Deli bal zehirlenmesi

Deli Bal Zehirlenmesi, grayanotoksin içeren özellikle Ericaceae ve Sapindaceae ailesinin çiçek ve yapraklarında bulunan rhododendron polen ve nektarlarından üretilmiş balın tüketilmesi sonucu görülen bir zehirlenme türüdür. Genellikle orta yaş ve üzeri insanlar, alternatif tedavi yöntemi olarak bal tüketmektedir. Türkiye’de özellikle Karadeniz ve Güneydoğu Anadolu bölgelerinde, ayrıca Japonya, Nepal, Brezilya, Kuzey Amerika ve Avrupa’nın çeşitli bölgelerinde de Deli Bal Zehirlenmesi görülmüştür. Nadir görülmekle birlikte hayatı tehdit edebilen hemodinamik instabiliteye yol açabildiği ve bir çok hastalıkla karışabildiği için doğru teşhis ve tedavisi önem arz eden bir zehirlenme türüdür. Bu çalışmada, acil servise baş dönmesi, bulantı-kusma, fenalaşma hissi, dispepsi ve baş ağrısı şikayetleriyle gelen 73 ve 74 yaşlarında karı koca olan iki hasta rapor edilmiştir. Acil servise yönlendirilen 73 yaşındaki bayan hastada bradikardi ve hipotansiyon saptandı. Eşinde de benzer şikayetler olduğu fakat hastaneye gelmediği bilgisi alınınca eşi de acile çağırıldı. 74 yaşındaki erkek hastada da bradikardi ve hipotansiyon gözlenmesi üzerine bal yeme öyküsü soruldu ve sabaha karşı bal şerbeti içtikleri öğrenildi. Bu olgu sunumunda birçok hastalıkla karışabilen deli bal zehirlenmesinin güncel literatür eşliğinde tanı ve tedavi seçeneklerinin tartışılması amaçlandı.

Mad-honey intoxication: Two case report

The toxication by Mad honey, is a special toxication as a result of resuming of honey produced by rhododendron pollen and nectars founding in the flowers and leaves of Ericaceae and Sapindaceae family. Generally, honey is used to be consumed by middle-aged and elderly people as an alternative treatment. We observe this condition especially in Black-Sea and South-East regions of Türkiye, also in Japan, Nepal, Brazil, and parts of North America and Europe. This toxication is seen rarely, however it may lead life-threatening hemoinstability mentioned above and may be confused with various diseases. For these reasons the exact diagnosis and treatment of this intoxication seems very important. In this study, we reported 73 and 74 years old two patients, applying to our emergency department, with the complaints of vertigo, nausea-vomiting, feeling of fainting, dyspepsia and headache. We observed bradicardy and hypotension in the 73 year old woman referred to the emergency department. We called her husband whenever we have learned that he had same complaints. We learned that they had drinked water with honey at the early-morning. As a result of history of honey consumption, we have observed bradicardy and hypotension in the 74 year old man. In this case report, we aimed to discuss the diagnosis and treatment of madhoney intoxication in the lightening of current literature.

Kaynakça

1. Lampe KF. Rhododendrons, mountain laurel, and mad honey. JAMA 1988;259: 2009.

2. Koca I, Koca AF. Poisoning by mad honey: a brief review. Food Chem Toxicol 2007;45: 1315–8.

3. Ergun K, Tufekcioglu O, Aras D, Korkmaz S, Pehlivan S. A rare cause of atrioventricular block: Mad honey intoxication. Int J Cardiol 2005; 99: 347–8.

4. Young-Kwang Choo MD, Ha Yan Kang MD, Seong-Hoon Lim MD. Cardiac Problems in Mad-Honey Intoxication. Circ J 2008;72: 1210–1

5. Seyama I, Yamaoka K, Yakehiro M, Yoshioka Y, Morihara K. Is the site of action of grayanotoxin the sodium channel gating of squid axon? Jpn J Physiol 1985;35: 401–10.

6. Gossinger H, Hruby K, Haubenstock A, Pohl A, Davogg S. Cardiac arrhythmias in a patient with grayanotoxin-honey poisoning. Vet Hum Toxicol 1983;25: 328–9.

7. Biberoglu S, Biberoglu K, Komsuoglu B. Poisoning from honey in the east Black Sea district. J Karadeniz Tech Univ Med Sc 1987;1: 318–322.

8. Onat FY, Yegen BC, Lawrence R, Oktay A, Oktay S. Mad honey poisoning in man and rat. Rev Environ Health 1991;9: 3–9.

9. Choi YS, Jang IS. A case of severe bradyarrhythmia after ingestion of Rhododendron bradycarpum. Korean Circulation J 2002;32: 268–270.

10. Dursunoglu D, Gur S, Semiz E. A case with complete atrioventricular block related to mad honey intoxication. Ann Emerg Med 2007;50: 484–5.

11. Aliyev F, Türkoglu C, Celiker C. Nodal rhythm and ventricular parasystole: an unusual electrocardiographic presentation of mad honey poisoning. Clin Cardiol 2009;32: E52-4.

12. Dilber E, Celiker A, Karagoz T, Kalkanoglu HS. Permanent transfemoral pacemaker implantation in a child with Maroteaux Lamy syndrome. Pacing Clin Electrophysiol 2002;25: 1784–5.

13. Akinci S, Arslan U, Karakurt K, Cengel A. An unusual presentation of mad honey poisoning: acute myocardial infarction. Int J Cardiol 2008;129: e56–8.

14. Kumral Ergun Cagli, Omac Tufekcioglu, Nihat Sen, Dursun Aras, Serkan Topaloglu, Nur Basar, et al. Atrioventricular Block Induced by Mad- Honey Intoxication Confirmation of Diagnosis by Pollen Analysis. Tex Heart Inst J. 2009;36: 342–4.

15. Demircan A, Keleş A, Bildik F, Aygencel G, Doğan NO, Gómez HF. Mad honey sex: therapeutic misadventures from an ancient biological weapon. Ann Emerg Med 2009;54: 824-9.

Kaynak Göster