Nörolojik hastalıklarda üriner inkontinans tanı ve tedavi yöntemleri

Üriner inkontinans her yaş grubunu etkileyen patolojik olduğu kadar fizyolojik yaşlanma sürecinde de karşılaşılabilen bir rahatsızlıktır. Bu hastaların tanı ve tedavisi multidisipliner yaklaşım gerektirir. Son yıllarda hem nöroürolojinin bir yan dal halini alarak hastaların daha ayrıntılı incelenmesi hem de gelişen tanı ve tedavi teknikleri nedeniyle üriner inkontinanslı hastalara daha kaliteli yaşam sunma şansı artmıştır. Nörolojik bozukluğu olan hastaların nörolojik bilimlerde yaşanan gelişmelerle artan yaşam süresi nedeniyle nöroürolojinin ilgi alanına giren hasta sayısında da artış olmuştur. Nörolojik bir hastalığa bağlı üriner inkontinanslı hasta değerlendirilirken; fizik muayene, idrar analizi ve üroflow çalışmaları yanında çok iyi bir nöroanatomik ve nörofizyolojik evaluasyon gerekliliğinin farkında olunmalıdır. Bu da multidisipliner yaklaşımla mümkün olmaktadır. Burada nörolojik rahatsızlığa bağlı inkontinansı olan hastalarla ilgili tanı, tedavi ve reha-bilitasyon yöntemleri konusunda son literatür bilgileri tartışılmıştır.

Diagnostic and therapeutic modalities in urinary incontinence associated with neurological abnormalities

Urinary incontinance is both a physiologic and a pathologic phenomenon in different age and population groups. Diagnosis and treatment of incontinent patients is required an interdisciplinary approach. In the last years, a great scientific progress in the area of neurourology offers patients with severe dysfunction of the lower urinary tract new concepts to improve their urological problems. Increased survival of patients with the technological and therapeutic advances in neurological abnormalities increased the neurourology patient population. To handle urinary incontinance abnormality in a patient with neurological disease, one have to familiar with neurourological anatomy, neurophysiological studies, as well as the urodynamic studies and urinanalysis. Such a familiarity necessitiates multidisciplinary approach. In here, we have discussed the urinary incontinance associated with neurological abnormalities with the relevant recent literature for the diagnosis, therapeutic algorithm and rehabilitation in urinary incontinance.

