Kemalettin ERDEM, Celal YAVUZ, Ömer ÇAKIR

4518

Medulla spinalisin iskemi-reperfüzyon hasarını önlemede kullanılan N-asetil sisteinin alt ekstremite motor fonksiyonlarına etkisi

Amaç: Desenden torasik ve torakoabdominal aortaya yapılan başarılı bir operasyonu takiben spinal kord hasarı ağır ve beklenmedik bir komplikasyondur. Bu komplikas-yondan korunmak için çeşitli spinal kord koruma metot-ları ileri sürülmüş fakat hiç birinde tam bir korunma sağlanamamıştır. Çalışmamızda hastalarda sıklıkla kulla-nılan N-Asetil Sisteinin (NAS) medulla spinalisin iskemik reperfüzyon hasarından korunması üzerine olan etkisini araştırmayı amaçladık. Materyal ve Metot: Üç eşit gruba ayrılmış her grupta 6 tavşan olan toplam 18 tavşanla yapıldı. Grup I (basit operasyon n=6), anestezi ve laparatomi yapıldı, aortik oklüzyon yapılmadı. Grup II (kontrol grubu n=6), farma-kolojik ilaç uygulanmayıp sadece renal arterin altında iliyak bifurkasyonun üzerinden abdominal aortaya 45 dakika aortik kross klemp uygulandı. Grup III (NAS grubu), 50 mg/kg NAS infüzyon şeklinde aortik kross-klemp kaldırılmadan 15 dakika önce başlandı ve dört saat süresince devam edildi. Tüm tavşanların alt ekstre-mite motor fonksiyonları 48 saat sonra Tarlow skoru ile değerlendirildi. Bulgular: Basit operasyon grubundaki hiçbir tavşanda parapleji gelişmedi. Kontrol grubundaki tavşanların tamamında parapleji gelişti. NAS grubundaki tavşanların skorlaması: tavşanlardan birinde Tarlow 3, ikisinde Tarlow 2, dört tavşanda Tarlow 4 olarak değerlendirildi. NAS uygulanmasının motor fonksiyonlarda anlamlı düzel-meye neden olduğu saptandı (Tarlov Skoru=3,1+/-1,3, p= 0.002). Sonuç: Çalışma spinal kordun iskemik reperfüzyon hasarından korunmasında N-Asetil sisteminin koruyucu etkiye sahip olduğunu gösterdi.
Anahtar Kelimeler:

Tavşanlar, Omurilik yaralanmaları, Reperfüzyon hasarı, Modeller, hayvan, Asetilsistein

Effects of N-acetyl cysteine in lower extremity motor function in prevention of ischemia–reperfusion injury

Objective: Spinal cord injuries such as paraplegia and paraparesis are still the most devastating complications of surgery for descending thoracic aortic aneurysm. To prevent these complications recommended a variety of spinal cord protection methods but no one achieved a complete protection. The purpose of this study was to investigate the effect of N-acetylcysteine (NAC) on the protection of the spinal cord ischemic reperfusion injury. Material and Method: Eighten rabbits were divided into three equal groups, group I (sham-operated), group II (control), and group III (NAC-50 mg/kg). Spinal cord ischemia was induced by clamping the aorta both below the left renal artery and above the aortic bifurcation. Forty-eight hours postoperatively, the motor function of the lower limbs was evaluated in each animal according to Tarlov Score. Results: The sham-operated rabbits (group I) showed no neurologic deficit (Score=4). Paraplegia (Score=0) developed in all rabbits in the control group (group II). Administration of 50 mg/kg of NAC (group III) resulted in one rabbit in 2, one rabbit in 3 and other four rabbit 4 Tarlov scores. Application of NAC, showed significant recovery of motor functions (Score= 3.1+/-1.3, p= 0.002). Conclusion: Our study demonstrated that NAC has a protective effect in prevention of ischemic reperfusion injury of the spinal cord.
Keywords:

Rabbits, Spinal Cord Injuries, Reperfusion Injury, Models, Animal, Acetylcysteine,

