Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Polikliniğine Başvuran Hastaların Tanı Dağılımı ve Tedavilerinin Değerlendirilmesi

Amaç: Mevcut kaynaklarla sağlanabilecek en etkin hizmetin verilebilmesi için polikliniklere başvuran çocuk ve ergenlerin tanı dağılımları ve tedavilerinin bilinmesi koruyucu önlemlerin ve ruh sağlığı hizmetlerinin organize edilmesine katkıda bulunacaktır. Bu çalışmada Sakarya ilinde bulunan özel bir çocuk ve ergen psikiyatrisi polikliniğine başvuran çocuk ve ergenlerin sosyodemografik özellikleri, tanı ve tedavi dağılımları, yaşa göre değişkenliği ve birden fazla ilaç kullanımını yordayan faktörlerin araştırılması amaçlanmıştır Gereç ve Yöntemler: Mart 2019-Mart 2020 tarihleri arasındaki 12 aylık dönemde Sakarya Çocuk ve Ergen Psikiyatri Enstitüsüne başvuran 718 hastanın dosyası geriye dönük olarak değerlendirildi. 33 hastanın dosyası eksik veriler nedeniyle çalışmadan çıkarıldı. Toplamda 685 hasta dosyası araştırma grubuna alındı. İlk başvuruda aileden ve hastadan alınan bilgilerin kayıt edildiği yarı-yapılandırılmış görüşme formu ve yapılan psikiyatrik muayene bilgileri ile değerlendirilme yapıldı. Değerlendirilen olguların cinsiyet dağılımı, yaş dağılımı ve tanı grupları ve tedavileri belirlendi. Başvuran hastalardaki psikiyatrik tanılar DSM V’e göre çocuk psikiyatri tarafından ortalama 50 dakikalık klinik görüşme sonrası konuldu. Bulgular: Çalışmada 2-18 yaş arasında (8.4 ± 4.5) %38.7’si kız ve %61.3’ü erkek olmak üzere toplam 685 hastanın verisi incelenmiştir. Hastaların tanıları incelendiğinde en yüksek oranda DEHB (%34.4), ardından psikiyartik bozukluk tanısı almayanlar ve Yaygın Anksiyete Bozukluğu olarak gözlenmiştir. Birden fazla psikiyatrik ilaç kullanımı öngörmek amacı ile yapılan geriye dönük eliminasyon yöntemi lojistik regresyon analizi yapılmıştır ve modelin anlamlı olduğu ve erkek cinsiyet (OR:2.61) ve komorbid psikiyatrik hastalığın (OR:1.11) birden fazla psikiyatrik ilaç kullanımını yordadığı gözlenmiştir. Sonuç: Çalışmamızda bir çocuk ve ergen psikiyatrisi polikliniğine başvuran 2-18 yaş arası hastaların sosyodemografik özellikleri, tanı sıklığı ve muayene sonucunda uygulanan ilaç tedavileri ele alınmıştır. Ülkemizde farklı coğrafi bölgelerdeki kliniklerin benzer yapıda çalışmalar yapması sıklıkla karşılaşılan tanı ve tedavilerin netleşmesini sağlayacaktır.

Anahtar Kelimeler:

çocuk psikiyatri, Komorbidite, Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu, ergen

Diagnostic Distribution and Evaluation of Patients Admitted to Child and Adolescent Psychiatric Clinic

Objective: Invesitgating diagnostic distribution and treatment strategies of child and adolescent psychiatry patients may help protective mental health interventions and services.In this study, it was aimed to investigate the sociodemographic characteristics, diagnosis and treatment distributions, age variability and factors predicting multiple drug use among children and adolescents who applied to a private child and adolescent psychiatry outpatient clinic in Sakarya. Material and Methods: The files of 718 patients who applied to Sakarya Child and Adolescent Psychiatry Institute for 12 months between March 2019 and March 2020 were evaluated retrospectively. The files of 33 patients who were found to be missing a significant part of their information were excluded from the study. The remaining 685 patient files were included in the study group. During the first application to the outpatient clinic, an evaluation was made based on the semi-structured interview form and the psychiatric examination information made with the patient file, in which the information received from the family and the patient were processed. Results: In the study, the data of 685 patients between the ages of 2-18 (8.4 ± 4.5) 38.7% of them were female and 61.3% of them were male. The most common diagnosis were ADHD (34.4%), normal mental examinaion and Generalized Anxiety Disorder respectivly. The retrospective elimination method performed to predict the use of more than one psychiatric drug was performed with logistic regression analysis and it was observed that the model was significant and male gender (OR: 2.61) and comorbid psychiatric disease (OR: 1.11) predicted the use of more than one psychiatric drug. Conclusion: In our study, the sociodemographic characteristics, frequency of diagnosis, and drug treatments applied as a result of examination were examined in patients aged 2-18 who referred to a child and adolescent psychiatry outpatient clinic. The fact that the clinics in different geographical regions in our country carry out studies with a similar structure will make the diagnosis and treatments frequently encountered clear.

