YÜCEL DUMAN, Çiğdem KUZUCU, MEHMET SAİT TEKEREKOĞLU

2011 ve 2015 yıllarında izole edilen çoğul ilaç dirençli acinetobacter baumannii suşlarının, tigesiklin minimum inhibitör konsantrasyon değerlerinin karşılaştırılması

Acinetobacter baumannii nozokomiyal enfeksiyonlara neden olan fırsatçı bir patojendir. A. baumannii farklı mekanizmalarla hızlı bir şekilde antimikrobiyallere karşı direnç geliştirebilmektedir. ÇİD'li suşlarının oluşturduğuenfeksiyonlar; morbidite ve mortalitesi yüksek, uzun süreli hospitalizasyon gerektiren enfeksiyonlardır. Tigesiklin, ÇİD profiline sahip A. baumannii suşlarına karşı güçlü aktiviteye sahip birkaç antimikrobiyalden biridir. Yapılan meta-analizler ve klinik çalışma raporlarında bu suşlarında direnç artışı nedeniyle, tigesiklin alan hastalarda mortalite riskinin arttığı bildirilmektedir. Çalışmamızda 2011 ve 2015 yıllarında hastanemizde yatan hastalardan izole edilen ÇİD profiline sahip A. baumannii suşlarında, tigesiklin MİK değerlerinin karşılaştırılması ve direnç gelişim oranlarının belirlenmesi amaçlanmıştır. 2011 ve 2015 yıllarında izole edilen 200 A. baumannii suşunun tigesiklin MİK değerleri broth mikrodilüsyon yöntemiyle araştırıldı. Final konsantrasyonlar 16?g/ml-0.06?g/ml olacak şekilde hazırlandı. Tigesiklin MİK breakpoint değerleri, FDA'nın Enterobacteriaceae için önerdiği breakpoint değerleri esas alınarak yorumlandı. 2011 yılında izole edilen çoğul ilaç dirençli A. baumannii suşlarının MIK50 değeri 0.5 µgr/ml, MIK90 değeri 1µgr/ml, 2015 yılında ise MIK50 değeri 1 µgr/ml, MIK90 değeri 4µgr/ml olarak saptandı. 2011 yılında çalışılan suşların %4'ünün, 2015 yılında ise %16'sının tigesiklin MİK değeri 2 ?g/ml üzerinde belirlendi ve dirençli olarak yorumlandı. Tigesiklin hastanemizde özellikle yoğun bakım ünitelerinde yatan hastaların, A. baumannii suşlarına bağlı enfeksiyonlarının tedavisinde hala etkin olarak kullanılabilecek alternatif bir antimikrobiyaldir. Ancak tigesikline karşı direnç gelişimini önlemek için, irrasyonel antibiyotik kullanımı engellenerek antimikrobiyal duyarlılık testi sonuçlarına göre tedavi uygulanması gerekmektedir

Comparison of minimal inhibitory concentrations (MICs) of tigecycline in 2011 and 2015 years against multidrug-resistance acinetobacter baumannii strains

Acinetobacter baumannii is an opportunistic pathogen that causing nosocomial infections. The microorganisms can be developed resistance to antimicrobials very quickly by different mechanisms. Infections defend by MDR strains, caused require long-term hospitalization high morbidity and mortality.Tigecycline is one of the few antimicrobials which have activity against MDR A. baumannii strains.In Meta-analyzes and clinical study reported that a rising risk of mortality in tigecycline-treated patients due to an increase in resistance of these strains. In our study, we aimed to compare the MICs values of tigecycline and determine the resistance rates of tigecycline against to MDR A. baumannii strains in 2011 and 2015. Tigecycline MIC values of 200 A. baumannii isolates were determined by the broth microdilution method. Final concentrations were prepared as 16μg/ml to 0.06μg/ml. Tigecycline MICs breakpoint values comments on breakpoint values of Enterobacteriaceae that have been proposed by FDA. In 2011, tigecycline values of MIC50 and MIC 90 found 0.5μg/ml, 1μg/ml, respectively against to MDR A. baumannii strains. In 2015, tigecycline values of MIC50 and MIC90 found 1μg/ml, 4μg/ml, respectively. In 2011 the 4%, while in 2015, 16% of A. baumannii strains’ tigecycline MICs were determined over 2μg/ml. and that this was interpreted as the resistance. Tigecycline can be still use as an alternative antimicrobial for treatment of A. baumannii strains, especially in our hospitals’ intensive care units. However, to avoid the development of resistance against tigecycline, we should prevent the irrational use of antibiotics. The implementation of treatment should be based on antimicrobial susceptibility test results

