Subklavian kateter uygulanmasına bağlı iyatrojenik pnömotoraks: 13 olgunun analizi

AMAÇ: Subklavian kateter uygulanması sonrası gelişen pnömotoraksın klinik özelliklerini ve tedavisini değerlendirmek. GEREÇ-YÖNTEM: Ocak 2005-Ekim 2007 tarihleri arasında Göğüs Cerrahisi Kliniğimizde subklaviyan kateter uygulanmasına bağlı iyatrojenik pnömotoraks gelişen 13 olgu retrospektif olarak incelendi. Katater girişimi bir kısım olgulara operasyon öncesi dönemde, bir kısmına ile klinik ortamında ve çeşitli endikasyonlar nedeniyle uygulanmıştı. Pnömotoraksın tedavisinde gözlem, basit aspirasyon, göğüs tüpü ve cerrahi tedavi uygulanmıştır. BULGULAR: Pnömotoraksa yönelik tedavi girişimleri içerisinde en sık (%76.92) tercih edilen yöntemin tüp torakostomi olduğu belirlenmiştir. Pnömotoraks derecesi %20?nin altında olan 2 (%15.38) olguda gözlem ve O2 tedavisi uygulanırken, olgulardan sadece birisinde (%7.69)_ hava kaçağının 10 güne kadar uzaması nedeniyle cerrahi girişim gerekli olmuştur. Ossilasyonun negatişeşmesinin uzadığı 2(%15.38) olguda ise talk ile plöredezis sonrası göğüs tüpleri çıkarılmıştır. SONUÇ: Sonuç olarak, morbidite ve mortaliteye neden olabilen iyatrojenik pnömotoraks fark edilerek önlemler alındığında tedavi edilebilir ciddi bir komplikasyondur. Toraksa yönelik kateterizasyonlarda pnömotoraks kliniği gözlenmese bile uygun basınç şartları oluştuğunda tansiyon pnömotoraks gelişebileceği hatırda tutulmalıdır. Sonuç olarak, morbidite ve mortaliteye neden olabilen iyatrojenik pnömotoraks fark edilerek önlemler alındığında tedavi edilebilir ciddi bir komplikasyondur. Toraksa yönelik kateterizasyonlarda pnömotoraks kliniği gözlenmese bile uygun basınç şartları oluştuğunda tansiyon pnömotoraks gelişilebileceği hatırda tutulmalıdır.

Iatrogenic pneuomothorax due to subclavian catheter application: Analysis of 13 cases

AIM: The aim of this study was to evaluate the clinical priorities and treatment of pneuomothorax due to subclavian catheter application. MATERIAL-METHODS: Thirteen cases of iatrogenic pneumothorax due to subclavian catheter application in Chest Surgery clinic between January 2005 and October 2007 were reviewed retrospectively. Catheters were applied to some of the patients before the operations and to the others at the clinics for various indications. For the treatment of the pneumothorax, expectant management, simple aspiration, chest tube drainage and surgical treatment were used. RESULTS: It is defined that tube thoracostomy is most prefered treatment intervention for pneumothorax. Whereas follow up and O2 treatment applied in two cases, surgical intervention needed in one case because air leakage continued for 10 days. Thorax tube was extracted after pleurodesis by talc in two cases whom negative ossilation duration was long. CONCLUSION: Consequently, iatrogenic pneumothorax as a cause of morbidity and mortality is a serious complication which may be treatable if it is noticed and measures are taken. In the catheterizations of thorax, it should be kept in mind that tension pneumothorax may develop when appropriate pressure conditions are formed even though pneumothorax is not clinically evident.

Kaynakça

1.Hickman RO, Buckner CD, Clift RA, Sanders JE, et al. A modified right atrial catheter for access to the venous system in marrow transplant recipients. Surg Gynecol Obstet. 1979; 148(6): 871- 5.

2. Biffi R, Martinelli G, Pozzi S, Cinieri S, et al. Totally implantable central venous access ports for high dose chemotherapy administration and autologous stem cell transplantation: analysis of overall and septic complications in 68 cases using a single type of device. Bone Marrow Transplant. 1999; 24(1): 89- 93.

