Total Diz Replasmanı Olacak Hastada Kombine Spinal Epidural Anestezi ile Oluşan Pnömosefali: Olgu Sunumu

Pnömosefali intrakraniyal kompartmanların herhangi birinde hava bulunması olarak tanımlanır. Genellikle epidural anestezinin hava ile direnç kaybı yöntemi kullanılarak uygulanması sonrasında görülebilir. Bu olgu sunumunda epidural anestezi sırasında dural punctre olmamasına rağmen pnömosefali gelişen bir hastanın sunulması amaçlanmıştır. 71 yaşında hastada total diz replasmanı cerrahisi için kombine spinal epidural anestezi uygulaması sonrasında postoperatif takiplerinin 20. saatinde bilinç bulanıklığı, uykuya meyil ve konuşma güçlüğü gelişmeye başladı. Beyin bilgisayarlı tomografi (BT) incelemesi sonrasında hastanın interventriküler ve frontal alanlarında hava görünümü izlendi. Diğer ayırıcı tanıların dışlanması sonrasında pnömosefali tanısı konulan hasta yapılan non-cerrahi tedavi sonrasında herhangi bir komplikasyon gözlenmeden tedavi edildi. Yedinci gün sonunda BT görüntülemesinde hastanın pnömosefalisinin tamamen gerilediği gözlendi. Yapılan kontrollerinde 6 ay boyunca herhangi bir patolojiye rastlanmaması üzerine kontrolden çıkarıldı. Biz bu olguda kombine spinal epidural anestezi sonrası çok nadir gelişen pnömosefali yönetimimizi sunmayı hedefledik.

Anahtar Kelimeler:

Spinal Epidural Anestezi;, Pnömosefali;, Komplikasyon;

PDF

___

1- Schirmer CM, Heilman CB, Bhardwaj A. Pneumocephalus: Case illustrations and review. Neurocrit Care. 2010;13:152–8.
2- Aubrey V. Pneumocephalus after lumbar epidural steroid injection: a case report and review of the literature. A&A Case Rep. 2014;3:9–13.
3- Civelek E, Ozcan AR, Aydın A, Erol G, Ebru EE. Complicated pneumocephalus after epidural anesthesia: a case report. Gulhane Med J. 2013;55:132e4.
4- Nafiu OO, Urquhart JC. Pneumocephalus with headache complicating labour epidural analgesia. Should we still be using air? Int J Obstet Anesth. 2006; 15:237–9.
5- Gómez-Ríos MÁ, Fernández-Goti MC. Pneumocephalus after inadvertent dural puncture during epidural anesthesia. Anesthesiology. 2013;118:444.
6- Jones JM, Gouveia JP, Rodrigues NM. Pneumocephalus and seizures following combined spinal-epidural for labor. J Clin Anesth. 2018;44:123–4.
7- Verdun AV, Cohen SP, Williams BS, Hurley RW. Pneumocephalus after lumbar epidural steroid injection: a case report and review of the literature. A A Case Rep. 2014;3:9–13.