Ayşegül ŞENTÜRK, Ayşegül EYLEN, Ayşegül KARALEZLİ, Mükremin ER, H. Canan HASANOĞLU

Akciğer kanseri teşhisinde serum cea, ca125, ca15-3, ca19-9 düzeylerinin değeri

Amaç: Akciğer kanserinde sağkalım, hastaların çoğuna ileri evrede tanı konulduğu için oldukça kötüdür. Teşhis için birçok tanı yöntemi kullanılır. Bunlardan biri de serumda tümör belirteçleri düzeyinin ölçümüdür. Bu çalışmada serumda CEA (karsinoembiriyonik antijen), CA125, CA199 ve CA153 düzeylerinin ölçümünün, akciğer kanseri tanısında yararlılığını değerlendirmek amaçlandı. Materyal ve Metot: Akciğer kanseri tanısı alan 74 olgu (1. grup) ile benign tanılar alan 76 olgu (kontrol grubu) çalışmaya alındı. Her iki grupta tümör belirteçlerinin düzeyleri istatistiksel olarak değerlendirildi. Sonra duyar- lılık, özgüllük, pozitif tahmini değerleri ve negatif tahmini değerleri belirlendi. Bulgular: CEA, CA125, CA153 ve CA19-9un ölçülen duyarlılık değerleri sırasıyla %39, %51, %33, %24 ve özgüllük değerleri sırasıyla %94, %60, %90, %89 olarak bulundu. Bu dört tümör belirteci birlikte değerlendirildi- ğinde ise duyarlılık %58, özgüllük %82 olarak saptandı. CEA, CA153 ve CA199 birlikte değerlendirildiğinde ise duyarlılık %62 ve özgüllük %79 olarak saptandı. Sonuçlar: Serum tümör belirteçlerinin tek başına veya birlikte kullanımlarının akciğer kanseri tanısında yeterli olmadığı görüldü. CA125, malign olgularda en yüksek oranda tespit edilen belirteç olmasına rağmen benign olgulardaki yüksek yalancı pozitiflik nedeniyle malign benign ayırımında kullanıma uygun görünmemektedir. Duyarlılık CEA, CA15-3 ve CA19-9un birlikte kullanıldı- ğında en yüksek değerde olduğu için bu 3 belirtecin bir- likte kullanımı tanıya varılamayan hastalarda önerilebilir.

(The imoprtance of serum CEA, CA125, CA15-3 and CA19-9 levels in the diagnosis of lung cancer)

Background: Lung cancer is diagnosed at advanced stages, survey is very bad. There are many methods that can be used to diagnose lung cancer. One of them is to measure serum levels of tumor markers. In this study, we aimed to evaluate the usefulness of the serum levels of CEA, CA125, CA19-9 and CA15-3 in the diagnosis of lung cancer. Material and Methods: 74 cases with lung cancer (group 1) and 76 cases with benign diagnoses (control group) were studied. In both groups, the levels of CEA, CA125, CA15-3 and CA19-9 were evaluated statistically. Then sensitivity, specificity, positive predictive values and negative predictive values were determined. Results: The sensitivity values of the serum levels of CEA, CA125, CA15-3 and CA19-9 were obtained for respectively 39%, 51%, 33%, 24% and the specificity were found 94%, 60%, 90%, 89%. When these four tumor markers were evaluated together, sensitivity was 58%, specificity was 82%. When CEA, CA15-3 and CA19-9 were evaluated together, sensitivity was 62% and specificity was 79%. Conclusions: Using the tumor marker in the diagnosis of lung cancer alone or in combination was not enough. Although CA125 is the most common tumor marker in malignant tumors, it does not appear to be used for differentiation of benign and malignant because of Õts high false positive rate in benign cases. As the combined use of CEA, CA15-3 and CA19-9 has the highest value for sensitivity, the combined use of these 3 tumor markers can be recommended in patients with the diagnosis not been agreed.

PDF

___

1. Alberg AJ, Ford JG, Samet JM. Epidemiology of lung cancer: ACCP evidence-based clinical practice guidelines (2nd edition) Review. American College of Chest Physicians. Chest 2007;132(3 Suppl):29S-55S.
2. Fraser RS, Colman N, Müller NL, Pare PD. Pulmonary Neoplasm Synopsis of Diseases of the Chest 2006;7:338-422.
3. Kumar V, Abbas A, Fausto N, Mitchell R (eds). Robbins Basic Pathology, 8th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier 2007;13:528-34.
4. Arroliga AC, Matthay RA. The role of bronchoscopy in lung cancer. Clin Chest Med 1993;14:87-98.
5. Trape J, Filella X, Alsina-Donadue M, et al. Increased plasma concentrations of tumour markers in the absence of neoplasia. Clin Chem Lab Med 2011;49:1605-20.
6. Bonfrer JMG, Duffy MY, Radtke M. Tumor markers in gynecological cancers: EGTM recommendations. Anticancer Res 1999;19:2807-10.
7. Duffy MJ, van Dalen A, Haglund C, et al. Tumour markers in colorectal cancer: European Group on Tumor Markers (EGTM) guidelines. Eur J Cancer 2007;43:1348-60.
8. Duffy MJ. CA 19-9 as a marker for gastrointestinal cancers: A review. Ann Clin Biochem 1998;35:364-70.
9. Numanoğlu N, Demirel YS, Alper D, Ercan MA. Sigara içimi ve kronik bronşitin serum karsinoembronik antijen düzeyine etkisi. Tüberküloz ve Toraks 1989;37:195-202.
10. Lee YL, Yang YC, Kuo SH. Tissue polypeptide antigen and carcinoembrionic antigen as tumour markers in lung cancer. J Formos Med Assoc 1991;90:631-6.
11. Bianco A, Marcatili P, DAuria D. Blood tumour markers in patients with lung cancer. Ann Ital Med Int 1996;11:114-8.
12. Bekçi TT, ùenol T, Maden E. The Efficacy of Serum Carcinoembryonic Antigen (CEA), Cancer Antigen 125 (CA125), Carbohydrate Antigen 19-9 (CA19-9), Carbohydrate Antigen 15-3 (CA15-3), a-Fetoprotein (AFP) and Human Chorionic Gonadotropin (hCG) Levels in Determining the Malignancy of Solitary Pulmonary Nodules. The Journal of International Medical Research 2009;37:438-45.
13. Romero S, Fernandez C, Arriero JM. CEA, CA15-3 and CYFRA21-1 in serum and pleural fluid of patients with pleural effusions. Eur Respir1996;9:17-23.
14. Gökırmak M, Hasanoğlu HC, Köksal N ve ark. Serum ve Bronş Lavajı Sıvısında CEA, CA125, CA15-3 ve CA19-9 Düzeyi Ölçümünün Akciğer Kanseri Teşhisindeki Değeri. Akciğer Arşivi 2000;1:84-93.
15. Berthiot G, Marechal F, Cattan A, Deltour G. Serum levels of CA- 50, CA19-9, CA125, neuron specific enolase and carcinoembryonic antigen in lung cancer and benign diseases of the lung. Biomed Pharmacother 1989;43:613-20.
16. Borazan A, Bilgiçli N. Malignite kaynaklı plevra sıvılarında CEA, CA15-3, CA19-9, CA125, CA 72-4 ve AFP düzeyinin tanısal değeri. Solunum Hastalıkları 2001.
17. Chen F, Li WM, Wang DM, et al. Clinical value of combined detection of serum tumor markers in lung cancer diagnosis. Sichuan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban 2008;39:832-5.