Manuk N MANUKYAN, Uğur DEVECİ, Abut KEBUDİ, Utku SEVERGE, Sertan KAPAKLI, Melda OLTULU

Perkütan Endoskopik Gastrostomi Deneyimimiz: Morbidite ve Mortalite Oranları. Vücut kitle indeksinin işlem üzerine etkisi

Amaç: Çalışmamızın amacı oral yoldan beslenemeyen ancak gastrointestinal sistem fonksiyonları normal olan hastalarda perkütan endoskopik gastrostomi açılması işleminin mortalite ve morbiditesini ortaya koymak ve hastaların vücut kitle indeksi ile işlem süresi ve komplikasyon oranları arasındaki ilişkiyi belirlemektir. Yöntemler: Kliniğimizde midazolam ile sağlanan sedasyon sonrası lokal anestezi ile cilt uyuşturularak çekme metodu ile perkütan endoskopik gastrostomi açılan 24 hastanın işlem kayıtları ve şu anki sağlık durumları incelendi. Komplikasyon oranları belirlendi. Bulgular: Perkütan endoskopik gastrostomi açılan 24 hastada işleme bağlı mortalite gelişmedi. Hastaların vücut kitle indeksi ortalama 18.96±3.85 kg/m2 olarak hesaplandı. İşlem süresi ortalama 750±130 sn bulundu. Hastaların 15'inin malnutrisyon sınırı olarak belirlenen 18.5kg/m2 lik vücut kitle indeksi değerinin altında olduğu ancak bu gurup ile beslenme problemi olmayan 9 hasta arasında işlem süresi açısından anlamlı farklılık olmadığı saptandı. İşlem sonrası bir hastada giriş yerinde enfeksiyon gelişti ve antibiyotik tedavisi verildi. Hastaların ortalama 17,3±9,2 aylık takiplerinde 2 hastanın yutma refleksindeki düzelmeye bağlı olarak gastrostomi kateterleri çekildi. İki hastada yıpranma sebebi ile kateter değişimi yapıldı. Altı hasta primer hastalığına bağlı olarak kaybedildi. Sonuç: Perkütan endoskopik gastrostomi oral yoldan beslenemeyen hastalar için ideal beslenme yoludur. Bu teknik ile gastrostomi açılması klasik cerrahi yönteme göre hem daha hızlı hem de daha güvenilirdir.

Anahtar Kelimeler:

perkütan endoskopik gastrostomi, morbidite, mortalite vücut kitle indeksi

Percutaneous Endoscopic Gastrostomy Application Experience: Morbidity and Mortality Ratios. Effect of Body Mass Index

Objective: We aimed to evaluate the mortality and morbidity of percutaneous endoscopic gastrostomy applications and to investigate the relationship between body mass index and duration of the procedure and complication rates. Methods: We retrospectively analyzed the clinical data and complication rates of 24 patients to whom Percutaneous endoscopic gastrostomy was applied by the pull method under midazoloam superficial anesthesia. Results: No mortality occured due to the procedure. The BMİ of the patients were 18.96±3.85 kg/m2. The mean time of duration of the procedure was 750±130 sec. 15 of the patients BMİ was under and nine above the malnutrition level 18.5kg/m2 but the BMİ had no corelation between the duration of the procedure. In only one case wound infection occured and antibiotherapy was needed. During a follow up period of 17.3±9.2 months two patients patients catheter was changed because of malfunction and two patients were able to tolarate oral intake and their catheters were removed. Six patients died because of their primery disease during the follow up. Conclusions: PEG is easy to handle, effective and safe for patients who can not feed orally. From our experience, we confirm the advantages of PEG from classical surgical gastrostomy as a long-term nutritional support showing a low incidence of complications; and zero mortality.

Keywords:

percutaneous endoscopic gastrostomy morbidity, mortality, body mass index,

PDF

___

1) Marik PE, Zaloga GP. Early enteral nutrition in acutely ill patients: a systematic review. Critical Care Medicine 2001;29: 2264-2270.
2) Gauderer MW, Ponsky JL, Izant RJ Jr. Gastrostomy without laparotomy:a percutaneous endoscopictechnique. J Pediatr Surg 1980;15:872-875.
3) Shaw-Stiffel TA, Zarny LA, Pleban WE, Rosman DD,Rudolph RA, Bernstein LH. Effect of nutrition status and other factors on length of hospital stay after major gastrointestinal surgery. Nutrition 1993;9:140-145.
4) Sullivan DH, Walls RC. The risk of life-threatening complications in a select population of geriatric patients: the impact of nutritional status. J Am Coll Nutr 1995;14:29-36.
5) Giner M, Laviano A, Meguid MM, Gleason JR. In 1995 a correlation between malnutrition and poor outcome in critically ill patients stil exists. Nutrition 1996;12:23-29.
6) Ponsky JL. Percutaneous Endoscopic Gastrostomy. In: Baker RJ, Fischer JE, Wiesner S, Loos J. eds Mastery of Surgery, 4th edn. Philadelphia: Lippincott Williams&Wilkins, 2001: 894-899.
7) Jain NK, Larson DE, Schroeder KW, Burton DD, Cannon KP, Thompson RL, et al. Antibiotic prophylaxis for percutaneous endoscopic gastrostomy. A prospective, randomized, double-blind clinical trial. Ann Intern Med 1987;107:824-828.
8) Ateş F, Karıncaoğlu M, Aladağ M. Perkütan Endoskopik Gastrostomi Uygulanan Olgularda Erken Dönemde Görülen Komplikasyonların malnütrisyonla ilişkisi Var mı? İnönü Üniv. Tıp Fak. Der. 2008;15 (3):169-174.
9) Cortez-Pinto H, Pinto Correia A, Camilo ME, Tavares L, Carneiro De Moura M. Long term management of percutaneous endoscopic gastrostomy by a nutritional support team. Clin Nutr 2002;21:27-31.
10) Finocchiaro C, Galleti R, Rovera G, Ferrari A, Todros L, Vuola A. Percutaneous endoscopic gastrostomy: A long term followup. Nutrition 1997;13:520-523.
11) Kayaoğlu H, Özkan N, Ersoy ÖF, Çelik A. Perkütan endoskopik gastrostominin nadir bir komplikasyonu: Burried Bumper Sendromu Türkiye Klinikleri J Med Sci 2007, 27:618-621.
12) Tok D, Ok G, Erbüyün K, Ertan Y, Çetin ı.Yoğun Bakım Ünitesinde Perkutan Endoskopik Gastrostomi Uygulamaları Dicle tıp der 2006;2:81-84
13) Schurink CA, Tuynman H, Scholten P,Arjaans W, Klinkenberg-Knol EC.Percutaneous endoscopic gastrostomy:complications and suggestions to avoid them.Eur J Gastroenterol Hepathol. 2001; 13: 819-823.
14) Alper E, Baydar B,Arı F. Perkütan endoskopik gastroenterostomi uygulama deneyimlerimiz: Endikasyon ve komplikasyonlar Akad Gastroent Derg, 2009; 8: 74-76.