PDF

___

1. Joly Guillou ML. Clinical impact and pathogenicity of Acinetobacter. Clin Microbiol Infect. 2005;11(11): 868-73.
2. Falagas ME, Karveli EA. The changing global epidemiology of Acinetobacter baumannii infections: a development with major public health implications. Clin Microbiol Infect. 2007;13(2):117-9.
3. Gordon NC, Wareham DW. A review of clinical and microbiological outcomes following treatment of infections involving multidrugresistant Acinetobacter baumannii with tigecycline. J Antimicrob Chemother. 2009;63(4):775-80.
4. Taşova Y. Tetrasiklinden Tigesikline. Ankem Derg. 2010;24(Ek 2):36-44.
5. FDA. 2010. Drug Safety Communication - Increased risk of death with Tygacil (tigecycline) compared to other antibiotics used to treat similar infections. FDA.
6. Tasina E, Haidich AB, Kokkali S, Arvanitidou M.. Efficacy and safety of tigecycline for the treatment of infectious diseases: a metaanalysis. Lancet Infect Dis. 2011;11(11):834-44.
7. Ku K, Pogue JM, Moshos J, Bheemreddy S, Wang Y, Bhargava A, Campbell M, Khandker N, Lephart PR, Chopra T,Hayakawa K, Martin ET, Abreu-Lanfranco O, Dhar S, Kaye KS, Marchaim D.. Retrospective evaluation of colistin versus tigecycline for the treatment of Acinetobacter baumannii and/or carbapenem-resistant Enterobacteriaceae infections. Am J Infect Control. 2012;40(10):983- 7.
8. https://www.iso.org/obp/ui/#iso:std:iso:20776:-1:ed-1:v1:en access date 21.03.2016
9. http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2009/021821s0 16lbl.pdf access date 11.04.2016
10. Doğan M, Taşbent FE, Feyzioğlu B, Baykan M. Çeşitli klinik örneklerden izole edilen acinetobacter türlerinin kolistin, tigesiklin ve diğer antibiyotiklere karşı direnç profillerinin araştırılması. Ankem Derg. 2014;28(4):138-43.
11. Entenza JM, Moreillon P. Tigecycline in combination with other antimicrobials: a review of in vitro, animal and case report studies. Int J Antimicrob Agents. 2009;34(1):8.e1–9.
12. Peleg AY, Potoski BA, Rea R, Adams J, Sethi J, Capitano B, Husain S, Kwak EJ, Bhat SV, Paterson DL.. Acinetobacter baumannii bloodstream infection while receiving tigecycline: a cautionary report. J Antimicrob Chemother. 2007;59(1):128-31.
13. Morfin Otero R, Noriega ER, Dowzicky MJ. Antimicrobial susceptibility trends among gram-positive and negative clinical isolates collected between 2005 and 2012 in Mexico: results from the Tigecycline Evaluation and Surveillance Trial. Ann Clin Microbiol Antimicrob. 2015;14:53.
14. Grandesso S, Sapino B, Amici G, Mazzucato S, Solinas M, Gion M. Are E-test and Vitek2 good choices for tigecycline susceptibility testing when comparing broth microdilution for MDR and XDR Acinetobacter baumannii? New Microbiol. 2014;37(4):503-8.
15. Bouchillon SK, Iredell JR, Barkham T, Lee K, Dowzicky MJ. Comparative in vitro activity of tigecycline and other antimicrobials against Gram-negative and Gram-positive organisms collected from the Asia-Pacific Rim as part of the Tigecycline Evaluation and Surveillance Trial (TEST). Int J Antimicrob Agents. 2009;33(2):130- 6.
16. Ferit Kuşcu, D. Barış Öztük, E. Ediz Tütüncü, Meral Uslu, Yunus Gürbüz, Gönül Gülen, İrfan Şencan. Çoğul Antibiyotik Dirençli Acinetobacter baumannii İzolatlarında Tigesiklin Duyarlılık Oranlarının E-Test Yöntemiyle Araştırılması. Klimik Derg. 2009;22(2):48-51.
17. Eser OK, Ergin A, Tunckanat F, Hascelik G. In vitro activity of tigecycline as a therapeutic option against multidrug-resistant Acinetobacter spp. New Microbiol. 2008;31(4):535-42.
18. Zer Y, Akın EÖ, Namıduru M. Acınetobacter baumannıı suşlarında tigesiklin etkinliğinin araştırılması. İnfek Derg. 2007;21 (4):193-6.
19. Gülhan B, Nergiz Ş, Meşe S ve ark. Acınetobacter baumannıı suşlarında tigesiklin için disk difüzyon yöntemiyle elde edilen zon çaplarının iki farklı kritere göre değerlendirilmesi. Ankem Derg. 2009;23(2):78-81.
20. Mansur A, Kuzucu Ç, Ersoy Y, Yetkin F. İnönü üniversitesi turgut özal tıp merkezinde 2008 yılında yatan hastalardan izole edilen acınetobacter suşlarının antibiyotik duyarlılıkları. Ankem Derg. 2009;23(4):177-81.
21. Liao CH, Kung HC, Hsu GJ, Lu PL, Liu YC, Chen CM, Lee CM, Sun W, Jang TN, Chiang PC, Cheng YJ, Lin HC, Shi ZY, Wang LS, Chuang YC, Tsao SM, Lu CT, Liu JW, Huang CH, Hsueh PR. Invitro activity of tigecycline against clinical isolates of Acinetobacter baumannii in Taiwan determined by the broth microdilution and disk diffusion methods. Int J Antimicrob Agents. 2008;32(3):192-6.
22. Karageorgopoulos DE, Falagas ME. Current control and treatment of multidrug-resistant Acinetobacter baumannii infections. Lancet Infect Dis. 2008;8(12):751-62.
23. Ricciardi R, Ricciardi AM, Danzi G. In vitro activity of tigecycline against multidrug-resistant Acinetobacter baumannii clinical isolates. Infez Med. 2009; 17(4): 236-9.
24. Weber DJ, Baasch R, Rutala Wa. Nosocomial infections in the ICU. The growing importance of antibiotic resistant pathogens. Chest. 1999;115 (3):34-41.
25. Zhou H, Yang Q, Yu YS, Wei ZQ, Li LJ: Clonal spread of imipenem-resistant Acinetobacter baumannii among different cities of China. J Clin Microbiol. 2007;45(12):4054-7.