PDF

___

  • 1. Livesay JJ, Cooley DA, Ventemiglia RA, Montero CG, Warrian RK, Brown DM, et al. Surgical experience in descending thoracic aneurysmectomy with and without adjuncts to avoid ischemia. Ann Thorac Surg 1985;39:37–46.
  • 2. Crawford ES, Crawford JL, Safi HJ, Coselli JS, Hess KR, Brooks B, et al. Thoracoabdominal aortic aneurysms: preoperative and intraoperative factors determining immediate and long-term results of operations in 605 patients. J Vasc Surg 1986;3(3):389–404.
  • 3. Chuter T, Greenberg RK. Standardized Off-the-Shelf Components for Multibranched Endovascular Repair of Thoracoabdominal Aortic Aneurysms. Perspect Vasc Surg Endovasc Ther 2011;23(3):195-201.
  • 4. Büket S, Yagdı T. Aort Cerrahisi (Aortic Surgery). 1st ed. Istanbul: Yüce reklam; 2003. p. 65–132.
  • 5. Pontıus RG, Brockman Hl, Hardy EG, Cooley DA, Debakey ME. The use of hypothermia on the prevention of paraplegia following temporary aortic occlusion: experimental observations. Surgery 1954;36:33–8.
  • 6. Tabayashi K, Niibori K, Konno H, Mohri H. Protection from postischemic spinal cord injury by perfusion cooling of the epidural space. Ann Thorac Surg 1993;56(3):494–8.
  • 7. McCullough JL, Hollier LH and Nugent M. Paraplegia after thoracic aortic occlusion influence of cerebrospinal fluid drainage. J Vasc Surg 1988; 7(1):153–60.
  • 8. Wadouh F, Lindemann EM, Arndt CF, Hetzer R, Borst HG. The arteria radicularis magna anterior as a decisive factor influencing spinal cord damage during aortic occlusion. J Thoracic Cardiovasc Surg 1984;88 (1):1–10.
  • 9. Svensson LG, Von Ritter CM, Groeneveld HT, Rickards ES, Hunter SJ, Robinson MF, et al. Cross-clamping of the thoracic aorta influence of aortic shunts, laminectomy, papaverine, calcium channel blocker, alloprinol, and superoxide dismutase on spinal cord blood flow and paraplegia in baboons. Ann Surg 1986;204:38–47.
  • 10. McCullough JL, Hollier LH, Nugent M. Paraplegia after thoracic occlusion: Influence of cerebrospinal fluid drainage. J Vasc Surg 1988;7 (1):153–60.
  • 11. Meister A, Anderson ME. Glutathione. Annal Rev Biochem 1983; 52:711-60.
  • 12. Sies H. Glutathione and its role in cellular functions. Free Radic Biol Med 1999; 27:916-21.
  • 13. Parrino PE, Kron IL, Ross SD, Shockey KS, Fisher MJ, Gaughen JR, et al. Spinal cord protection during aortic cross-clamping using retrograde venous perfusion. Ann Thorac Surg 1999;67(1):1589-95.
  • 14. Winnerkvist A, Bartoli S, Iliopoulos DC, Hess KR, Miller CC, Safi HJ. Spinal cord protection during aortic cross clamping: Retrograde venous spinal cord perfusion, distal aortic perfusion, and cerebrospinal fluid drainage. Scand Cardiovasc J 2002;36:6-10.
  • 15. Svensson LG, Crawford ES, Patel V, McLean TR, Jones JW, DeBakey ME. Spinal oxygenation, blood supply localization, cooling, and function with aortic clamping. Ann Thorac Surg 1992;54(1):74-9.
  • 16. Schittek A, Bennink B, Cooley DA, Langford LA. Spinal cord protection with intravenous nimodipine: a functional and morphologic evaluation. Journal of Thoracic and Cardiovas Surgery 1992;104(4):1100-5.
  • 17. Isozaki H, Fujii K, Nomura E, Hara H. Calcium concentration in hepatocytes during liver ischaemia-reperfusion injury and the effects of diltiazem and citrate on perfused rat liver. Eur J Gastroenterol Hepatol 2000;12:291–7.
  • 18. Kobayashi M, Takeda Y, Taninishi H, Takata K, Aoe H, Morita K. Quantitative evaluation of the neuroprotective effects of thiopental sodium, propofol, and halothane on brain ischemia in the gerbil: effects of the anesthetics on ischemic depolarization and extracellular glutamate concentration. J Neurosurg Anesthesiol 2007;19(3):171-8
  • 19. Kouchoukos NT. Spinal cord ischemic injury: is it preventable? Semin Thorac Cardiovasc Surg 1991;3:323–8.
  • 20. Marini CP, Grubbs PE, Toporoff B, Woloszyn TT, Coons MS, Acinapura AJ, et al. Effect of sodium nitroprusside on spinal cord perfusion and paraplegia during aortic cross-clamping. Ann Thorac Surg 1989:47(3): 379-83.
  • 21. Nugent M, Kaye MP, McGoon DC. Effects of nitroprusside on aortic and intraspinal pressures during thoracic aortic cross-clamping. Anesthesiology 1984:68:69-73.
  • 22. Kazama S, Miyoshi Y, Nie M, Imai H, Lin ZB, Kurata A, et al. Protection of the spinal cord with pentobarbital and hypothermia. Ann Thorac Surg 2001;71(5):1591-5.
Yeni Tıp Dergisi-Cover
  • ISSN: 1300-2317
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 2018
  • Yayıncı: -
Arşiv
Sayıdaki Diğer Makaleler

