Mustafa APARCI, Ejder KARDEŞOĞLU, Namık ÖZMEN, Bekir Yılmaz CİNGÖZBAY, Bekir Sıtkı CEBECİ, Sami İYİSOY, Cengiz BAŞOĞLU, Murat ATALAY, Mehmet DİNÇTÜRK

Sigara yolu ile esrar kullanımının geçlerde pulmoner hipertansiyon gelişimine etkisi

AMAÇ: Esrar kullanımının vücut üzerine akut veya kronik çok çeşitli etkileri olduğu bildirilmiştir. Bu çalışmada; sigara yolu ile esrar içen gençlerde esrarın pulmoner arter basıncı üzerine etkilerini inceleyerek pulmoner hipertansiyon gelişimi ile ilişkisinin olup olmadığım ortaya koymayı amaçladık. YÖNTEM: Sigara yolu ile esrar içme alışkanlığı (ortalama 6±1,2 yıl) olan 21 genç hasta (yaş 22,3±2,0) ile herhangi bir yakınması olmayan sağlıklı 25 genç (yaş 22,2±1,5) bireye ekokardiyografik inceleme yaptık. Ekokardiyografı ile triküspit yetersizliği akımı üzerinden Sürekli Doppler akımı ile elde edilen pulmoner arter basıncı ile pulmoner akımın akselerasyon zamanı ve pulmoner akselerasyon zamanı/pulmoner ejeksiyon zamanının oranı ölçüldü. Aynı zamanda nefes darlığı yakınması varlığı da sorgulandı. İstatistikî analizler Mann Whitney-U testi kullanılarak yapıldı. BULGULAR: Gruplar arası bireylerin özelliklerin karşılaştırılmasında anlamlı bir farklılık izlenmedi. Esrar kullanan genç hasta grubunda pulmoner arter basıncı yüksek bulunarak pulmoner hipertansiyon gelişmiş olduğu tespit edildi. Bunu destekler şekilde de pulmoner akselerasyon zamanı azalmış, pulmoner akselerasyon zamanının pulmoner ejeksiyon zamanına oranının azalmış olduğu bulunmuştur. Gerek istirahatta gerekse egzersiz esnasında nefes darlığı yakınması esrar kullanan grupta %85 oranında tespit edilmiştir. SONUÇ: Bu çalışmamızda sigara yolu ile esrar kullanan gençlerde pulmoner hipertansiyon gelişimi ekokardiyografik metot kullanılarak yapılan ölçümler ile ortaya konmuştur. Uyuşturucu madde bağımlılığı ile ilgili gençlere yönelik panellerde esrarın akciğer üzerine bu zararlı ve geri dönüşü imkânsız etkileri de vurgulanmalıdır. Bu hastalara aynı zamanda kardiyoloji konsültasyonu alınarak bu konunun araştırılması gerekirse seri ekokardiyografik muayeneler ile takiplerinin yapılması uygun olacaktır.

Anahtar Kelimeler:

Esrar içme, Esrar kullanımı, Ekokardiyografi, Pulmoner wedge basıncı, Hipertansiyon, pulmoner

Effect of hashish use by the way of smoking on development of pulmonary hypertension in youngs

BACKGROUND: Hashish was reported having either acute or chronic many adverse effects on human body. In this study we aimed to evaluate the probable adverse effects of hashish smoking on pulmonary artery pressure and thus relationship to pulmonary hypertension development in youth by using echocardiographic examination method. METHODS: 21 young patient (age 22.3±2.0) addicted to hashish smoking (duration 6+1.2 years) and 25 healthy youths (age 22.2±1.5) were evaluated echocardiographically. Pulmonary artery systolic pressure through tricuspid regurgitation via continuous wave Ddppler and pulmonary wave acceleration time and ratio of pulmonary acceleration time to pulmonary wave ejection time was measured via Pulse wave Doppler by using echocardiography. Also presence of dyspnea was interrogated. Data were analyzed statistically by Mann Whitney-U test. RESULTS: In the comparison of definitive features of groups there is not any significant difference. Pulmonary hypertension was diagnosed in youths addicted to hashish because of raised pulmonary artery pressures, supported by diminished pulmonary acceleration time, diminished ratio of pulmonary acceleration time to ejection time when compared to healthy youths. Dyspnea on either exercise or rest was presented in youths addicted to hashish with 85%. CONCLUSION: In the youth addicted to hashish smoking is closely related to develop pulmonary hypertension due to hashish and its smoke. We brought up that with our echocardiographic findings. This adverse effect of hashish smoking on the lung and the respiratory system is to be emphasized on the seminars or panels to the youth. Also those patients should be consultated to the specialist of cardiology. Serial echocardiographic examination is recommended for development or progression of pulmonary hypertension.

