Ayla Sargın ORUÇ, Şevki ÇELEN, Ayşe ÇİTİL, SERKAN KAHYAOĞLU, Belgin POLAT, Nuri DANIŞMAN

Obstetrik yönetim açısından yenidoğan yoğun bakım ünitesine kabul endikasyonlarının değerlendirilmesi

Amac: Bu çalışmada Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yenidoğan Yoğun Bakım ünitesine (YDYBÜ) yatış endikasyonlarının belirlenerek doğum ağırlıklarına göre sınıflandırılması ve bu verilerin obstetrik yönetim açısından fetal sonuçların iyileştirilmesi için değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Materyal ve Metot: Ocak 2009-Aralık 2009 tarihleri arasında hastanemizde gerçekleşen 18149 canlı doğum çalışmaya dahil edildi. YDYBÜye kabul edilen bebeklerin endikasyonları ve doğum ağırlıklarına göre dağılımı değerlendirildi. Bulgular: Bir yıl içerisinde YDYBÜye 2069 (%11,4) bebek kabul edildi. Bu yenidoğanların 1512 (%73) tanesinin doğumu yüksek riskli gebelik servisinde gerçekleşirken, 557 tanesi (%27) normal doğum ünitesinde gerçekleşti. YDYBÜ yatış endikasyonları arasında ilk iki sırayı prematürite ve/veya solunum sıkıntısı, üçüncü sırada konjenital anomaliler almaktaydı. Sonuç: YDYB ünitelerinin iş yükünün büyük bir kısmını solunum sıkıntısı olan prematüre bebekler oluşturmaktadır. Spontan preterm eylemin proflaksisi ve uygun tedavisi, akciğer matürasyonu için steroid uygulanması prematürite ve buna bağlı morbiditenin azaltılabilmesi için büyük önem taşımaktadır. Ağır konjenital anomalilerin erken tanı ve tahliyesi de maliyet etkin bir yaklaşımdır. YDYBÜ yatış endikasyonlarının irdelenmesi, obstetrik pratiğimizi gözden geçirerek, bu ünitelerin iş yükünün azaltılması açısından önemlidir.

Evaluation of neonatal intensive care unit admissions in terms of obstetric management

Objective: The aim of the study is to determine the indications for Neonatal Intensive Care Unit (NICU) admissions in Zekai Tahir Burak Womens Health Education and Research Hospital and distribution in relation to birth weights. The data was evaluated in order to improve neonatal outcomes.Material and Methods: 18149 livebirths between January 2009 and December 2009 were recruited in this study. Indications for NICU admission and distribution of these indications in relation to birth weight were evaluated.Results: The number of newborns admitted to the NICU during the time period was 2069 (11,4%). Of these infants 1512 (73%) were born in the High Risk Pregnancy ward while the remaining 557 (27%) were born in the Normal Labor&Delivery Unit. Prematurity and /or respiratory distress were the first two leading indications for NICU admissions, followed by congenital anomalies.Conclusion: Premature infants with respiratory morbidity make up the major workload of the NICU. Appropriate management and prophylaxis of spontaneous preterm labour, administration of antenatal steroids for lung maturity are critically important measures for reduction of prematurity and related morbidity. Early diagnosis and termination of serious congenital anomalies are cost effective approaches. Evaluation of indications for NICU admissions may enable us to revise our obstetric management and lower the workload of these units.

PDF

___

Darlow BA, Horwood LJ, Wynn-Williams MB, Mogridge N, Austin NC. Admissions of all gestations to a regional neonatal unit versus controls: 2-year outcome. J Paediatr Child Health 2009;45(4):187-93.
Watson D, Rowan J, Neale L, Battin MR. Admission to neonatal intensive care unit following pregnancies complicated by gestational or type 2 diabetes. Aust N Z J Obstet Gynaecol 2003;43(6):429-32.
Greenberg JM, Narendran V, Schibler KR, Warner BB, Haberman B, Donovan EF. Neonatal Morbidities of Prenatal and Perinatal Origin. in: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, Lockwood CJ, Moore TR, editors. 6th ed. Maternal Fetal Medicine Principles and Practice 2009. p.1197-99.
Aslam M, Panjvani Z, Rajegowda BK. Outcome of infants born at 21-28 weeks gestation in an inner-city hospital over an eight-year period. J Perinat Med 2007;35(2):151-4.
Kul M, Saldir M, Gülgün M, Kesik V, Sarici SU, Alpay F. Yenidoğan yoğun bakm ünitesinde respiratuvar distress sendromu tansyla takip edilen düşük doğum ağrlkl yenidoğanlarn retrospektif değerlendirilmesi. Gulhane Tip Dergisi 2005;47(4):290-3.
Caughey AB, Urato AC, Lee KA, Thiet MP, Washington AE, Laros RK Jr. Time of delivery and neonatal morbidity and mortality. Am J Obstet Gynecol 2008;199(5):496.
Fallah S, Chen XK, Lefebvre D, Kurji J, Hader J, Leeb K. Babies admitted to NICU/ICU: province of birth and mode of delivery matter. Healthc Q 2011;14(2):16-20.
Roberts D, Dalziel S. Antenatal corticosteroids for accelerating fetal lung maturation for women at risk of preterm birth. Cochrane Database Syst Rev 2006(3):CD004454.
Ehrenthal DB, Hoffman MK, Jiang X, Ostrum G. Neonatal outcomes after implementation of guidelines limiting elective delivery before 39 weeks of gestation. Obstet Gynecol 2011;118(5):104755.
Boutsikou T, Malamitsi-Puchner A. Caesarean section : impact on mother and child. Acta Paediatrica 2011;100 (12):1518-22.
Ramachandrappa A, Jain L. Elective cesarean section: Its impact on neonatal respitatory outcome. Clin Perinatol 2008;35(2):373-vii.
Winovitch KC, Padilla L, Ghamsary M, Lagrew DC, Wing DA. Persistent pulmonary hypertension of the newborn following elective cesarean delivery at term. J Matern Fetal Neonatal Med 2011;24(11):1398- 402.
World Health Organization. Appropriate technology for birth. Lancet 1985;2 (8452):436-7.
Crane JP, LeFevre ML, Winborn RC, Evans JK, Ewigman BG, Bain RP, Frigoletto FD, McNellis D. A randomized trial of prenatal ultrasonographic screening: impact on the detection, management, and outcome of anomalous fetuses. The RADIUS Study Group. Am J Obstet Gynecol 1994;171(2):392-9.
Boyd PA, Chamberlain P, Hicks NR. 6-year experience of prenatal diagnosis in an unselected population in Oxford, UK. Lancet 1998;14;352(9140):1577-81.
Garne E, Loane M, Dolk H, De Vigan C, Scarano G, Tucker D, et al. Prenatal diagnosis of severe structural congenital malformations in Europe. Ultrasound Obstet Gynecol 2005;25(1):6-11.
Nikkilä A, Rydhstroem H, Källén B, Jörgensen C. Ultrasound screening for fetal anomalies in southern Sweden: a population-based study. Acta Obstet Gynecol Scand 2006;85(6):688-93.
Centers for Disease Control and Preventation: Trends in infant mortality attributable to birth defects-United States, 1980-1995.MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1998;47:773.
Ferencz C, Rubin JD, McCarter RJ, Brenner JI, Neill CA, Perry LW, et al. Congenital heart disease: prevalence at livebirth. The Baltimore- Washington Infant Study. Am J Epidemiol 1985;121(1):31-6.