Tot Sonrası Nüks Stress İnkontinans Gelişen Olguda Tvt Secur Uygulaması Sırasında Oluşan Mesane Perforasyonu ve Sonrasında Uygulanan Burch Kolposüspansiyonu

Transobturatuvar tape TOT sonrası nüks stress kolposüspansiyo yapılmasına karar verildi. Burch yapılan hastada postoperatif komplikasyon gelişmedi ve hasta operasyondan 2 yıl sonrasına kadar kontinandı. inkontinans gelişen hastada TVT- secur uygulaması sırasında oluşan mesane perforasyonu ve sonrasında başarılı bir şekilde uygulanan Burch kolposüspansiyonu sunulmuştur.Tartışma: Her ne kadar kadar uzun dönem sonuçları diğer mid Olgu: 68 yaşında N.G öksürürken, gülerken idrar kaçırma üretral slingler kadar iyi olmasada TVT- secur; minimal invaziv bir teknik olarak tanımlanmıştır. Bu uygulamanın diğer slinglere göre en önemli avantajı retropubik veya obturatuvar alanın geçilmeyişidir. Minimal diseksiyon gerektirir ve basit şikayeti ile Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğine başvurdu. 5 yıldır sikayetleri olan hasta son 6 aydır şikayetlerinin arttığını belirtiyordu. uygulanabilir bir tekniktir. Bu olguda TOT sonrası nüks için Öyküsünde 10 yıldır astım bronşiale tanısı mevcut idi. TVT- secur uygulanırken gelişen mesane perforasyonu Obstetrik hikayesinde 3 tane normal vaginal doğum yapmıştı ve zor ve müdahaleli doğum öyküsü yoktu. Yapılan vaginal muayenede vajen ve vulva atrofik, 2 derece uterus desensusu, grade 3 sistosel ve grade 2 rektoseli mevcuttu. Hastaya yapılan stess test, Q tip test ve ürodinamik inceleme sonrası stres inkontinans tanısı konuldu. Hastaya transobturatuvar tape uygulandı. Komplikasyon gelişmeyen olgu postoperatif 2 .günde taburcu edildi. Nüks inkontinans nedeniyle 2 yıl sonra tekrar kliniğimize başvuran hastaya medikal tedavi başlandı. Medikal tedaviye cevap alınamayan olguya lokal anestezi altında TVT- Secur operasyonuna karar verildi. Operasyon sırasında sol ramusa doğru keskin kısım ilerletilirken aniden bol miktarda idrar geldiği görüldü. Sistoskopi yapıldığında mesane tabanındaki perforasyon alanı görüldü ve kateterizasyon yapılarak operasyona son verildi. 7 gün sonunda mesane kateterizasyona sonlandırıldı. Bir ay sonra kliniğe çağrılan hasta, bilgilendirildikten sonra Burch Amaç: Bu çalışmada menapozun femur boynu ve lomber Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 56.4 ± 8.1 idi. Ortalama vertebralar değerlendirilerek kemik mineral dansitesine etkisi araştırıldı.menopoz süreleri 7.5 yıl olarak bulundu. Ortalama parite 3.6 ± 2.7 idi. Çalışmaya dahil edilen hastaların %58.8'sı n:121 T skorlarına göre normaldi. %39.8'ı n:82 osteopenik, sadece %1.2' si n:3 hasta lomber vertebra ölçümlerine göre osteoporotikti. Femur boynu ölçümlerine göre hastaların % 42.7 n:88 normal, % 9.22 n:19 osteoporotik, % 48 n:99 osteopenikdi. Postmenapozal dönemde lomber vertebralar için BMD Tskoru ortalama -1.03 ± 0.87 SD ve femur boynu BMD -1.58 ± 1.14 SD bulunmuştur. Femur boynu T skoru lomber vertebralar ortalama T skorundan anlamlı olarak daha düşük olduğu görüldü. t=-2.5 P