Serap KARAMAN, Eda ÇELEBİ BİTKİN, Bülent SÖNMEZ, Murat BAŞARANOĞLU, Kamuran KARAMAN, Oğuz TUNCER

Clinical and Laboratory Findings of Paediatric Patients with Brucellosis

Objective: Brucellosis is the most common bacterial zoonotic disease transmitted via unpasteurised milk and dairy products from infected animals. This study aimed to evaluate paediatric patients treated for brucellosis and followed for 2 years. Materials and Methods: The records of 73 patients with childhood brucellosis who had undergone treatment and follow-up for 2 years were retrospectively evaluated. Results: The patient age ranged from 1 to 14 years, with 39 boys (53%) and 34 girls (47%). Fever (94%) was the first common symptom. Other symptoms, in the order of frequency, were myalgia (80%), arthralgia (75%), fatigue (38%) and anorexia (33%). Complications included sacroiliitis (12%), hemophagocytic lymphohistiocytosis (4%), epididymo-orchitis (1.3%), focal abscess (1.3%) and meningitis (1.3%). Splenomegaly, hepatomegaly and lymphadenopathy (24%, 33% and 5%, respectively) were also reported. Moreover, 18% of the patients had hepatosplenomegaly at initial admission. Dermatological involvement revealed maculopapular rash in 4.1% and petechial rash in 9.6% of patients. Body weight loss was observed in 14% of the cases. In addition, 76.3% and 23.7% of the patients had acute and sub-acute forms, respectively. Conclusion: Brucellosis can display several different clinical presentations. This diversity can lead to diagnostic delay. In settlements where the disease is common, patients with fever and joint pain should be treated early and the disease should be ruled out.

Çocukluk Çağı Bruselloz Hastalarının Klinik ve Laboratuvar Bulguları

Amaç: Bruselloz, enfekte hayvanlardan pastörize edilmemiş süt ve süt ürünleriyle bulaşan en yaygın bakteriyel zoonotik hastalıktır. Bu çalışmada bruselloz tedavisi gören ve 2 yıl boyunca takip edilen pediatrik hastaların değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: Çocukluk çağı brusellozlu olan 73 hastanın 2 yıllık süredeki tedavi ve takip kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Bulgular: Yaşları 4-14 arasında değişen 73 hastanın 39’u erkek (%53) ve 34’ü kız (%47) idi. En sık görülen semptomlar ateş (%94), artralji (%75), miyalji (%80), yorgunluk (%38) ve iştahsızlık (%33) idi. Komplikasyon olarak sakroileit (%12) ve hemofagositik lenfohistiyositoz (%4) saptandı ve diğer yaygın komplikasyonlar epididimoorşit (%1,3), fokal apse (%1,3) ve menenjit (%1,3) idi. Splenomegali, hepatomegali ve lenfadenopati sıklıkları sırasıyla %24, %33 ve %5 idi. Çalışmaya alınan olguların %18’inde tanı anında hepatosplenomegali varlığı saptanmıştır. Dermatolojik tutulum üçünde makülopapüler döküntü, yedisinde peteşiyal döküntü şeklindeydi. Olguların %14’ünde kilo kaybı tespit edildi. Akut form %76,3 hastada mevcutken subakut form %23,7 hastada mevcuttu. Sonuç: Bruselloz çok farklı klinik tablolarla ortaya çıkabilir. Hastalığın spektrumundaki bu çeşitlilik tanıda gecikmelere yol açabilir. Hastalığın sık görüldüğü yerleşim yerlerinde ateş ve eklem ağrısı olan hastalarda öncelikli olarak düşünülmeli ve hastalık ekarte edilmelidir.

PDF

___

1. Akbayram S, Dogan M, Peker E, Akgun C, Oner AF, Caksen H. Thrombotic thrombocytopenic purpura in a case of brucellosis. Clin Appl Thromb Hemost 2011; 17: 245-7.

2. Ekinci O, Ebinc S, Dogan A, Demir C. Frequency of Brucellosis and Hepatitis B Virus Seropositivity in Patients with Chronic Lymphocytic Leukemia. Dicle Tıp Dergisi / Dicle Med J 2020; 47: 609-14.

3. Schutze GE, Jacobs RE. Brucella. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, et al. Nelson Textbook of Pediatrics. 18th ed. Philadelphia: Saunders 2007; Pp: 1214-6.1214-6.

4. Pappas G, Papadimitriou P, Akritidis N, Christou L, Tsianos EV. The new global map of human brucellosis. Lancet Infect Dis 2006; 6: 91-9.

5. Aktaş F, Şenol E, Yetkin A, Gürdoğan K, Ulutan F. Brusellozda klinik ve laboratuvar bulgularının hastalık stresi ile ilişkisi. Türk Mikrobiyol Cem Derg 1994; 24: 164-9.

6. Young EJ. Brucella Species. Eds.: Mandell GL, Douglas RG, Bennett JE: Principles and Practice of Infectious Diseases. 6th edition. Philadelphia. Churchill Livingstone, 2005, p. 2670-3.

7. Case definitions for infectious conditions under public health surveillance. Centers for Disease Control and Prevention. MMWR Recomm Rep 1997; 46: 1-55.