___

  • 1.Zermann DH, Ishigooka M, Doggweiler R, Schmidt RA. Central autonomic innervation of the lower urinary tract--a neuroanatomy study. World J Urol,1998; 16(6): 417-422.
  • 2.Vodusek DB. Electromyogram, evoked sensory and motor potentials in neurourology. Neurophysiol Clin,1997; 27(3): 204-210.
  • 3.De Gennaro M, Capitanucci ML, Silveri M, Mosiello G, Broggi M, Pesce F. Continuous (6 hour) urodynamic monitoring in children with neuropathic bladder. Eur J Pediatr Surg,1996; 6(1): 21-24.
  • 4.Yalla SV, Resnick NM. Initiation of voiding in humans: the nature and temporal relationship of urethral sphincter responses. J Urol,1997; 157(2): 590-595.
  • 5.Ewalt DH, Bauer SB. Pediatric neurourology. Urol Clin North Am,1996; 23(3): 501-509.
  • 6.Schmidt RA, Zermann DH, Doggweiler R. Urinary incontinence update: old traditions and new concepts. Adv Intern Med,1999;44: 19-57.
  • 7.Cirak B, Alptekin M, Palaoglu S, Ozcan OE, Ozgen T. Surgical therapy for lumbar spinal stenosis: evaluation of 300 cases. Neurosurg Rev, 2001; 24(2-3): 80-2.
  • 8.Guven MB, Cirak B, Yuceer N, Ozveren F. Is indomethacin harmful in spinal cord injury treatment? An experimental study. Pediatr Neurosurg, 1999; 31(4): 189-93.
  • 9.Andersson KE. The importance of the cholinergic system in neurourology. Eur Urol,1998; 34(1): 6-9.
  • 10.Nitti VW, Adler H, Combs AJ. The role of urodynamics in the evaluation of voiding dysfunction in men after cerebrovascular accident. J Urol,1996; 155(1): 263-266.
  • 11.Bernstein IT, Andersen BB, Andersen JT: Bladder function in patients with myotonic dystrophy. Neurourology and Urodynamics,1992;11: 219-223.
  • 12.Greene LF, Ghosh MK, Howard FM: Transurethral prostatic resection in patients with myasthenia gravis. J Urol,1974; 112(2): 226-227.
  • 13.Wise GJ, Gerstenfeld JN, Brunner N: Urinary incontinence following prostatectomy in patients with myasthenia gravis. Br J Urol,1982;54(4): 369-371.
  • 14.Galloway NT: Urethral sphincter abnormalities in Parkinsonism. Br J Urol,1983; 55(6): 691-693.
  • 15.Eardley I, Quinn NP, Fowler CJ: The value of urethral sphincter electromyography in the differential diagnosis of parkinsonism. Br J Urol,1989; 64(4): 360-362.
  • 16.Khullar V, Cardozo L. The urethra (UPP, MUPP, instability, LPP). Eur Urol, 1998; 34(1): 20-22.
  • 17.Schmidt RA, Zermann DH, Doggweiler R. Urinary incontinence update: old traditions and new concepts. Adv Intern Med,1999; 44: 19-57.
  • 18.Kinder M. Introduction to this special issue on neurourology. Urinary incontinence. Arch Physiol Biochem,1999; 107(3): 195-202.
  • 19.Ganesan V, Borzyskowski M. Characteristics and course of urinary tract dysfunction after acute transverse myelitis in. Dev Med Child Neurol,2001; 43(7): 473-475.
  • 20.Kocak A, Kilic A, Nurlu G, Konan A, Kilinc K, Cirak B, Colak A. A new model for tethered cord syndrome: a biochemical, electrophysiological, and electron microscopic study. Pediatr Neurosurg, 1997; 26(3): 120-6.
  • 21.Akkoç Y., Nörojenik Mesane Fonksiyon Bozukluğu “Değerlendirme, Ürodinamik incelemeler ve Sınıf-lama” Türk Fiz Tıp Rehab Derg 2005; 51: 19-25
  • 22.Canda A. E, Aim of Setting up a Urodynamics Unit and Practical Applications J Turkish German Gynecol Assoc, 2005; 6(2): 103-106
  • 23.Poon CI, Zimmern PE, Wilson TS, Defreitas GA, Foreman MR. Three-dimensional ultrasonography to assess long-term durability of periurethral collagen in women with stress urinary incontinence due to intrinsic sphincter deficiency. Urology, 2005; 65(1): 60-4.
  • 24.Sarnelli G, Trovato C, Imarisio M, Talleri D, Braconi A. Ultrasound assessment of ther female perineum: technique, methods, indications and ultrasound anatomy. Radiol Med, 2003; 106(4): 357-69.
  • 25.Stoker J, Rociu E, Bosch JL, Messelink EJ, van der Hulst VP, Groenendijk AG, Eijkemans MJ, Lameris JS. High-resolution endovaginal MR imaging in stress urinary incontinence. Eur Radiol, 2003; 13(8): 2031-7.
  • 26.Kim JK, Kim YJ, Choo MS, Cho KS. The urethra and its supporting structures in women with stress urinary incontinence: MR imaging using an endovaginal coil. AJR Am J Roentgenol, 2003; 180(4): 1037-44.
  • 27.Hoyte L, Fielding JR, Versi E, Mamisch C, Kolvenbach C, Kikinis R. Variations in levator ani volume and geometry in women: the application of MR based 3D reconstruction in evaluating pelvic floor dysfunction. Arch Esp Urol, 2001; 54(6): 532-9.
  • 28.Beyersdorff D, Tunn R, Rieprich M, Taupitz M, Fischer T, Hamm B. [Contribution of MRI in diagnosis of urinary stress incontinence without concomitant urogenital prolapse] Rofo, 2001; 173(7): 601-5.
  • 29.Beyersdorff D, Schiemann T, Taupitz M, Kooijman H, Hamm B, Nicolas V. Sectional depiction of the pelvic floor by CT, MR imaging and sheet plastination: computer-aided correlation and 3D model. Eur Radiol, 2001; 11(4): 659-64
  • 30.Janknegt RA. Future trends in neurourology. Eur Urol, 1998; 34(1): 51- 54.
  • 31.Groutz A, Blaivas JG, Pies C, Sassone AM. Learned voiding dysfunction (non-neurogenic, neurogenic bladder) among adults. Neurourol Urodyn, 2001; 20(3): 259-268.
  • 32.Kataria R, Bajpai M, Lall A, Gupta DK, Grover VP, Mitra DK. Neurogenic bladder: urodynamic and surgical aspects. Indian J Pediatr, 1997; 64(6): 68-76.
  • 33.Holstege G: Neuronal organization of micturition. Neurourology and Urodynamics,1992; 11: 273-277.
  • 34.Zermann DH, Lindner H, Huschke T, Schubert J. [Possibilities of therapy and rehabilitation of patients with urinary incontinence]. Z Arztl Fortbild (Jena), 1996; 90(6): 533-537.
Yeni Üroloji Dergisi-Cover
  • ISSN: 1305-2489
  • Yayın Aralığı: Yılda 3 Sayı
  • Başlangıç: 2005
  • Yayıncı: Avrasya Üroonkoloji Derneği
Sayıdaki Diğer Makaleler

