Yenidoğan döneminde duyulan üfürümün doğuştan kalp hastalığını saptamadaki önemi

Çalışmanın amacı yenidoğan bebeklerde doğuştan kalp hastalıklarını (DKH) saptamada kardiyak oskültasyonun rolünü ortaya koymaktır. Materyal ve Metot: Çeşitli nedenlerle (üfürüm, siyanoz, diyabetik anne bebeği vb.) pediatrik kardiyoloji polikliniğine Mayıs 2009-Mayıs 2010 tarihleri arasında gelen yenidoğan bebeklerin fizik muayene ve ekokardiyografi sonuçları retrospektif olarak incelendi. Ekokardiyografide saptanan kardiyak malformasyonlar üfürümlerine göre sınıflandı ve birbirleriyle kıyaslaması yapıldı. İstatistiksel analiz SPSS 16.0 programı kullanılarak yapıldı. Bulgular: Fizik muayene ve ekokardiyografisi yapılan 420 yenidoğan bebek (kız/erkek:205/215) değerlendirildi. Olguların yaş ve vücut ağırlığı ortalamaları sırasıyla 11,47±9,17 gün ve 3,25±0,71 kg olarak değerlendirildi. En sık başvurma nedeni (%62,6) üfürümdü, ancak muayenede tüm bebeklerin 147’sinde patolojik üfürüm duyuldu. Patolojik üfürüm duyulan ve duyulmayan bebeklerde saptanan çeşitli DKH arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptandı. Ancak masum üfürümü olan veya üfürümü olmayan 273 bebeğin 114’ünde DKH tespit edildi. Üfürümün DKH’yı saptamadaki duyarlılığı %54,21, özgüllüğü %92,98, pozitif prediktif değeri %91,83 ve negatif prediktif değeri %58,24 olarak tespit edildi. Sonuç: Üfürüm DKH olan bebeklerin hemen hemen %46’sını tespit edememiştir. Yenidoğanda üfürüm DKH’yı saptamaya katkı sağlamasına rağmen ekokardiyografi ve diğer klinik durumlar ile birlikte değerlendirilmediğinde yetersiz kalmaktadır. Klinik ve laboratuvar olarak DKH şüphesi olan tüm yenidoğan bebeklere mutlaka ekokardiyografi yapılması gerektiğini düşünmekteyiz.

The role of heart murmurs to detect congenital heart disease in newborn period

The aim of the present study was to identify the role of cardiac auscultation to detect congenital heart disease (CHD) in newborns. Material and Methods: A retrospective study of findings on clinical and echocardiographic examination was conducted of newborn infants referred to pediatric cardiology outpatient clinic due to several reasons (murmur, cyanosis, infant of diabetic mother etc.) from May 2009 to May 2010. Cardiac malformations detected with echocardiography were grouped according to murmur type and compared to each other. The SPSS 16.0 program was used for statistical analysis. Results: A total of 420 newborn babies (girl/boy: 205/ 215) underwent neonatal examination and echocardiography. The age at the time of examination was 11.47±9.17 days and mean weight was 3.25±0.71 kg. The most common reason to refer babies was murmur (%62.6). However, pathologic murmur was heard in 147 of all babies. In terms of congenital heart defects, statistically significant difference was found between the newborns with and without pathologic murmur. However, CHD was detected in 114 of 273 babies with innocent murmur or absence of murmur. The sensitivity, specifity and positive and negative predictive values for murmur to detect CHD were detected as 54.21%, 92.98%, 91.83% and 58.24%, respectively. Conclusion: Nearly 46% of babies with CHD could not be detected with murmur type. Although murmur may contribute to indicate CHD in newborns, it seems to be not enough alone without echocardiography and other clinical conditions. Echocardiography should be definitely performed in all newborn infants with any clinical and laboratory suspicions about CHD.

