Alev SUZEN, Nazile ERTÜRK, Süleyman Cüneyt KARAKUŞ, Meral GÜÇLÜ

Türkiye Güneybatısı’ndan Retrospektif Çalışma: Koroziv Madde Alımına Minimal İnvaziv Yaklaşım

Çalışmanın amacı Muğla’ da koroziv madde alımı nedeni ile hastaneye getirilen çocukların içtikleri maddelerin çeşitlerini, tedavi yöntemlerini ve sonuçlarını retrospektif olarak değerlendirmektir. Ocak 2012-Ocak 2018 yılları arasında Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi’ne koroziv madde alımı nedeni ile başvuran 269 çocuğun yaşı, cinsiyeti, başvuru sırasındaki bulguları, aldığı madde, tedavi yaklaşımı, komplikasyon ve sonuçları retrospektif olarak incelendi. Hastaların 150’si (%55.8) erkek,119’u (%44.2) kızdı. Yaş ortalamaları 4.6±3.3 yıl olup, en yüksek oranın (%20.8) 2 yaşındaki çocuklardan oluştuğu saptandı. En fazla alınan koroziv madde çamaşır suyu olmuştur (104 hasta, %38.7). Olguların 213’ünde (%79,2) başvuru sırasında ağız içi yanık yoktu. Hastaların 48’ine (%17.8) özofagoskopi yapıldı. Özofagoskopi bulguları Zargar sınıflamasına göre 11 (%24.4) hastada normal idi. On beş (%33.3) hastada birinci derece (sadece hiperemi), 17 (%37.8) hastada 2a (sirküler olmayan fibrinli yanık), 2 (%4.4) hastada ise 2b (sirküler fibrinli yanık) düzeyindeydi. Toplam 5 (%1.9) hastada özofagusstriktürü gelişti. Striktür gelişen hastaların 1’i amonyak, 2’si kireç çözücü, 2’si lavabo aç içmiş idi. Tüm hastalar dilatasyon programı ile düzeldi. Bir hasta dil kontraktürü nedeni ile opere edildi. Bölgemizde koroziv madde alımına bağlı komplikasyon oranı düşük bulunmuştur. Hastalarımızın 221’ine (%82.2) konservatif tedavi uygulanmıştır. Buradan yola çıkarak, komplikasyon oranı düşük olan bu hasta grubuna özofagoskopi gibi invazifv işlem yapılmaması uygun olabilir. Hastaya bu riskin verilmemesi ve yakın gözlem yapılmasının yeterli olacağı düşüncesindeyiz.

Anahtar Kelimeler:

Konservatif İzlem, Koroziv Madde, Özofagoskopi

A Retrospective Study in Southwest of Turkey: Minimally Invasive Approach in Corrosive Substance Ingestion

To retrospectively evaluate the corrosive agents, the treatment methods and the results of the treatment given to the children who were admitted to the hospital in Muğla due to the ingestion of corrosive substances. A total of 269 children (55.8% male and 44.2% female) who admitted to Mugla Sitki Kocman University Training and Research Hospital due to the ingestion of corrosive agents were retrospectively evaluated in terms of the age, sex, presentation findings, corrosive substance, treatment, complications and outcome between January 2012 and January 2018. 150 (55.8%) of the patients were male and 119 (44.2%) of them were female. The mean age was 4.6±3.3 years, 2 years old were the most frequent (20.8%) patients. Bleach was the most common corrosive substance with 104 patients (38.7%). There was no intra oral burn in the 213 patients (79.2%). Esophagoscopy was performed in 48 patients (17.8%). Esophagoscopy findings according to Zargar classification were normal in 11 (24.4%) patients, grade 1 in 15 (33.3%) patients (only hyperemia), grade2a (non-circular fibrin burns) in 17 (37.8%) patients and grade 2b (circular fibrin burns) in 2 (4.4%) patients. Esophageal structure developed in 5 (1.9%) patients. From these patients, 1 of them ingested ammonia, 2 of them ingested drain opener and 2 of them ingested lime remover. All patients were improved with the dilatation program. One patient was operated for the tongue contracture. In our region, the rate of complications related to the ingestion of corrosive substances was found to be low. Our conservatively treated patients were 221 (82.2%). Therefore, we suggest that patients who will not develop any complications should not be give nany risk of invasive interventions such as esophagoscopy and close observation should be done.

Keywords:

Conservative Follow-Up, Corrosive Substance, Esophagoscopy,

PDF

___

1. Efe E, Altaş N, Dikmen Ş, Melikoğlu M. Koroziv Madde Alımı Nedeniyle Yatırılan 139 Olgunun Retrospektif Değerlendirilmesi: Epidemiyolojik Çalışma. Güncel Pediat. 2013;11:107-13.
2. Abbas A, Brar TS, Zori A, Estores DS. Role of Early Endoscopic Evaluation in Decreasing Morbidity, Mortality, and Cost After Caustic Ingestion: A Retrospective Nation wide Database Analysis. Dis Esophagus. 2017;30:1-11.
3. Karakuş OZ, Ulusoy O. Koroziv Madde Alımı: Önleme ve Tedavi. Türkiye Klinikleri J Ped Sciences. 2015;1151-8.
4. Melek M, Edirne Y, Çobanoğlu U, Ceylan A, Can M. An Analysis of Corrosive Substance Ingestion of Children in Eastern Turkey. East J Med. 2008;13:1-6.
5. Ripoll NT, Martínez LS, Habimana AJ, Trenchs SM, Vila MV, Luaces CC. Ingestion of Caustic Substances: An Analysis of the Safety and Benefit of a Less Aggressive Protocol. Ann Pediatr. 2019;90(4):207-12.
6. Göllü G, Savaş NA, Karaemir G, Şimşek A, Ulus R, Dikmen B, et al. Koroziv Madde İçimi Hakkında Annelerin Bilgi Düzeylerinin Belirlenmesi. Mersin Üni Sağ Bil Derg. 2016;9:138-43.
7. Kutlu T. Çocuklarda Koroziv Özofajitler. İstanbul Üni Cerrahpaşa Tıp Fak Sürekli Tıp Eğit Etk. 2001:169-77. 8. Çördük N, Buke AS, Bağcı S, Acar K, Herek O. Çocuklarda Koroziv Madde İçiminin Ekonomik Etkisi ve Adli Takibi. Çocuk Cerr Derg. 2009;23:114-9.
9. İllerin Sosyoekonomik Gelişmişlik Sıralaması SEGE 2011 http://www.ika.org.tr/upload/haberler/Illerin-Sosyo-Ekonomik-Gelismislik-Siralamasi-Guncellendi-810676.pdf
10. Faz AA, Arsan F, Peyvandi H, Oroei M, Shafagh O, Peyvandi M, et al. M. Epidemiologic features and outcomes of caustic ingestions; a 10-year-cross-sectional study. Emergency. 2017;5:56-66.
11. Rafeey M, Ghojazadeh, M, Mehdizadeh A, Hazrati H, Vahedi L. Inter continental comparison of caustic ingestion in children. Korean J Pediatr. 2015;58:491-500.
12. Thomson M, Tringali A, Dumonceau JM, et al. Pediatric Gastrointestinal Endoscopy: European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition and European Society of Gastrointestinal Endoscopy Guidelines. J Pediatr Gastroenter Nutr. 2017;64:133-53.
13. Gupta SK, Rana AS, Gupta D, Jain G, Kalra P. Unusual Presentation of Caustic Ingestion and its Surgical Treatment: A Case Report. J Maxillofac Oral Surg. 2011;10:74-6.