Keywords:

Child Psychiatry, Adolescent Psychiatry,

PDF

___

1. O’Connell M, Boat T, Warner K. Preventing mental, emotional, and behavioral disorders among young people: Progress and possibilities. Citeseer, 2009.
2. Costello EJ, Mustillo S, Erkanli A, Keeler G, Angold A. Prevalence and development of psychiatric disorders in childhood and adolescence. Arch Gen Psychiatry 2003; 60: 837-44.
3. Jaffee SR, Harrington H, Cohen P, Moffitt TE. Cumulative prevalence of psychiatric disorder in youths. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry 2005; 44: 406-7.
4. Kessler RC, Berglund P, Demler O, Jin R, Merikangas KR, Walters EE. Lifetime prevalence and age-of-onset distributions of DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Arch Gen Psychiatry 2005; 62: 593-602.
5. Uçar H, Vural A, Kocael Ö, Köle İ, Dağdelen F, Kirtil İ. Bir çocuk ve ergen psikiyatrisi polikliniğine başvuran hastaların yakınma, tanı ve ilaç uygulamaları karakteristiklerinin değerlendirilmesi. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2014; 40: 75-83.
6. Xiaoli Y, Chao J, Wen P et al. Prevalence of psychiatric disorders among children and adolescents in northeast China. PLoS One 2014; 9: e111223.
7. Roberts RE, Attkisson CC, Rosenblatt A. Prevalence of psychopathology among children and adolescents. Am J Psychiatry 1998; 155: 715-25.
8. Görker I, Korkmazlar Ü, Durukan M, Aydoğdu A. Çocuk ve ergen psikiyatri kliniğine başvuran ergenlerde belirti ve tanı dağılımı. Klinik Psikiyatri Dergisi 2004; 7: 103-110.
9. Karabekiroğlu K. Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Polikliniğine Başvuran Hastalarda Tanı Dağılımı. Düşünen Adam Psikiyatri ve Nörolojik Bilimler Dergis 2011; 24: 113-120.
10. Demikaya S, Aksu H, Yılmaz N, Özgür B, Eren E, Avcil S. Bir üniversite hastanesi çocuk ve ergen psikiyatrisi polikliniğine başvuran olguların tanıları ve sosyodemografik özellikleri. Meandros Med Dent 2015; 16: 4-8.
11. Greenhill LL. The use of psychotropic medication in preschoolers: Indications, safety, and efficacy. Canadian Journal of Psychiatry-Revue Canadienne De Psychiatrie 1998; 43: 576-581.
12. Carrey NJ, Dursun S, Clements R, Renton K, Waschbusch D, MacMaster FP. Noradrenergic and serotonergic neuroendocrine responses in prepubertal, peripubertal, and postpubertal rats pretreated with desipramine and sertraline. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry 2002; 41: 999-1006..
13. Aras Ş, Taş F, Ünlü G. Bir çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Polikliniğinde İlaç Tedovisi Uygulamalarının Değişimi. Klinik Psikofarmakoloji Bulteni 2005; 15.
14. Ulaş H. Batı Avrupa Ülkelerinde ve Türkiye’de Psikiyatrik Hizmetler. Türkiye Psikiyatri Derneği Bülteni 2008; 11: 2-12.
15. Meriçli M, Yıldız T, Baykal S. Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Polikliniğine Başvuran Olgularda Sosyodemografik Özellikler, Semptom ve Tanı Dağılımı. Namık Kemal Tıp Dergisi 2019; 7: 140-145.
16. Recart C, Castro P, Alvarez H, Bedregal P. [Characteristics of children and adolescents attended in a private psychiatric outpatient clinic]. Rev Med Chil 2002; 130: 295-303.
17. Harpaz-Rotem I, Rosenheck RA. Changes in outpatient psychiatric diagnosis in privately insured children and adolescents from 1995 to 2000. Child Psychiatry Hum Dev 2004; 34: 329-40.
18. Görmez V, Örengül AC, Baljinnyam S, Aliyeva N. Çocuk ve ergen psikiyatrisi polikliniğine başvuran hastalarda tanı dağılımı ve demografik özellikler. Journal of Mood Disorders 2017; 7: 41-6.
19. Çeri V, Özer Ü, Layık ME, İz FBA. Bir Çocuk Psikiyatri Ayaktan Tedavi Ünitesine Başvuran Çocuk ve Ergenlerde Gözlenen Psikiyatrik Bozuklukların Değerlendirilmesi. Van Tıp Dergisi Medical Journal 2018; 25: 520-26.
20. Aktepe E, Demirci K, Çalışkan A, Sönmez Y. Symptoms and diagnoses of patients referring to a child and adolescent psychiatry polyclinic. Dusunen Adam The Journal of Psychiatry and Neurological Sciences 2010; 23: 100.
21. Sarı B. Batman’da çocuk psikiyatrisi polikliniğine başvuran hastalarda belirti ve tanı dağılımları. Klinik Psikiyatri Dergisi 2013; 16: 7-17.
22. World Health Organisation. Atlas: child and adolescent mental health resources: global concerns, implications for the future. World Health Organization, 2005.
23. Molina BSG, Hinshaw SP, Swanson JM et al. The MTA at 8 years: prospective follow-up of children treated for combined-type ADHD in a multisite study. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry 2009; 48: 484-500.
24. Karaman D, Kara K, Durukan İ. Treatment approaches in a child and adolescent psychiatric outpatient clinic. Anatolian Journal of Clinical Investigation 2012; 6: 225-30.
25. Aras S, Tas FV, Unlu G. Alterations in medication in a child and adolescent psychiatric outpatient clinic. 2005.
26. Staller JA, Wade MJ, Baker M. Current prescribing patterns in outpatient child and adolescent psychiatric practice in central New York. Journal of child and adolescent psychopharmacology 2005; 15: 57-61.
27. Greenhill LL. The use of psychotropic medication in preschoolers: indications, safety, and efficacy. Canadian journal of psychiatry. Revue canadienne de psychiatrie 1998; 43: 576-81.
28. Perou R, Bitsko RH, Blumberg SJ et al. Mental health surveillance among children--United States, 2005-2011. MMWR supplements 2013; 62: 1-35.