Keywords:

Marijuana Smoking, Marijuana Abuse, Echocardiography, Pulmonary Wedge Pressure, Hypertension, Pulmonary,

PDF

___

1. Miller P McC, Plant M. Drinking, smoking and illicit drug use among 15 and 16 years old in the United Kingdom. BMJ. 1996;313:394-7.
2. Parker H, Aldridge J, Measham F. Illegal Lesiure: the Normalisation of Adolescent Recreational Drug Use. London: Routledge, 1998.
3. Busto U, Bendayan R, Sellers EM. Clinical pharmacokinetics of non-opiate abused drugs Clin Pharmacokinet 1989; 16:1-26.
4. Tashkin D. Effects of cannabis on the respiratory system, in: Kalant H, Corrigall W, Hall W & Smart R. (Eds.) The Health Effects of Cannabis, 1999 pp. 311-346.
5. Hall W. The respiratory risks of cannabis smoking. Addiction 1998;93:1461-3.
6. Lang RM, Bierig M, Devereux RB, Flachskampf FA, Foster E, Pellikka PA, Picard MH, Roman MJ, Seward J, Shanewise JS, Solomon SD, Spencer KT, Sutton MJ, Stewart WJ. Recommendations for Chamber Quantification: A Report from the American Society of Echocardiography's Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, Developed in Conjunction with the European Association of Echocardiography, a Branch of the European Society of Cardiology. J Am Soc Echocardiogr 2005; 18:1440-1463.
7. Yock PG, Popp RL. Noninvasive estimation of right ventricular systolic pressure by Doppler ultrasound in patients with tricuspid regurgitation. Circulation 1984;70:657-62.
8. Özer N, Tokgözoğlu L, Çöplü L, Kes S. Echocardiographic Evaluation of Left and Right Ventricular Diastolic Function in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease J Am Soc Echocardiogr 2001 ;14:557-61.
9. Nahas G. General toxicity of cannabis. Edts: Nahas G, Latour C. Cannabis: Physiopathology, Epidemiology, Detection. Boca Raton, Florida: CRC Press, 1993;5-17.
10. Wu T-C, Tashkin DP, Djahed B, Rose JE. Pulmonary hazards of smoking marijuana as compared with tobacco. N Engl J Med 1988; 318:347-51.
11. Ashton CH. Adverse effects of cannabis and cannabinoids. Br J Anaesth 1999;83:637-49
12. Bloom JW, Kaltenborn WT, Paoletti P, et al. Respiratory effects of non-tobacco cigarettes. BMJ 1987; 295: 1516-18.
13. Tomashefski JF, Felo JA. The pulmonary pathology of illicit drug and substance abuse. Current Diagnostic Pathology, 2004;10:413-426.
14. Taylor DR, Poulton R, Moffitt T, Ramankutty P, Sears M. The respiratory effects of cannabis dependence in young adults, Addiction. 2000; 95, 1669-1677.
15. Chan KL, Currie PJ, Seward JB, Hagler DJ, Mair DD, Tajik AJ. Comparison of three Doppler ultrasound methods in the prediction of pulmonary artery pressure J Am Coll Cardiol. 1987;9:59.
16. Hall W, Solowij N. Adverse effects of cannabis Lancet. 1998; 352:1611-16.
17. Maclnnes DC, Miller KM. Fatal coronary artery thrombosis associated with cannabis smoking. J R Coll Gen Practitioners. 1984;34:575-6.
18. Lawson TM, Rees A. Stroke and transient ischemic attacks in association with substance abuse in a young man. Postgrad Med. 1996; 72:692-3.
19. Benson M, Bentley AM. Lung disease induced by dug addiction. Thorax. 1995;50:1125-7.
20. Munson AE, Fehr KO. Immunological effects of cannabis. In: Fehr KO, Kalant H, eds. Cannabis and health hazards. Toronto: Addiction Research Foundation, 1983.