Penis koruyucu parsiyel üretrektomi uygulanmış primer üretra kanseri: Olgu sunumu

CÜNEYT ÖZDEN, Hasbey Hakan KOYUNCU, Aynur ALBAYRAK, MEHMET MURAT BAYKAM, SEZER KULAÇOĞLU, Ali MEMİŞ

Laparoskopik pyeloplasti: Teknik ve ön-sonuçlar

Burak TURNA, Bülent SEMERCİ, Emil MUKHTAROV, Yavuz Selim SURAL, Caner ALPTEKİN, Erdal APAYDIN

Çocuklarda fimozis tedavisinde topikal prednizolon kullanımı

Bülent ŞEN, İlker AKYOL, Hasan SOYDAN, Kenan KARADEMİR, Kadir BAYKAL

Lokalize prostat kanserli hastalarda partin tabloları öngörüsü ile radikal prostatektomi spesimen sonuçlarının karşılaştırılması

Mehmet YÜCEL, Cengiz ATAKANLI, ŞAHİN KABAY, Uğur SARAÇOĞLU, Soner YALÇINKAYA, Galip DEDEKARGINOĞLU, Erol ARAS, Faysal GÜLER

Nörolojik hastalıklarda üriner inkontinans tanı ve tedavi yöntemleri

Bayram ÇIRAK, Zafer SINIK, Atilla ARSLANOĞLU, Önder CANGÜVEN

Manisa kent merkezinde 20-40 yaş arası genç yetişkinlerde erektil disfonksiyon prevalansı ve eşlik eden faktörler

T.Cüneyt KARATAŞ, Coşkun BÜYÜKSU, OKTAY ÜÇER, Bilal GÜMÜŞ

Parenteral parasetamol ve diklofenakin transüretral prostat rezeksiyonu sonrası akut postoperatif ağrının tedavisinde karşılaştırılması

Cengiz KARA, Ömer Faruk BOZKURT, İzzet ÇİÇEKBİLEK, Ali ÜNSAL

Dev üreter taşı: Olgu sunumu

Cengiz KARA, Mirze BAYINDIR, Ömer Faruk BOZKURT, Ali ÜNSAL

Adrenal myelolipoma: Olgu sunumu

CÜNEYT ÖZDEN, Hasbey Hakan KOYUNCU, Aynur ALBAYRAK, Oğuzhan SARIYÜCE, Sezer KULAÇOĞLU, Ali MEMİŞ

Deneysel inmemiş testis modelinde beta HCG tedavisinin fertilite indeksi üzerindeki etkisi

Ömer YILMAZ, İlker AKYOL, Cüneyt ADAYENER, Ferhat ATEŞ, Bülent ŞEN, Kadir BAYKAL