Diyabetes mellitus regülasyonunun osteoporoz ile ilişkisi

Aysun HALAÇOĞLU, Murat SUHER

Maternal characteristics and perinatal outcome of babies born with isolated congenital ichthyosis: 3 Years of experience in a medical center

Esma SARIKAYA, Özlem Gün ERYILMAZ, ŞENOL BOZDAĞ, Rüya DEVEER, Şerife OGUZ SUNA, Uğur DİLMEN

Posthemorajik hidrosefalisi olan düşük ağırlıklı infantın ventriküloperitoneal şant operasyonu ile tedavisi

DURAN BERKER CEMİL, Emre Cemal GÖKÇE, Mehmet Nevzat ÇİZMECİ, MEHMET KENAN KANBUROĞLU, Mustafa Mansur TATLI, Bülent ERDOĞAN

First-line adjuvan paklitaksel/karboplatin kemoterapisi alan hasta grubunda yaşın hematolojik toksisite üzerine etkisi

Işın ÜREYEN, MUSTAFA ALPER KARALÖK, Deniz HIZLI, YUSUF AYTAÇ TOHMA, Ömer TAPISIZ, AHMET TANER TURAN, Nurettin BORAN, Gökhan TULUNAY, M. Faruk KÖSE

Ateşli term yenidoğanlarda ciddi bakteriyel enfeksiyon birlikteliği

Suzan GÜNDÜZ, AYŞEGÜL ZENCİROĞLU, Nurullah OKUMUŞ

Tuberosklerozlu bir olguda kardiyak rabdomyom: 5 yıllık izlemde tümörün kendiliğinden kaybolması

Özben CEYLAN, Senem ÖZGÜR, Selmin KARADEMİR, Utku Arman ÖRÜN, Mahmut KESKİN, Filiz ŞENOCAK

Evre III kronik böbrek yetmezliği hastalarında serum parathormon ile anemi arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi

Ömer Önder SAVAŞ, Murat SUHER

A rare cause of membranoproliferative glomerulonephritis: Dental technician's pneumoconiosis

Gülay KOÇAK, Murat DURANAY, Hacer ÇELİK, Adnan TAŞ

Gebeliğin intrahepatik kolestazı: Etiyopatogenez, maternal ve fetal etkileri

Ayla Sargın ORUÇ, Şevki ÇELEN, Nuri DANIŞMAN

Ektopik gebelik yönetimi: Fertilite sonuçları üzerine etkisi

Hüseyin CENGİZ, Cihan KAYA, Hakan GÜRASLAN, SEMA KARAKAŞ DİKİLİTAŞ, LEVENT YAŞAR, Murat EKİN