A Rare Cause of Paresthesia: Hypophosphatemia
Phosphate is a structural molecule for cells and also is used as coenzyme or as seconder messenger. Renal or gastrointestinal loss of phosphate, diabetes mellitus, chronic alcoholism, hyperparathyroidism, sepsis, increased glucocorticoid, diuretics and antacids may cause hypophosphatemia. Muscle weakness, paresthesia, confusion, convulsion, tremor and coma are neurological symptoms of hypophosphatemia. Main clinical signs occur due to deterioration oxygen distribution and reduced intracellular adenosine triphosphate. In the treatment of hypophosphatemia identification of underlying causes is important. In this article, a 26-year-old young male patient with paresthesia that is caused by hypophosphatemia due to D vitamin deficiency is reported. Clinicians must be on the alert about phosphate imbalance which is seen more rare than other electrolytes when investigation of patients with paresis and/or paresthesia.
Nadir Bir Parestezi Nedeni: Hipofosfatemi
Fosfor hücreler için yapısal bir molekül olup ayrıca koenzim ya da ikincil haberci olarak kullanılmaktadır. Fosfatın renal ve gastrointestinal kayıpları, diyabetis mellitus, hiperparatiroidizm, kronik alkolizm, sepsis, glukokortikoid fazlalığı, diüretikler ve antiasitler hipofosfatemiye neden olabilir. Kas güçsüzlüğü, parestezi, konfüzyon, nöbet, tremor ve koma hipofosfateminin nörolojik bulgularındandır. Temel klinik bulgular dokulara oksijen dağılımındaki bozulmaya ve hücre içi adenozin trifosfatın azalmasına bağlı olarak gelişir. Hipofosfateminin tedavisinde altta yatan nedenin belirlenmesi önemlidir. Bu yazıda D vitamini eksikliğine bağlı hipofosfateminin neden olduğu parestezili 26 yaşındaki genç erkek hasta sunulmuştur. Klinisyenler parezi ve/veya parestezili hastaları incelerken diğer elektrolitlere göre daha nadir görülen fosfor bozuklukları hakkında dikkatli olmalıdır.
___
Silve C, Friedlander G. Hypo-hyperphosphatemia. In: Davison AM, Cameron CS, Grünfeld JP, Ponticelli C, Ritz E, Winearls CG, Ypersele C, eds. Oxford Textbook of Clinical Nephrology 3nd ed. New York: Oxford University Press; 2005. p.287-99.
Emral R. Hipofosfatemik Acil Koşullar. Türkiye Klinikleri J Surg Med Sci 2006; 2: 64-7.
Crook M, Swaminathan R. Disorders of plasma phosphate and indications for its measurement. Ann Clin Biochem 1996; 33 : 376-96.
Subramanian R, Khardori R. Severe hypophosphatemia. Pathophysiologic implications, clinical presentations, and treatment. Medicine (Baltimore) 2000; 79: 1-8.
Háglin L. Hypophosphataemia: cause of the disturbed metabolism in the metabolic syndrome. Med Hypotheses 2001; 56: 657-63.
Mohseni M, Chiota N, Roy A, Eidelman B. Severe hypophosphatemia and acute neurologic dysfunction in a marathon runner. Clin J Sport Med 2011; 21: 269-70.
Kahvecioğlu S, Hipofosfatemi Tanı ve Tedavisi. Türkiye Klinikleri J Nephrol-Special Topics 2014; 7: 56-9.