. Angiology 2004;55:205-208.
Holmes SA, Ball AJ. Arteriovenous fistula associated with adenocarcinoma of the kidney. Urol Int 1991;47:81-83.
Rangel A, Albarrán H, Gómes-Orta F, Soriano M, Baduí E. A case of giant arteriovenous shunt in a renal cell carcino- ma. Rev Invest Clin 1997;49:277-280.
Cura M, Elmerhi F, Suri R, Bugnone A, Dalsaso T. Vascu- lar malformations and arteriovenous fistulas of the kidney. Acta Radiol 2010;5:144-149.
Crotty KL, Orihucla E, Warren MM. Recent advances in the diagnosis and treatment of renal arteriovenous malformati- ons and fistulas. J Urol 1993;150:1355-1359.
Maldonado JE, Sheps SG. Renal arteriovenous fistula. Post- grad Med 1966;40:263-269.
Tarif N, Dunne PM, Parachuru PR, Bakir AA. Life- threatening hematuria from an arteriovenous fistula comp- licating an open renal biopsy. Nephron 1998;80:66-70.
Ullian ME, Moitoris BA. Bilateral congenital renal arterio- venous fistulas. Clin Nephrol 1987;27:293-297.
Duzdar C, Guler GB, Tigen K, Kırma C. Iatrogenic huge renal arteriovenous fistula. Arch Turk Soc Cardiol 2011;39:437.
Prando A, Prando D, Prando P. Renal cell carcinoma: unu- sual imaging manifestations. Radiographics 2006;26:233- 244.
Kirac M, Polat F, Yesil S, Biri H. A congenital renal arterio- venous malformation mimicking renal cell carcinoma: case report. Turkiye Klinikleri J Med Sci 2012;32:846-849.
Nawa S, Ikeda E, Naito M, et al. Idiopathic renal arterio- venous fistula demonstrating a huge aneurysm with a high risk of rupture: report of case. Surg Today 1998;28:1300- 1303.