A rare case of angiomyxolipoma: Differential diagnosis from other vascular and myxoid tumors

Otuz altı yaşındaki bir erkek hastanın ensesinde ortaya çıkan bir anjiyomiksolipoma olgusu sunulmaktadır. Lipomatöz tümörlere benign yumuşak doku neoplazileri arasında oldukça sık rastlansa da, anjiyomiksolipom tanısı ile sadece yedi olgu sunumu vardır. Burada tipik anjiyomiksolipom olan yeni bir olguyu sunmaktayız. Histopatolojik olarak bu tümörün en çarpıcı özelliği birbiri içine giren matür yağ dokusu ve hücreden fakir miksoid iğsi hücreli alanlar ve eşlik eden çok sayıda damar yapısıdır. Miksoid iğsi hücreli lipom, vasküler iğsi hücreli lipom, miksoid liposarkom, miksolipom, anjiyolipom ve psödoanjiyomatöz iğsi hücreli lipom anjiyomiksolipom ayırıcı tanıya girebilecek olan lezyonlardır. Bu son derece nadir lezyonun ayırıcı tanısında immunohistokimya oldukça destekleyicidir. Bizim olgumuzda iğsi hücrelerdeki SMA, desmin, S-100 protein ve HMB45 negatifliği ve bunun beraberinde vimentin pozitifliği ve CD34 zayıf pozitifliği tanıya yardımcı olan immunohistokimyasal bulgular olmuştur.

Nadir bir anjiyomiksolipoma olgusu: Diğer vasküler ve miksod tümörler ile ayırıcı tanı

A case of angiomyxolipoma in the posterior neck region of a 36-year-old man is presented. Although lipomatous tumors are very frequent among benign soft tissue neoplasms, angiomyxolipoma has been reported only in seven case studies before. We present a new case of a typical angomyxolipoma. Histopathologically, admixture of mature adipocytes, poorly cellular myxoid spindle cell areas and abundant vascular structures are the striking components of this tumor. Myxoid spindle cell lipoma, vascular spindle cell lipoma, myxoid liposarcoma, myxolipoma, angiolipoma and pseudoangiomatous spindle cell lipoma can be considered in the differential diagnosis of angiomyxolipoma. Immunohistochemistry is usually helpful in the diagnosis of this extremely rare entity. In our case, positive staining for vimentin and sparse positivity for CD34, in the absence of reactivity for SMA, desmin, S-100 protein and HMB45 in the spindle cells, are the most important immunohistochemical features that help in the differential diagnosis.

PDF

___

1) Fletcher CDM, Unni KK, Mertens F. Pathology and genetics of tumours of soft tissue and bone. World Health Organization Classification of Tumors. Lyon: IARC Press; International Agency for Research on Cancer. 2002 (reprint 2006). p. 20-43.
2) Usta U, Türkmen E, Mizrak B, Yildiz D, Güzel Z. Spindle cell lipoma in an intramuscular lipoma. Pathol Int 2004;54:734-9.
3) Kempson RL, Fletcher CDM, Evans HL, Hendrickson MR, Sibley RK. Tumors of the soft tissue. Atlas of tumor pathology, 3rd series, Fascicle 30. Washington DC, USA: Armed Forces Institute of Pathology; 2001. p. 187-230.
4) Mai KT, Yazdi HM, Collins JP. Vascular myxolipoma ("angiomyxolipoma") of the spermatic cord. Am J Surg Pathol 1996;20:1145-8.
5) Zámecník M. Vascular myxolipoma (angiomyxolipoma) of subcutaneous tissue. Histopathology 1999;34:180-1.
6) Sciot R, Debiec-Rychter M, De Wever I, Hagemeijer A. Angiomyxolipoma shares cytogenetic changes with lipoma, spindle cell/pleomorphic lipoma and myxoma. Virchows Arch 2001;438:66-9.
7) Tardío JC, Martín-Fragueiro LM. Angiomyxolipoma (vascular myxolipoma) of subcutaneous tissue. Am J Dermatopathol 2004;26:222-4.
8) Lee HW, Lee DK, Lee MW, Choi JH, Moon KC, Koh JK. Two cases of angiomyxolipoma (vascular myxolipoma) of subcutaneous tissue. J Cutan Pathol 2005;32:379-82.
9) Sánchez Sambucety P, Alonso TA, Agapito PG, Moran AG, Rodríguez Prieto MA. Subungual angiomyxolipoma. Dermatol Surg 2007;33:508-9.