3. Ruesch S, Walder B, Tramèr MR. Complications of central venous catheters: internal jugular versus subclavian access a systematic review. Crit Care Med. 2002; 30(2):454- 60.

4. Cohen AM, Wood WC. Simplified technique for placement of long term central venous silicone catheters. Surg Gynecol Obstet. 1982; 154(5): 721- 4.

5. Felleiter P, Gustorff B, Lierz P, Hörauf K. Use of electrocardiographic placement control of central venous catheters in Austria Acta Med Austriaca. 1999; 26(3): 109- 13.

6. Mansfield PF, Hohn DC, Fornage BD, Gregurich MA, Ota DM. Complications and failures of subclavian vein catheterization. N Engl J Med. 1994; 331(26): 1735-38.

7. Sznajder JI, Zveibil FR, Bitterman H, Weiner P, Bursztein S. Central vein catheterization. Failure and complication rates by three percutaneous approaches. Arch Intern Med. 1986; 146(2): 259- 61.

8. Aoki H, Mizobe T, Nozuchi S, Hatanaka T, Tanaka Y. Vertebral artery pseudoaneurysm: a rare complication of internal jugular vein catheterization. Anesth Analg. 1992; 75(2):296- 8.

9. Kua JS, Tan IK. Airway obstruction following internal jugular vein cannulation. Anaesthesia. 1997; 52(8): 776-80.

10. Reich DL, Moskowitz DM, Kaplan JA. Hemodynamic monitoring. In: Kaplan JA, Reich DL, Konstadt SN, editors. Cardiac anesthesia. 4th ed. Philadelphia: W. B. Saunders Company; 1999; 321- 58.

11. McGee DC, Gould MK. Preventing complications of central venous catheterization. N Engl J Med. 2003 Mar 20; 348(12): 1123- 33.

12. De Meester T.R. , Lafontaine E. The Pleura in: Spancer F.L, Sabistone DC (eds). Surgery of The Chest. 1990;444- 54.

13. Vanholder V, Hoenich N, Ringoir S. Morbidity and mortality of central venous catheter hemodialysis: a review of 10 years' experience. Nephron. 1987; 47(4): 274- 9.

14. Dakak M, Gürkök S, Genç O ve ark. Subklavian kateter uygulaması ve komplikasyonları. Solunum Hastalıkları 2002; 13: 288- 91.

15. Rosenfeld LE. Osteomyelitis of the first rib presenting as a cold abscess nine months after subclavian venous catheterization. Pacing Clin Electrophysiol. 1985; 8(6):897- 99.

16. Sassoon CS, Light RW, O'Hara VS, Moritz TE. Iatrogenic pneumothorax: etiology and morbidity. Results of a Department of Veterans Affairs Cooperative Study. Respiration. 1992; 59(4): 215- 20.

17. Despars JA, Sassoon CS, Light RW. Significance of iatrogenic pneumothoraces. Chest. 1994; 105(4): 1147- 50.

18. Guth AA. Routine chest X-rays after insertion of implantable long-term venous catheters: necessary or not? Am Surg. 2001; 67(1): 26- 9.

19. Molgaard O, Nielsen MS, Handberg BB, Jensen JM et al. Routine X ray control of upper central venous lines: Is it necessary? Acta Anaesthesiol Scand. 2004; 48(6): 685-9.

20. Plewa MC, Ledrick D, Sferra JJ. Delayed tension pneumothorax complicating central venous catheterization and positive pressure ventilation. Am J Emerg Med. 1995;13(5): 532- 5.

21. Spiliotis J, Kordossis T, Kalfarentzos F. The incidence of delayed pneumothorax as a complication of subclavian vein catheterisation. Br J Clin Pract. 1992; 46(3): 171-2.

Kaynak Göster

Solunum
  • ISSN: 1302-4922
  • Yayın Aralığı: Yılda 0 Sayı
  • Başlangıç: 2018

1.2b451