A Randomized Controlled Trial Comparing Laparoscopic Access with the Direct Trocar and Veress Neddle

Objective: Establishing a safe pneumoperitoneum in laparoscopic surgery is the beginning of the surgery. This study aimed to compare Veress needle insertion (VNI) and direct trocar insertion (DTI) methods. Methods: A total of 122 patients who underwent laparoscopic intervention mainly laparoscopic cholecystectomy, between August 2017 and February 2018, in the general surgery clinic were randomized. Among all patients, 62 were insufflated and operated using VNI and 60 with DTI method. The number of laparoscopic entrances, time of entry, complications, and postoperative pain were compared between the groups. Results: The two groups were similar in terms of demographic characteristics. A statistically significant difference was observed between the DTI and VNI groups regarding the entry time, pneumoperitoneum formation time, and gas leakage variables. A statistically significant difference was also observed between the DTI and VNI groups in the number of insertions. For the other variables, no statistically significant difference was observed between the DTI and VNI groups. Conclusion: In DTI, the duration of the generation of the pneumoperitoneum was significantly shorter. However, gas leakage was higher in the DTI group. No significant difference was observed in other variables. The DTI may be preferable to VNI according to time.

Laparoskopik Girişlerde Veress İğnesi ile Direkt Trokar Girişlerini Karşılaştıran Randomize Kontrollü Çalışma

Amaç: Laparoskopik cerrahide güvenli pnömoperitoneum ameliyatın başlangıcı ve en kritik aşamalarından biridir. Laparoskopik girişlerde batına değişik farklı giriş metotları vardır. Amacımız sık kullanılan Veress iğnesi girişi (VİG) ile direkt trokar giriş (DTG) metodlarını karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Ağustos 2017–Şubat 2018 tarihleri arasında genel cerrahi kliniğinde başta laparoskopik kolesistektomi olmak üzere laparoskopik girişim yapılacak toplamda 122 hasta randomize edilerek çalışmaya dahil edildi. Altmış iki hasta VİG, 60 hastaya DTG uygulanarak insuflayon yapıldı. Gruplarda laparoskopik giriş sayısı, giriş süresi, komplikasyonlar ve ameliyat sonrası oluşan ağrı karşılaştırıldı. Tanımlayıcı istatistikler, Frekans tablosu ve tek yönlü varyans analizi (ANOVA) kullanılarak sonuçlar elde edildi. Bulgular: İki grup demografik özellikler açısından benzerdi. Giriş süresi, pnömoperiton oluşturma süresi ve gaz kaçağı değişkenlerinin DTG ve VİG gruplarına ait değerleri arasında istatistiksel açıdan anlamlı farklılık vardı. Giriş sayısı değişkeninin DTG ve VİG gruplarına ait değerleri arasında istatistiksel açıdan anlamlı farklılık vardı. Diğer değişkenlere ait P değerleri 0.05 ve 0.10’dan büyük olduğu için giriş şekli DTG ve VİG grupları arasında değişkenler açısından istatistiksel açıdan anlamlı bir farklılık yoktu. Sonuç: Direkt trokar giriş VİG ile karşılaştırıldığında giriş süresi, pnömoperiton oluşturma süresi anlamlı olarak kısadır. Ancak gaz kaçağı DTG grubunda daha fazladır. Diğer değişkenlerde anlamlı fark görülmemektedir. DTG süre olarak VİG’ye tercih edilebilir.

Kaynakça

1. Chapron C, Dubuisson JB, Querleu D, Pierre F. Complications of laparoscopy: a prospective multicentre observational study. Br J Obstet Gynaecol 1997;104:1419–20.

2. Tinelli A, Malvasi A, Mynbaev OA, Tsin DA, Davila F, Dominguez G, et al. Bladeless direct optical trocar insertion in laparoscopic procedures on the obese patient. JSLS 2013;17:521–8.

3. Fuller J, Ashar BS, Carey-Corrado J. Trocar-associated injuries and fatalities: an analysis of 1399 reports to the FDA. J Minim Invasive Gynecol 2005;12:302–7.

4. Tinelli A, Malvasi A, Istre O, Keckstein J, Stark M, Mettler L. Abdominal access in gynaecological laparoscopy: a comparison between direct optical and blind closed access by Verres needle. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2010;148:191–4.

5. Ahmad G, O’Flynn H, Duffy JM, Phillips K, Watson A. Laparoscopic entry techniques. Cochrane Database Syst Rev 2012:CD006583.

6. Puzziferri N, Roshek TB 3rd, Mayo HG, Gallagher R, Belle SH, Liv ingston EH. Long-term follow-up after bariatric surgery: a systematic review. JAMA 2014;312:934–42.