___

  • 1. Abu-Harb M, Hey E, Wren C. Death in infancy from unrecognised congenital heart disease. Arch Dis Child 1994;71(1):3-7.
  • 2. Hoffman JI, Kaplan S. The incidence of congenital heart disease. J Am Coll Cardiol 2002;39(12):1890-900.
  • 3. Mahle WT, Newburger JW, Matherne GP, Smith FC, Hoke TR, Koppel R, et al. Role of pulse oximetry in examining newborns for congenital heart disease: a scientific statement from the AHA and AAP. Pediatrics 2009;124(2):823-36.
  • 4. Silove ED. Assessment and management of congenital heart disease in the newborn by the district paediatrician. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 1994;70(1):F71-4.
  • 5. Richmond S, Wren C. Early diagnosis of congenital heart disease. Semin Neonatol 2001;6(1):27-35.
  • 6. Hall DMB, ed. Health for all children. Report of the third joint working party on child health surveillance. Oxford: Oxford University Press, 1996.
  • 7. Geggel RL. Conditions leading to pediatric cardiology consultation in a tertiary academic hospital. Pediatrics 2004;114(4):e409-17.
  • 8. Norman M. Detecting heart defects in newborn infants innocent murmurs mixed with silent dangers. Acta Paediatr 2006;95(4):391-3.
  • 9. American Heart Association Guidelines for evaluation and management of common congenital cardiac problems in infants, children and adolescents. Circulation 1994;90(4):2180–8.
  • 10. Rice MJ, McDonald RW, Reller MD, Sahn DJ. Pediatric echocardiography: current role and a review of technical advances. J Pediatr 1996;128(1):1-14.
  • 11. Hoffman JI, Christianson R. Congenital heart disease in a cohort of 19,502 births with long-term follow-up. Am J Cardiol 1978;42(4): 641-7.
  • 12. Sahn DJ, DeMaria A, Kisslo J, Weyman A. Recommendations regarding quantitation in M-mode echocardiography: results of a survey of echocardiographic measurements. Circulation 1978;58(6):1072-83.
  • 13. Karatza AA, Fouzas S, Tzifas S, Mermiga A, Dimitriou G, Mantagos S. Accuracy of cardiac auscultation in asymptomatic neonates with heart murmurs: comparison between pediatric trainees and neonatologists. Pediatr Cardiol 2011;32(4):473-7.
  • 14. Ainsworth S, Wyllie JP, Wren C. Prevalence and clinical significance of cardiac murmurs in neonates. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 1999;80(1):F43-5.
  • 15. Mellander M, Sunnegårdh J. Failure to diagnose critical heart malformations in newborns before discharge an increasing problem? Acta Paediatr 2006;95(4):407-13.
  • 16. Azhar AS, Habib HS. Accuracy of the initial evaluation of heart murmurs in neonates: do we need an echocardiogram? Pediatr Cardiol 2006;27(2):234-7.
  • 17. Gokmen Z, Tunaoglu FS, Kula S, Ergenekon E, Ozkiraz S, Olgunturk R. Comparison of initial evaluation of neonatal heart murmurs by pediatrician and pediatric cardiologist. J Matern Fetal Neonatal Med 2009; 22(11):1086-91.
  • 18. Patton C, Hey E. How effectively can clinical examination pick up congenital heart disease at birth? Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2006; 91(4):F263-7.
  • 19. Abu-Harb M, Wyllie J, Hey E, Richmond S, Wren C. Presentation of obstructive left heart malformations in infancy. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 1994;71(3):F179-83.
Yeni Tıp Dergisi-Cover
  • ISSN: 1300-2317
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 2018
  • Yayıncı: -
Sayıdaki Diğer Makaleler

Yenidoğan döneminde duyulan üfürümün doğuştan kalp hastalığını saptamadaki önemi

FATİH ŞAP, Tamer BAYSAL, Zehra KARATAŞ, Hakan ALTIN, Hayrullah ALP, Sevim KARAARSLAN

Lumbar disk hernisinin spontan rezolüsyonu

DURAN BERKER CEMİL, Emre Cemal GÖKÇE, Dilek KÖSEHAN, Özlem ONUR, Bülent ERDOĞAN

Early physiotherapy Interventions in a case with the Say/Barber/Biesecker/Young-Simpson type of Ohdo Syndrome and arthrogryposis multiplex congenita

GİZEM İREM KINIKLI, Gözde GÜR, Akmer MUTLU, Mintaze Kerem GÜNEL, YASEMİN ALANAY

Elastofibroma dorsi

Hacer HALTAŞ, Reyhan BAYRAK, Dilek KÖSEHAN, Sibel YENİDÜNYA, Mikdat BOZER

Diyafizyal aklazi olgusunda egzostos komşuluğunda enflamatuvar yumuşak doku (bursit) Gelişimi: Radyolojik bulgular

Ümit Yaşar AYAZ, Alper DİLLİ, M. Halil ÖZTÜRK, Ö. Meriç TÜZÜN, M.Akif TEBER, Baki HEKİMOĞLU

Metastatik mide malign melanomu

METE AKIN, Cem KOÇKAR, Mürüvet AKIN

Kardiyorenal Sendromlar

Ayşe BİLGİÇ, Hakkı YILMAZ, Nükhet Bavbek RÜZGARESEN, Ali AKÇAY

Yoğun bakım ünitesinde yatan hastaların prognozunun değerlendirmesinde APACHE IV modelinin etkinliğinin araştırılması

Tülin Akarsu AYAZOĞLU, Akif CANDAN, İsmail ÖZKAYNAK, İsmail ESEOĞLU

Persistent fifth aortic arch with systemic-to- pulmonary arterial connection and pulmonary atresia in a neonate

FATİH ŞAP, Hakan ALTIN, Zehra KARATAŞ, Hayrullah ALP, Tamer BAYSAL, Sevim KARAARSLAN

Clinical presentation, diagnosis and management of intra-abdominally dislocated intrauterine devices

Nedim ÇİÇEK, Özlem Gün ERYILMAZ, Esma SARIKAYA, Özlem MORALOĞLU, Senem Mine YAVUZ, HACER CAVİDAN GÜLERMAN