MEHMET BALASAR, Abdülkadir KANDEMİR, METİN DOĞAN, Mahmud Zahid ÜNLÜ, Mehmet Mesut PİŞKİN

Böbrek taşı olan ve olmayan hastaların idrar kültürlerinde üreyen etkenler ve antibiyotik duyarlılıkları

Amaç: Bu çalışmada, üroloji polikliniğine idrar yolu infeksiyon semptomları ile başvuran, görüntüleme tetkiklerinde böbrek taşı tespit edilen ve edilmeyen hasta gruplarının idrar kültürlerinde üreyen etken ve antibiyogram duyarlılık sonuçlarının karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Kasım 2010 - Haziran 2013 tarihleri arasında üroloji polikliniğine idrar yolu infeksiyon semptomları ile başvuran 15–50 yaş arası hastalardan alınan idrar örnekleri Merkez Mikrobiyoloji Laboratuarında mikrobiyolojik açıdan değerlendirildi. Laboratuar bilgi sistemi veritabanından tarama yapılarak idrar kültürlerinde 10 koloni üzerinde bakteri üremesi olan hastaların idrar örnekleri çalışmaya dâhil edildi. Hastalar böbrek taşı olan Grup I ve olmayan Grup II olarak 2 gruba ayrıldı. Mikroorganizmaların tanımlanması ve antibiyotik duyarlılıkları tam otomatik cihaz ile yapıldı. Bulgular: Çalışmaya toplam 2882 hastanın idrar kültür sonuçları dâhil edildi. İdrar kültürlerinin 441 %15.3 ’inde 105 koloni üzerinde bakteri üremesi tespit edildi. Bunların 119 %27 ’u Grup I, 322 %73 ’si Grup II’ye ait sonuçlar idi. Grup I’deki hastalarda Acinetobacter spp. ve Enterobacter spp., Grup II’deki hastalarda E. coli. ve Klebsiella spp. mikroorganizmalar daha yüksek oranda izole edilmiş olup istatistiki olarak anlamlı bulunmuştur. Enterokok türü mikroorganizmaların antibiyotik duyarlılık oranlarının karşılaştırılmasında ise Grup I hastalarda, direnç oranlarındaki yükseklik siprofloksasin ve gentamisin için istatistikî olarak anlamlı bulunmuştur. Enterobactericeae türü mikroorganizmaların antibiyotik duyarlılık oranlarındaki farklılık istatistikî olarak anlamlı bulunmamıştır. İzole edilen diğer mikroorganizmaların sayısı yeterli olmadığından antibiyotik duyarlılık oranları karşılaştırılmamıştır.Sonuç: Acinetobacter gibi dirençli infeksiyon etkeni mikroorganizmaların böbrek taşı olan hastalarda daha yüksek oranda izole edildiği gözlenmiş olup, tedavi öncesinde ve tamamlanmasından sonra mikroorganizmaların tespit edilmesi ve duyarlılık testlerinin değerlendirilmesi için idrar kültürleri yapılmalıdır

Anahtar Kelimeler:

böbrek taşı, idrar kültürü, antibiyotik duyarlılıkları

The comparison of the antibiotic sensitivity results and proliferation of factors in urine cultures of patient groups with and without kidney stones

sensitivity results and the isolated bacteria in urine cultures of patients who applied to our clinic with symptoms of urinary tract infection and imaging surveys detected kidney stones or no kidney stones. Material and Methods: Urine samples gathered from patients between the age of 15 and 50 who visited our urology polyclinic with symptoms of urinary tract infection between November 2010 and June 2013. Microbiological aspects of these samples were evaluated in the Central Microbiology Lab. Urine samples that isolated bacteria which more than 105 colonies in performed urine culture of patients with scanning the database of laboratory information system were included in the study. Patients were separated into two groups: those with kidney stones Group I and those without kidney stones Group II . Identification of the microorganisms and their sensitivity to antibiotics were measured with fully automatic VITEK®2, Biomerieux, France device. Results: Urine culture results of 2882 patients were analyzed retrospectively. The samples of 441 15.3% patients demonstrated a proliferation of bacteria colonies above 105 . 119 patients 27% had kidney stones Group I and 322 73% patients did not Group II .Among the patients with kidney stones, some microorganisms were isolated in a higher percentage Table I and the high ratios of Acinetobacter spp. and Enterobacter spp. isolations were statistically significant p

Keywords:

kidney stones, urine culture, sensitivity to antibiotics,

PDF

___

Lane DR, Takhar SS. Diagnosis and management of uri- nary tract infection and pyelonephritis. Emerg Med Clin North Am 2011;29:539-52.
Balasar M, Doğan M, Kandemir A, ve ark. İdrar Kültürle- rinde, Enfeksiyon Etkenleri ve Antibiyotik Direnç Oranla- rı. Selçuk Tıp Derg 2014;30: 54-57.
Foxman B. Epidemiology of urinary tract infections: in- cidence, morbidity, and economic costs. Am J Med 2002 ;113:5S-13S.
Hooton TM, Stamm WE. Diagnosis and treatment of un- complicated urinary tract infection. Infect Dis Clin North Am 1997;11:551-81.
Nicolle LE, AMMI Canada Guidelines Committee. Comp- licated urinary tract infection in adults. Can J Infect Dis Med Microbiol 2005;16:349-60.
McCarty MS, Richard G, Huck W, et. all. A randomized tri- al of short – course, ciprofloxacin, ofloxacin or trimethop- rim sulfamethoxazole for the treatment of acute urinary tract infection in women. Am. J. Med 1999;106:292- 299.
Hooton MT, Winter C, Stamm EW. Randomized compara- tive trial and cost analysis of 3-day antimicrobial regimens for treatment of acute cystitis in women. JAMA 1995; 273: 41-45.
Cox CE, Holloway WJ, Geckler RW. A multicenter compa- rative study of meropenem and imipenem/cilastatin in the treatment of complicated urinary tract infections in hospi- talized patients. Clin Infect Dis 1995;1:86-92.
Dobardzic AM, Dobardzic R. Epidemiological features of complicated UTI in a district hospital of Kuwait. Eur J Epi- demiol 1997;13:465-470.
Emori TG, Gaynes RP. An overview of nosocomial infecti- ons, including the role of the microbiology laboratory. Clin Microbiol Rev 1993;6:428-442.
Stamm WE, Hooton TM. Management of urinary tract infections in adults. N Engl J Med 1993; 329:1328-1334.
Reid G. Biofilms in infectious disease and on medical devi- ces. Int J Antimicrob Agents 1999; 11:223- 226.
Nicolle LE. A practical guide to the management of comp- licated urinary tract infection. Drugs 1997;53:583-592.
Goettsch W, Van Plet W, Nagelkerke N, et al. Increasing resistance to flouroquinolones in Escherichia coli from urinary tract infections in the Netherlands. J Antimicrob Chemother 2000; 46:223-8.
Wagenlehner FME, Weidner W, Naber KG. Antibiotics in urology new essentials. Urol Clin North Am 2008;35:69- 79.
Wells WG, Woods GL, Jiang Q, Gesser RM. Treatment of complicated urinary tract infection in adults: combined analysis of two randomized, double-blind, multicent- re trials comparing ertapenem and ceftriaxone followed by an appropriate oral therapy. J Antimicrob Chemother 2004;53:67-74.
Lerner SA, Price S, Kulkarni S. Microbiological studies of fosfomycin trometamol against urinary isolates in vitro. In: New trends in urinary tract infections. Basel: Williams N, ed. Karger; 1988, pp. 121-129.