7. Angioli R, Terranova C, De Cicco Nardone C, Cafà EV, Damiani P, Portuesi R, et al. A comparison of three different entry techniques in gynecological laparoscopic surgery: a randomized prospective trial. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2013;171:339–42.

8. Jiang X, Anderson C, Schnatz PF. The safety of direct trocar versus Veress needle for laparoscopic entry: a meta-analysis of randomized clinical trials. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2012;22:362–70.

9. Agresta F, De Simone P, Ciardo LF, Bedin N. Direct trocar insertion vs Veress needle in nonobese patients undergoing laparoscopic procedures: a randomized prospective single-center study. Surg Endosc 2004;18:1778–81.

10. Ahmad G, Duffy JM, Phillips K, Watson A. Laparoscopic entry techniques. Cochrane Database Syst Rev 2008:CD006583.

11. Molloy D, Kaloo PD, Cooper M, Nguyen TV. Laparoscopic entry: a literature review and analysis of techniques and complications of primary port entry. Aust N Z J Obstet Gynaecol 2002;42:246–54.

12. Günenç MZ, Yesildaglar N, Bingöl B, Onalan G, Tabak S, Gökmen B. The safety and efficacy of direct trocar insertion with elevation of the rectus sheath instead of the skin for pneumoperitoneum. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2005;15:80–1.

13. Zakherah MS. Direct trocar versus veress needle entry for laparoscopy: a randomized clinical trial. Gynecol Obstet Invest 2010;69:260–3.

14. Mintz M. Risks and prophylaxis in laparoscopy: a survey of 100,000 cases. J Reprod Med 1977;18:269–72.

15. Borgatta L, Gruss L, Barad D, Kaali SG. Direct trocar insertion vs. Verres needle use for laparoscopic sterilization. J Reprod Med 1990;35:891–4.

16. Merlin TL, Hiller JE, Maddern GJ, Jamieson GG, Brown AR, Kolbe A. Systematic review of the safety and effectiveness of methods used to establish pneumoperitoneum in laparoscopic surgery. Br J Surg 2003;90:668–79.

17. Prieto-Díaz-Chávez E, Medina-Chávez JL, González-Ojeda A, Anaya-Prado R, Trujillo-Hernández B, Vásquez C. Direct trocar insertion without pneumoperitoneum and the Veress needle in laparoscopic cholecystectomy: a comparative study. Acta Chir Belg 2006;106:541–4.

Kaynak Göster

Southern Clinics of Istanbul Eurasia
  • ISSN: 2587-0998
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 2017

1.1b387

Sayıdaki Diğer Makaleler

Relationship Between Muscle Mass and Insulin Resistance in Cirrhotic Patients with Hepatitis B

Eyüp Sami AKBAŞ, Betül AYAZ, Beyza Selin HAKSEVER, Sema BASAT

The Relationship Between Restless Legs Syndrome and Anxiety, Depression, and Quality of Life

Şenay AYDIN, Cengiz ÖZDEMİR

Diagnostic and Surgical Evaluation of Patients with Thyroglossal Duct Cysts and Fistulas: 7-Year Experience At Our Clinic

Melis DEMİRAĞ EVMAN, Hacer BARAN, Hakan AVCI, Sedat AYDIN

Fetal Neuroblastoma: Prenatal Ultrasonography and Magnetic Resonance Imaging Findings

Serdar ASLAN, Mesut ÖZTÜRK, Meltem Ceyhan BİLGİCİ, Dilek SAĞLAM, Handan ÇELİK, Ayhan DAĞDEMİR

Cord Blood Vitamin D Level in Neonates of Preeclamptic Mothers

Didem ARMAN, Seçil ERÇİN, Sevilay TOPÇUOĞLU, Ayşem KAYA, Fahri OVALI, Güner KARATEKİN

An Extraordinary Cause in the Etiology of Recurrent Massive Hemoptysis: Hughes–Stovin Syndrome

Onur DERDİYOK, Hakan YILMAZ, Serdar EVMAN, Volkan BAYSUNGUR

A Randomized Controlled Trial Comparing Laparoscopic Access with the Direct Trocar and Veress Neddle

İsmail ERTUĞRUL

Subcutaneous Emphysema: An Unusual Complication Following External Dacryocystorhinostomy

Özlen Rodop ÖZGÜR, Seyhan KOCABAŞ, Ümit ÇALLI

Use of Intermittent Bolus Erector Spinae Plane (ESP) Block for Analgesia in Open Cholecystectomy: A Case Report

Peter MERJAVY

Is Lymphopenia Detected in Sarcoidosis Associated with the Disease Activity?

Coşkun DOĞAN, Sevda ŞENER CÖMERT, Benan ÇAĞLAYAN, Elif TORUN PARMAKSIZ, Nesrin KIRAL, Recep DEMİRHAN, Ali FİDAN, Seda Beyhan SAĞMEN