8. Alişkan H. Kültür ve serolojik yöntemlerin insan brusellozu tanisindaki değeri [The value of culture and serological methods in the diagnosis of human brucellosis]. Mikrobiyol Bul 2008; 42: 185-95.

9. Buzgan T, Karahocagil MK, Irmak H, Baran AI, Karsen H, Evirgen O, et al. Clinical manifestations and complications in 1028 cases of brucellosis: a retrospective evaluation and review of the literature. Int J Infect Dis 2010; 14: 469-78.

10. Bulut İK, Bulut MO, Büyükkayhan D, İçağasıoğlu D, Kara S, Tanzer F, et al. Çocukluk Çağında Bruselloz: Takip Edilen Olguların İncelenmesi. C. Ü. Tıp Fakültesi Dergisi 2005; 27: 133-6.

11. Yoldas T, Tezer H, Ozkaya-Parlakay A, Sayli TR. Clinical and laboratory findings of 97 pediatric brucellosis patients in central Turkey. J Microbiol Immunol Infect 2015; 48: 446-9.

12. Kursun E, Turunc T, Demiroglu Y, Arslan H. Evaluation of four hundred and forty seven brucellosis cases. Intern Med 2013; 52: 745-50.

13. Tasova Y, Saltoglu N, Yılmaz G, Inal S, Aksu HS. Bruselloz: 238 eriskin olgunun klinik, laboratuvar ve tedavi ozelliklerinin degerlendirilmesi. Turkish J Infect 1998; 12: 307-12.

14. Tanir G, Tufekci SB, Tuygun N. Presentation, complications, and treatment outcome of brucellosis in Turkish children. Pediatr Int 2009; 51: 114-9.

15. Tsolia M, Drakonaki S, Messaritaki A, Farmakakis T, Kostaki M, Tsapra H, et al. Clinical features, complications and treatment outcome of childhood brucellosis in central Greece. J Infect 2002; 44: 257-62.

16. Gotuzzo E, Carrillo C, Guerra J, Llosa L. An evaluation of diagnostic methods for brucellosis--the value of bone marrow culture. J Infect Dis 1986; 153: 122-5.

17. Gür A, Geyik MF, Dikici B, Nas K, Cevik R, Sarac J, et al. Complications of brucellosis in different age groups: a study of 283 cases in southeastern Anatolia of Turkey. Yonsei Med J 2003; 44: 33-44.

18. Demirdağ K, Özden M, Kalkan A, Çelik İ, Kılıç SS. Bruselloz: 146 Olgunun Retrospektif Değerlendirilmesi. Flora 2002; 7: 120-5.

19. Sasan MS, Nateghi M, Bonyadi B, Aelami MH. Clinical features and long term prognosis of childhood brucellosis in northeast iran. Iran J Pediatr 2012; 22: 319-25.

20. Shen MW. Diagnostic and therapeutic challenges of childhood brucellosis in a nonendemic country. Pediatrics 2008; 121: 1178- 83.

21. Feiz J, Sabbaghian H, Miralai M. Brucellosis due to B. melitensis in children. Clinical and epidemiologic observations on 95 patients studied in central Iran. Clin Pediatr (Phila) 1978; 17: 904-7.

22. Helvaci M, Atilla D, Barisik V. Çocukluk çağı brusellozlu 57 olgunun geriye dönük değerlendirilmesi. Tepecik Eğit Hast Derg 2011; 21: 135-8.

23. Gürsoy B, Tekin-Koruk S, Sırmatel F, Karaağaç L. Bruselloz: 140 olgunun değerlendirilmesi. Klimik Derg. 2008; 21: 101-4.

24. Aygen B, Sümerkan B, Kardaş Y, Doğanay M, İnan M. Bruselloz: 183 olgunun değerlendirilmesi. Klimik Derg 1995; 8: 13-6.

25. Koşar A, Aygündüz M, Yaylı G. İkiyüzseksen bruselloz olgusunda farklı iki tedavinin karşılaştırılması. İnfeks Derg 2001; 15: 433-7.

26. Yüce A, Alp Çavuş S, Yapar N, Çakır N. Bruselloz: 55 olgunun değerlendirilmesi. Klimik Derg 2006; 19: 13-7.

27. Karaman K, Akbayram S, Bayhan G, Dogan M, Parlak M, Akbayram HT et al. Hematologic Findings in Children With Brucellosis: Experiences of 622 Patients in Eastern Turkey. J Pediatr Hematol Oncol 2016; 38: 463-6.

28. Citak EC, Citak FE, Tanyeri B, Arman D. Hematologic manifestations of brucellosis in children: 5 years experience of an Anatolian center. J Pediatr Hematol Oncol 2010; 32: 137-40.

29. Fanni F, Shahbaznejad L, Pourakbari B, Mahmoudi S, Mamishi S. Clinical manifestations, laboratory findings, and therapeutic regimen in hospitalized children with brucellosis in an Iranian Referral Children Medical Centre. J Health Popul Nutr 2013; 31: 218-22.

30. al-Eissa YA, Assuhaimi SA, al-Fawaz IM, Higgy KE, al-Nasser MN, al-Mobaireek KF. Pancytopenia in children with brucellosis: clinical manifestations and bone marrow findings. Acta Haematol 1993; 89: 132-6.